56例腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術式選擇及療效觀察

摘要：目的 探究我院的56例腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術式選擇及治療效果。方法 選取在我院治療的超低位直腸癌患者，共計112例，分為兩組，試驗組患者56例，進行腹腔鏡低位直腸癌根治保肛治療，對照組患者56例，進行常規直腸癌超低位前切除治療，對兩組患者相關數據進行對比分析。結果 試驗組患者在手術過程中出血量，術后疼痛天數，腸道功能恢復天數及住院天數與對照組相比，均有顯著差異（P<0.05），且試驗組與對照組相比，治療后出現并發癥幾率較低（P<0.05）。兩組患者手術時長無顯著差別（P>0.05）。結論 與常規治療方法相比，腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術具有患者恢復快，組織損傷小，治療時間短且出現并發癥較少等顯著特點，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；低位直腸癌；治療效果

近些年來，隨著臨床上因低位直腸癌就診的患者逐年增加，且隨著腹腔鏡技術的創新與發展，使用腹腔鏡進行超低位直腸癌根治保肛術在安全性及術后排便功能恢復等方面有著充分保障，在治療上不僅僅以切除腫瘤為目的，還為患者保留其控便、排便及性功能[1-2]。為探究在腹腔鏡下對低位直腸癌患者行根治保肛術式選擇及治療效果，對我院56例采取腹腔鏡下對低位直腸癌患者行根治保肛術治療及與對照組進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 行對比試驗，選取2014年3月～2015年4月在我院進行治療的超低位直腸癌患者，共計112例，其中男性63例，女性49例，年齡（54.31±7.23）歲，TMN分期為Ⅰ期患者43例，Ⅱ期患者69例，經病理切片檢驗，患者均為腺癌，腫瘤下緣齒狀線2.1～4.9cm，經磁共振檢測，患者腫瘤均未浸潤肛門括約肌及周圍組織，腫瘤直徑≤3.4cm。按照隨機原則將患者分為兩組，試驗組56例，其中男性32例，女性24例，年齡（53.96±6.97）歲，Ⅰ期患者19例，Ⅱ期患者37例，對其進行腹腔鏡低位直腸癌根治保肛治療；對照組56例，其中男性31例，女性25例，年齡（54.65±7.29）歲，Ⅰ期患者24例，Ⅱ期患者32例，對其進行常規直腸癌超低位前切除治療。兩組患者在年齡、性別、病理類型等角度經計算，無差別（P>0.05）。

1.2方法 患者麻醉后，試驗組保持頭低足高截右位，建立氣腹，建立觀察孔于臍上，開放三個操作孔分別于右麥氏點、左下腹平臍處及右鎖骨中線處，手術方式按照腹腔鏡經肛拖直腸癌根治保肛術操作，采用超聲刀進行解剖、切割及分離；對照組，保持頭低足高截右位進行常規手術治療，并保留其肛門功能。

1.3對比指標 分別對兩組患者的手術時長，腸道功能恢復天數，術后疼痛天數，術中出血量，出院天數及治療后患者出現并發癥情況進行記錄，并進行對比分析。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0對全部數據進行統計學分析，計量數據采用均數±標準差（x±s） ，統計方法采用t 檢驗檢測計量數據，采用χ2檢驗檢測計數數據，P<0.05 認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療情況的比較 試驗組患者在手術過程的出血量及術后疼痛天數，腸道功能恢復天數及住院天數均小于對照組患者，顯著差異（P<0.05）。試驗組與對照組患者手術時長經分析，無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥情況的比較 經比較顯示，試驗組與對照組相比，并發癥發生幾率較小，有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

直腸癌作為人類最常見的消化系統惡性腫瘤，臨床上傳統治療方法是常規直腸癌超低位前切除治療，但隨著現代社會的發展，要求保留肛門的直腸癌患者人數呈上升趨勢，而隨著醫務人員的研究發現，直腸癌主要累及的部位為直腸系膜及盆底肌，對肛旁組織及吻合口組織侵犯較少，根據上述理論，近年來，各省市醫院開始在腹腔鏡下對直腸癌患者行低位直腸癌根治保肛術[3]。有研究證明，腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術符合腫瘤根治標準，且對患者進行腹腔鏡下手術，避免了患者腹壁存在較大切口，患者術后恢復時間減少，不易出現感染情況且較為美觀[4-5]。醫生通過腹腔鏡對腫瘤下緣進行切除，保證切除效果更干凈，且可以較為有效的避免患者在手術后出現吻合口出血，吻合口漏及吻合口狹窄等并發癥，本次研究證明以上觀點，且本次研究還發現，試驗組患者術中出血量，術后疼痛天數以及腸道功能恢復天數與對照組相比，均有明顯優勢，這說明在腹腔鏡下進行手術，并使用超聲刀對組織進行切割和分離，可有效避免組織出血，對組織傷害較小，故可減少出血量及術后疼痛時間，且在腹腔鏡下手術可有效避免對腸管的刺激，腸道損傷小，因此腸道功能恢復較快。經比較，兩組患者手術時長無明顯差異，說明在腹腔鏡下對患者行低位直腸癌根治保肛術不存在手術時長較長，從而間接導致治療效率低等弊端，可在臨床上進行推廣。

綜上所述，對直腸癌患者行腹腔鏡低位直腸癌根治保肛術，療效顯著，對組織創傷小，住院時間短，患者康復快，且并發癥發生情況理想，可在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

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編輯/金昊天