腹腔鏡手術治療宮外孕75例臨床分析

摘要：目的 分析并研究腹腔鏡手術對宮外孕患者的治療效果。方法 選取我院在2010年3月～2015年6月收治的150例宮外孕患者作為研究對象，根據患者的時間先后順序進行分析，前75例患者為對照組，均以傳統的開腹手術進行治療，后75例患者為觀察組，采用腹腔鏡手術方法進行治療。對兩組患者的治療效果進行觀察并行比較。結果 觀察組患者的治療效果優于對照組，觀察組治療后出現2例腸麻痹患者，無切口感染患者，對照組治療后出現7例腸麻痹患者和5例切口感染患者，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，P<0.05，差異明顯；對比兩組患者的手術時間、術中出血量、疼痛評分和住院時間等，觀察組患者優于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論 臨床上對宮外孕患者進行治療，采用腹腔鏡手術效果更好，可以減輕患者的術中出血量和疼痛，減少患者住院時間，降低并發癥發生率，具有臨床推廣使用的價值。

關鍵詞：腹腔鏡手術；開腹手術；宮外孕

臨床醫學上將宮外孕也稱之為異位妊娠，這主要是因為患者的熟練管兩側或輸卵管的官腔內部發生炎癥，導致患者的管腔受阻，進而對卵子的正常通行產生影響[1]，使得卵子在患者的子宮以外的地方著床發育，導致患者出現輸卵管妊娠流產等情況[2]。對于宮外孕的治療主要采取手術治療的方法進行，傳統的開腹手術雖然能夠較好的治療患者，但是卻有很大的并發癥和不良反應，近年來采用腹腔鏡手術的方法治療宮外孕開始在臨床上廣泛應用，本研究主要基于此進行分析，結果取得滿意成效，現將主要研究情況作出如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年3月～2015年6月，在我院收治的宮外孕患者中，抽取150例作為研究對象，所有患者按照時間先后的順序進行分組，前75例作為對照組，以傳統的開腹手術為治療方式，后75例患者為觀察組，以腹腔鏡手術進行治療。對照組患者中，年齡22歲～41歲，平均年齡為（35.4±6.3）歲，其中初產婦45例，經產婦30例；觀察組患者中，年齡21歲～39歲，平均年齡為（36.3±7.6）歲，其中初產婦47例，經產婦28例。所有患者進行了臨床檢測和診斷，均為異位妊娠（宮外孕）患者，診斷符合該疾病的診斷標準，分組后采用統計學軟件對患者的一般資料（年齡、病情等）進行統計學分析，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者以開腹手術進行治療，為患者術前檢驗尿常規、血常規，并做好備皮和禁食等工作，患者休克者需備血。以硬膜外連續麻醉為主，患者取平臥位，為患者置入尿管，在患者的臍恥之間作縱切口，對患者切口進行探查，逐層為患者開腹并進入患者的腹腔，如患者有生育要求，可為患者實施開腔保管術，對患者的妊娠組織予以取出，同時采用1號絲線對患者的傷口縫合，進行相關的止血。如患者無生育要求，直接切除患者的妊娠組織，以7號線對患者的殘端予以縫扎處理，幫助患者清理盆腔內的積血，對器械和相關敷料進行清點，無誤后為患者常規關腹。

觀察組患者采用腹腔鏡手術方法進行治療，患者術前準備與對照組相同，以全身麻醉為主，患者取截石位。確保患者頭低臀高，幫助患者導出尿液，常規在患者臍下做1cm的切口，以氣腹針刺入患者腹腔，以CO2氣體增強負壓，達到11mmHg，采用10mm套管為患者穿刺進鏡，選擇患者的雙側髂前上棘和患者的臍連線中外的1/3處作為2、3穿刺孔，采用5mm套管進行穿刺，鏡下可見患者盆腔存在積血情況需要清除患者的積血，如有生育要求，需要采用開窗保管術，取出患者的妊娠組織，以雙極凝之血方法進行止血，如患者無生育要求，則需要將患者的妊娠包塊起處，以電凝止血方式止血，患者存在盆腔粘連的情況，松懈患者的年連帶。以0.9%的生理鹽水對患者的盆腔進行沖洗，取出患者的妊娠組織，取出Torcar，采用1號線縫合，術后可不保留置管。

1.3觀察指標 采用視覺評分發（VAS）對患者的疼痛進行評分，分值越高，疼痛越大，對患者的手術時間、術中出血量、住院時間和并發癥的發生率等進行觀察，并作比較。

1.4統計學分析 本研究采用IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，采用t值檢驗計量資料，采用（x±s）表示，組間比采用單因素方差表示，P<0.05為差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2結果

觀察組患者的治療效果優于對照組，觀察組治療后出現2例腸麻痹患者，無切口感染患者，對照組治療后出現7例腸麻痹患者和5例切口感染患者，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，P<0.05，差異明顯；對比兩組患者的手術時間、術中出血量、疼痛評分和住院時間等，觀察組患者優于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義，見表1。

3討論

當前我國的宮外孕發病率在不斷提升，這種疾病為患者帶來嚴重和影響，不利于患者的身心健康，同時也是導致產婦死亡的一個主要的原因[3]。宮外孕也叫異位妊娠，主要以輸卵管妊娠最為多見，本研究主要分析采用腹腔鏡療法對患者的治療效果，從本研究的結果來看，觀察組患者的治療效果更好，證明腹腔鏡手術方法對于異位妊娠具有較好的治療價值。這主要是因為腹腔鏡為微創手術，其在手術過程中能夠縮短對患者的手術時間，以最小的傷口治療患者，可以降低因為操作對患者腹內器官的觸碰，以及減少了細菌進入人體的幾率，同時這種手術的出血量較少，患者傷口小，住院天數更少，恢復更快，可以促進患者的預后。因此，本研究能夠證實，臨床上對宮外孕患者進行治療，采用腹腔鏡手術效果更好，可以減輕患者的術中出血量和疼痛，減少患者住院時間，降低并發癥發生率，具有臨床推廣使用的價值。

參考文獻：

[1]朱惠清，陸桂玲，廖金蘭.應用腹腔鏡及開腹手術治療197例宮外孕臨床分析[J].河北醫學，2014，24（04）：163-164.

[2]劉惠娜，陳淑梅.宮外孕腹腔鏡與開腹手術治療分析[J].醫藥論壇雜志，2014，27（03）：143-145.

[3]黃勇.開腹與腹腔鏡手術治療宮外孕療效分析[J].亞太傳統醫藥，2013，21（06）：53-55.編輯/孫杰