早期使用依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

摘要：目的 觀察并分析早期使用依達拉奉對急性缺血性腦卒中患者的治療效果。方法 選取我院在2013年4月～2015年6月收治的188例急性腦卒中患者作為研究對象，所有患者以隨機方法進行組別劃分，分別為觀察組和對照組，各94例，對照組常規治療干預，觀察組在常規治療上給予依達拉奉治療，對兩組患者的治療效果進行評價并作比較。結果 兩組患者治療后，腦卒中量表評分（NIHSS）、改良Rankin量表評分（mRS）等明顯降低，但觀察組降低更為明顯，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論 臨床上對于急性腦卒中患者，在常規治療的基礎上為其進行早期使用依達拉奉治療，效果更好，具有推廣使用的價值。

關鍵詞：依達拉奉；缺血性腦卒中；常規治療

急性缺血性腦卒中是臨床上十分嚴重的腦血管疾病，這主要是因為患者的腦動脈狹窄或閉塞導致患者的局部腦組織產生缺血或缺氧情況，進而導致壞死發生，是一種神經功能缺陷方面常見的內科疾病[1]。該疾病的臨床發病率高，且致殘率高，嚴重的時候容易致患者死亡[2]。臨床上近些年來有研究表明早日使用依達拉奉治療急性缺血性腦卒中患者，效果顯著，本研究主要就此進行分析，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2015年6月，我院收治的急性腦卒中患者中，抽取188例作為研究對象，將所有患者以隨機法劃分為觀察組和對照組，每組94例。對照組患者中，男性患者47例，女性患者47例，年齡55～82歲，平均年齡為（67.3±11.2）歲；觀察組患者中，男性患者51例，女性患者43例，年齡53～79歲，平均年齡為（65.4±12.4）歲。所有患者經過臨床診斷均為急性腦卒中患者，診斷符合2010年中國急性缺血性腦卒中診斷指南中涉及到的診斷標準。分組后，采用統計學軟件對兩組患者的一般資料（性別、年齡和病情等）進行統計學分析處理，結果無差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 為兩組患者均例行常規的基礎治療，分別從抗血小板凝聚、控制血糖、調脂、防止各類并發癥發生等方面出發，需要為患者做好相關的神經康復治療。在此治療的基礎上，為對照組患者早期給藥依達拉奉（由南京先聲東元制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20050280，規格：20ml；30mg）進行治療，該藥物的給藥方法為靜脈滴注給藥，具體為30mg/次，2次/d，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30min內滴完，1個療程為14d以內。盡可能在發病后24h內開始給藥。

1.3觀察指標 對患者的治療前后肝腎功能、血小板計數、凝血功能進行檢測，并作比較，對其各種不良情況進行比較。

1.4評價標準 本研究以NIHSS和Mrs評分對患者的神經功能恢復情況等進行評分。NIHSS評分減少18%則為有效，不足18%則為無效。

1.5統計學分析 本研究以IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，以t值檢驗計量資料，并以（x±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2結果

兩組患者治療后，腦卒中量表評分（NIHSS）、改良Rankin量表評分（mRS）等明顯降低，但觀察組降低更為明顯，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義，見表1。

3討論

急性早期缺血性腦卒中患者的治療，其治療關鍵在于盡快的幫助患者將其梗死的區域恢復血供，對患者的缺血半暗帶進行搶救，以便于減輕其再灌注損傷的發生[3]。可以更好的幫助患者降低其腦代謝情況，保護患者腦細胞，降低繼發性神經元的損傷發生率。當前環境下的靜脈溶栓可以取得較好的治療效果，但是靜脈溶栓具有很嚴格的時間窗限制，因為一些患者也很難得到有效的治療[4]。近年來，有研究表明依達拉奉對于急性缺血性腦卒中具有較高的治療效果，本研究基于此進行研究，從結果來看，觀察組患者的治療效果較好，證明了依達拉奉的治療價值。經過分析，能夠得出，依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經細胞的標志[5]，腦梗塞發病初期含量急劇減少。腦梗塞急性期患者給予依達拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少，使發病后第28d腦中NAA含量較甘油對照組明顯升高。臨床前研究提示，在缺血/缺血再灌注后靜脈給予依達拉奉，可阻止腦水腫和腦梗塞的進展，并緩解所伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡。機理研究提示，依達拉奉可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷。所以，依達拉奉對于急性缺血性腦卒中患者具有較高的治療價值，進而綜合上述分析，能得出，臨床上對于急性腦卒中患者，在常規治療的基礎上為其進行早期使用依達拉奉治療，效果更好，具有推廣使用的價值。

參考文獻：

[1]任劍鋒，孔憲忠.依達拉奉的實驗研究及臨床應用進展[J].中國民族民間醫藥，2014，14（04）：542-543.

[2]張松青.補陽蟲藤飲治療缺血性腦卒中肢體運動功能障礙41例[J].吉林中醫藥，2014，24（08）：463-464.

[3]吳強，楊玉霞，王芳.依達拉奉治療急性缺血性腦卒中臨床療效觀察[J].現代預防醫學，2015，21（03）：143-144.

[4]尹愛兵，位冰.中西醫結合治療缺血性腦卒中臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2013，20（03）：4652-4653.

[5]閆海燕，袁棟才，張鳳春，等.腦卒中后抑郁的相關因素的臨床研究[J].卒中與神經疾病，2015，19（01）：1032-1033.編輯/孫杰