乳果糖口服液1d準備法用于腸鏡檢查的應用體會

摘要：目的 探索一種方便簡單、安全有效、患者依從性好的腸道準備方法。方法 患者檢查前1d下午進無渣飲食，檢查當日禁食，于9：00口服乳果糖口服液100ml，立即飲清水600ml，隨后再服乳果糖口服液100ml，接著飲清水600ml（上述過程在30min～1h內完成），下午2：30開始腸鏡檢查。結果 腸道清潔度符合率達92.60%，患者依從性好。結論 腸鏡檢查前應用1d準備法，清潔效果好，患者依從性好，不易引起電解質紊亂，并發癥發生率低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：乳果糖口服液；一日準備法；結腸鏡

結腸鏡檢查是診斷結、直腸病癥的主要手段。目前，該檢查手段主要應用于兒童，對疾病的診斷具有非常重要的參考意義。良好的腸道準備是醫生觀察病變部位的重要保障，直接關乎腸鏡檢查的成功與否[1]。尤其便秘患者，腸道排空功能較差，檢查前的準備常會出現腸道清潔度不夠而造成檢查漏診、失敗等情況。為此，我科采取了口服乳果糖1d準備法行腸道準備，促進排便，取得了較好的效果，現匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年10月～2015年7月在我科住院及門診行腸鏡檢查的患者120例作為研究對象，其中，男74例，女46例，年齡16～60歲，平均年齡為40.3歲。

1.2腸道準備方法 患者檢查前1d下午進無渣飲食，檢查當日禁食，于9：00 口服乳果糖口服液100ml，立即飲清水600ml，隨后再服乳果糖口服液100ml，接著飲清水600ml（上述過程在30min～1h內完成），下午2：30開始腸鏡檢查。

1.3 腸道清潔效果判定 為了判斷腸道準備的效果，將腸道準備根據清潔度進行分級，另根據清潔的部位與范圍進行分度[2]：

1.3.1腸道清潔度分級標準 1級：腸道準備理想，腸腔無糞便殘渣，無糞水潴留，腸液清澈，操作順利且便于觀察；2級：腸道準備良好，腸腔無糞便殘渣，腸腔有污濁糞水，操作較順利，觀察基本清晰；3級：腸道準備不理想，腸腔有糞便殘渣或糞塊，操作不順利，甚至因腸道準備不夠而無法檢查。1級與2級都表示腸道準備滿足檢查要求。.

1.3.2腸道清潔范圍分度標準 0度：直腸與乙狀結腸有糞渣；1度：乙狀結腸以下腸道無糞渣；2度：降結腸以下腸道無糞渣；3度：橫結腸以下腸道無糞渣；4度：全結腸無糞渣。

1.3.3成功指標 ①抵達回盲部，對全大腸進行了檢查與相應的處理；②發現病變，達到臨床檢查的目的而終止檢查。腸道清潔效果由操作熟練的醫生判定。

2結果

120例患者的腸道準備都滿足檢查要求，腸道清潔合格率為93.33%，未出現惡心嘔吐、腹痛腹脹、腸梗阻、電解質紊亂等不良反應。

3討論

在腸鏡檢查中，腸道的清潔程度起到了決定性作用。腸道清潔不足的患者，檢查的時間相對較長，醫生操作的難度也較大，并且其檢查會存在不全面等缺點，進而無法清晰地觀察結腸黏膜狀況，使得檢查過程中常會出現遺漏病變，導致患者病情的延誤診斷和治療[3]。所以說，有效地對腸道進行檢查前的清潔準備，不僅能夠確保檢查的精準度，也能夠減少進鏡的難度，進而緩解患者的疼痛感。目前，臨床上慣用的腸道準備方法主要包括結腸灌洗、口服番瀉葉、口服硫酸鎂加洗腸液等。但應用這些方法進行腸道準備的患者通常耐受性較差，且在腸道準備過程中常會出現惡心、腹痛、腹脹、電解質紊亂等不良反應，并且患者治療的配合度較差，使得檢查難以順利進行。所以，選擇一種口味較佳的藥品進行腸道準備非常重要也很有必要，不僅能夠提升患者的耐受性，也可提高患者治療的依從性，進而確保腸道準備滿足檢查要求。

乳果糖口服液在臨床常用于治療功能性便秘患者，該藥是一種合成雙糖，含有一份子果糖和一份子半乳糖，進入胃、小腸后不能被消化酶水解、吸收，幾乎不被腸道吸收，口服后以原型到達結腸，被消化道菌叢轉化為有機酸，使腸道酸堿度下降，并通過保存水分來增加糞便面積。以上作用有助于結腸蠕動，進而確保大便順暢，以改善便秘癥狀，另外，也有助于結腸生理規律的恢復。由于乳果糖口服液具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質保留在腸腔內而產生高滲效果，使腸道內的氨和其他毒物排出體外[4]。乳果糖口服液不僅口感好，而且做為益生元，可使腸道中的雙歧桿菌和乳酸桿菌增多，減少擬桿菌，梭狀芽孢桿菌和腸桿菌的數量，有益于正常腸道菌群生長。

綜上所述，1d準備法在我科腸鏡檢查前的腸道準備中取得了較好效果，此法操著簡便，只需要一次性給藥，腸道準備時間短，清潔腸道效果好，不良反應少，患者依從性好，避免了低血糖、電解質紊亂等并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]Kim JW.The quality of life after rectal cancer surgery[J].Korean J Gastroenterol，2006，47（4）：295-299.

[2]王軍勛，劉玉華.3種腸道準備方法清潔效果的對比研究[J].中國實用護理雜志，2006，22（6）：53-54.

[3]Froehlich F，Wietlisbach V，Gonvers JJ，et a1.Impactofcolonic cleansing on quality and diagnostic yield ofcolonoscopy：The European Panelof Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy European muhicenterstudyl[J].GastrointestEndosc，2005，61（3）：378-384.

[4]朱宏海.乳果糖聯合媽咪愛治療兒童功能性便秘臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，64（27）：156-157.

編輯/孫杰