兒童肺功能檢查護理干預(yù)后依從性效果分析

摘要：目的 探討護理干預(yù)在肺功能檢查中的臨床應(yīng)用。方法 將2014年11月～2015年8月筆者所在醫(yī)院行肺功能檢查的兒童186例，分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組針對兒童的特點，檢查前給予放松和行為方面的護理干預(yù)，對照組進行一般常規(guī)肺功能檢查指導(dǎo)，觀察效果。結(jié)果 干預(yù)組平均檢查時間縮短了2min14s，家屬滿意度為98.92%，明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 對行肺功能檢查的兒童在檢查前進行護理干預(yù)，確實提高了兒童對肺功能檢查的依從性，有效縮短了檢查耗時，保證了肺功能檢查的準確性。

關(guān)鍵詞：兒童；肺功能檢查；護理干預(yù)

肺功能檢查是反映人體呼吸系統(tǒng)功能狀況的一項檢查。肺功能檢查也廣泛的運用于兒童呼吸系統(tǒng)的檢查診斷。受試者必須有良好的依從性才能配合正確完成肺功能檢查，不配合者肺功能檢查將無法進行。但由于兒童對事物認識力、理解力、配合能力的限制及兒童特殊的心理生理特點，依從性較成人差。醫(yī)護人員的溝通指導(dǎo)，直接影響到兒童的依從性，關(guān)系著檢測結(jié)果的準確性。針對此我們從人性化的角度出發(fā)，個性化地進行了護理干預(yù)，事先做好細致耐心的準備工作，兒童肺功能檢查的依從性明顯提高。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年11月～2015年8月在我院進行肺功能檢查的智力發(fā)育正常的兒童186例，其中男99例，女87例，隨機分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組93例，其中男50例，女43例，平均年齡6.1歲。對照組93例，其中男49例，女44例，平均年齡6.2歲。均行慢肺活量檢查，肺通氣功能檢查，兩組兒童一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 使用德國Master Screen肺功能測試系統(tǒng)，對照組兒童進行一般常規(guī)肺功能檢查指導(dǎo)，干預(yù)組在進行一般指導(dǎo)的同時，給予肺功能檢查前的護理干預(yù)。固定一名操作員，常規(guī)進行肺功能測試系統(tǒng)校標，按肺功能檢查質(zhì)量控制標準進行操作[1]。為避免計時的誤差，首先輸好患兒信息，從指導(dǎo)檢查開始計時。

1.3護理干預(yù)

1.3.1放松干預(yù) 根據(jù)不同兒童年齡、個性、認知程度，個性化地指導(dǎo)。兒童進行肺功能檢查時主要的不良情緒，①陌生感，對進行肺功能檢查的環(huán)境、方法和醫(yī)護人員生疏；②懼怕疼痛[2]，兒童一進醫(yī)院，看到穿白大褂的就特別緊張，誤以為所有的治療檢查都會像打針一樣疼痛。為了讓兒童放松，我們采用了以下方法：①環(huán)境溫馨，充滿童趣，墻上掛有\(zhòng)"向日葵\"、\"小木屋\"等童話世界的壁畫，放置兒童喜歡的有趣讀本，卡通圖片，如\"熊大\"、\"熊二\"、\"芭比公主\"、\"豬豬俠\"等，并讓父母在一旁陪伴（對于父母在場，就撒嬌、任性的兒童，為了避免不聽從指導(dǎo)，可適時讓父母暫時回避），給兒童安全感。有效解除陌生環(huán)境對兒童情緒的負面影響，創(chuàng)造一個輕松的環(huán)境氛圍；②檢查人員態(tài)度和藹、耐心，可利用肢體語言消除和兒童的距離感，如微笑、撫摸兒童的頭、輕擁肩部，蹲下身和兒童說話等。多用鼓勵性的語言，如\"你真棒\"、\"你做得最標準\"、\"小朋友都要向你學習\"。還可給予適當獎勵，如畫朵小紅花，獎勵一張小貼畫等。讓兒童能愉快地配合檢查；③向兒童和家長做好解釋工作，特別向兒童強調(diào)沒有疼痛，只是做個有趣的吹氣游戲。

1.3.2行為干預(yù) ①兒童的家長是肺功能檢查重要的配合者，家長心疼孩子，認為孩子年齡小，患病身體不舒服，做這么費力的檢查，擔心增加兒童的痛苦，不能忍耐此項檢查，影響兒童恢復(fù)等顧慮，心理本能地排斥。我們應(yīng)當根據(jù)家長的年齡、知識層次，有針對性地耐心解釋，說明肺功能檢查的重要意義，對診斷的幫助，排除家長的心理困擾。取得家長的理解和支持，以主動的心態(tài)、積極配合協(xié)助兒童完成肺功能檢查；②進行指導(dǎo)的人員應(yīng)是經(jīng)過統(tǒng)一培訓的專科護士[3]，根據(jù)兒童善于模仿的特點，為兒童做示范和訓練。進行訓練前，每個兒童發(fā)一個口含嘴，便于兒童熟悉口含嘴，訓練兒童輕咬含嘴口，雙唇如吸奶瓶般緊緊裹住口含嘴，不能漏氣，用鼻夾夾緊鼻子，含好口含嘴，練習用嘴呼吸，深吸氣時如用吸管吸果汁，猛吹氣時，要有爆發(fā)力，如同吹蠟燭。指導(dǎo)護士要循循善誘，一步一步分開講解，中間給兒童適當休息時間，以免訓練時過于疲勞，導(dǎo)致檢查時無力，影響檢查結(jié)果；③為了讓兒童更易配合檢查，和兒童約定非語言性指導(dǎo)[4]，如輕拍背部表示吹氣，上提肩部衣服表示吸氣；④訓練時，利用兒童特別愿意聽老師教導(dǎo)的特性，護士可以模仿老師的口吻和姿態(tài)，以老師的方式去指導(dǎo)兒童；⑤有多個兒童候診時，利用兒童好勝的心理，分為3～5人一組進行集體培訓，可以讓小朋友比比誰做得最標準，不僅節(jié)約時間和人力，訓練效果更佳；⑥培訓時還可設(shè)置情景游戲，比如\"看看誰的氣球大\"、\"過生日\"等，不僅生動有趣，兒童也更容易理解和模仿；⑦檢查時提前3～4人進入檢查室，在候診的過程中，觀摩前面幾位受檢者的檢查，完整的感受整個檢查過程，進一步強化了檢查方法。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理干預(yù)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，見表1。干預(yù)組最短耗時5min8s，最長耗時8min49s；對照組最短耗時7min58s，最長耗時15min27s；干預(yù)組較對照組平均縮短檢查時間2min14s。其中對照組有6例不能完成檢查（以終止檢查時所耗時間為準），停止檢查休息后，經(jīng)再次指導(dǎo)后完成檢查。

3 討論

在肺功能檢查中運用了護理干預(yù)手段，讓醫(yī)護人員與患兒及家屬進行了有效的溝通，消除了患兒緊張焦慮和恐懼的心理，患兒情緒穩(wěn)定，變被動為主動，愉快的接受檢查。

同時通過生動形象的指導(dǎo)方法，運用兒童樂于接受的訓練方式，讓其能正確快速地掌握肺功能方法，保證了肺功能檢查的準確性，明顯縮短檢查時間，提高了工作效率，提升了患兒家屬滿意度。對肺功能檢查工作確有幫助，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻：

[1]鄭勁平，高怡.肺功能檢查實用指南[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：25-31.

[2]歐瑞芳.小兒硬膜外麻醉穿刺的心理干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（20）：21.

[3]樊軍，張勇，陳麗潔.護理干預(yù)在學齡前兒童肺功能檢查中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，1：166-167.

[4]劉菊芳.溝通方法在肺功能檢查中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)學研究，2014，10：147-148.編輯/蔡睿琳