慢性前列腺炎的預(yù)防及護(hù)理

摘要：慢性前列腺炎是成年男性常見病、慢性病，前列腺炎易合并男性不育和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前還沒有比較滿意的治療方法，疾病的預(yù)防及護(hù)理顯得十分重要。現(xiàn)就慢性列腺炎的預(yù)防及護(hù)理措施進(jìn)行介紹。

關(guān)鍵詞：慢性前列腺炎；感染；預(yù)防

眾所周知，慢性前列腺炎在我們?nèi)粘Ｉ钪惺且环N常見病，慢性病。對泌尿外科醫(yī)生來說，慢性前列腺炎（chronicprostatitls，CP）也常常令他們困惑不解，面對有些頑固復(fù)發(fā)的病例甚至束手無策。研究表明慢性前列腺炎在男性人群發(fā)病率達(dá)2.5%～16.0%，是50歲以下男性最常見的泌尿外科疾病，它不但引起患者身體的各種不適，還對其心理健康造成重大危害，讓眾多患者苦不堪言，并且每年還耗費(fèi)巨大的醫(yī)保資源[1]。慢性列腺炎的預(yù)防及護(hù)理措施主要包括：積極治療前列腺的繼發(fā)感染、改善不良的飲食和生活習(xí)慣、避免局部不必要的醫(yī)療檢查和操作、普及前列腺疾病的相關(guān)知識及預(yù)防措施等。

1 慢性前列腺炎的介紹、分類、臨床表現(xiàn)

慢性前列腺炎是泌尿外科常見病，通常分為：慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性前列腺炎常表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，會陰、尿道、肛門、恥骨部或腰骶部等部位墜脹或疼痛不適，往往持續(xù)時間超過3個月[2]。由于上訴癥狀久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

2 積極治療前列腺的繼發(fā)感染

大多數(shù)的前列腺炎患者確實存在病原微生物感染，因此應(yīng)積極采取有效的治療措施，保護(hù)前列腺。對待初次發(fā)病患者，應(yīng)選用敏感性的抗生素，療程根據(jù)需要決定；再發(fā)患者，應(yīng)足量抗生素；多次復(fù)發(fā)者，應(yīng)選用小劑量，長期預(yù)防量抗生素；久治不愈者，可考慮經(jīng)尿道手術(shù)。目前研究認(rèn)為喹諾酮類藥物穿透前列腺包膜能力較強(qiáng)，在前列腺內(nèi)能達(dá)到有效抑菌及殺菌濃度，用這類藥治療慢性細(xì)菌性前列腺炎可獲得較滿意的療效[3]。

包皮過長和包莖患者的包皮腔內(nèi)潮濕，有利于病原菌生長滯留、生長繁殖，增加了尿道內(nèi)感染細(xì)菌，極易感染前列腺。研究表明尿道口及尿道分泌物內(nèi)的細(xì)菌培主要為大腸埃希菌，與細(xì)菌性前列腺炎的致病菌相同，提示包皮過長和包莖是慢性細(xì)菌性前列腺炎的感染原因之一[4]。因此對于包皮過長或包莖的患者，應(yīng)進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，以防止病原微生物對前列腺可能存在的感染機(jī)會。

3 改善不良的飲食和生活習(xí)慣

3.1忌酒和辛辣食品 酒和辛辣食品對前列腺和尿道具有刺激作用，能夠引起前列腺腺血管充血擴(kuò)脹，從而使前列腺的抵抗力降低，同時出現(xiàn)排尿過程的尿道不適或灼熱感等不適。食用這些食品后常可引起前列腺不適的臨床癥狀或使癥狀加重，并有利于前列腺內(nèi)的細(xì)菌菌大量生長繁殖，而誘發(fā)急性前列腺炎或使慢性前列腺炎的癥狀加重。因此，避免酗酒和食用大量辛辣食物是預(yù)防慢性前列腺炎的重要手段。

3.2適度活動，避免久坐和長時間騎車。久坐不動、騎自行車、摩托車、騎馬等騎跨動作可以導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，尤其是會陰部的血液循環(huán)變慢，直接導(dǎo)致會陰及前列腺部充血淤血，代謝物淤積，前列腺腺管阻塞，不利于前列腺炎性分泌物排出，并且使前列腺的抵抗力降低，最終導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生。所以在日常生活中：①盡量不要長時間久坐不動，從事久坐職業(yè)者，應(yīng)間隔一段時間適當(dāng)休息和活動，并經(jīng)常變換體位，這樣可以減輕前列腺充血，減少或避免慢性前列腺炎的發(fā)生；②騎車每次時間應(yīng)控制在30min以內(nèi)，若騎行時間較長，可以中途適當(dāng)休息一會或適當(dāng)活動后再騎；③座位及車座盡量做到柔軟舒適，可減輕會陰部壓迫，從而減少前列腺充血。

3.3性生活要規(guī)律 適當(dāng)有規(guī)律的性生活或掌握適度的手淫頻度，定期排泄前列腺液，可以緩解緩解緊張情緒及前列腺的漲滿感，并促進(jìn)前列腺液不斷更新，減緩或避免前列腺內(nèi)的細(xì)菌滋生，有助于前列腺功能的正常發(fā)揮和前列腺功能異常患者的康復(fù)[5]。但性生活時前列腺充血，又是危險因素，當(dāng)性生活過頻時，前列腺反復(fù)充血，并且機(jī)體抵抗力下降，反而促進(jìn)慢性前列腺炎的發(fā)生及久治不愈。所以有規(guī)律的性生活有助于慢性前列腺炎的預(yù)防及治療。

4 避免局部不必要的醫(yī)療檢查和操作

前列腺按摩是治療慢性前列腺炎的一種手段，但是過于頻繁或手法過重的按摩可能會對前列腺造成一定損害，從而誘發(fā)前列腺炎的發(fā)生；前列腺按摩的力度及頻度一定要掌握好，否側(cè)，非但治不好慢性前列腺炎，反而會加重。留置導(dǎo)尿管是泌尿外科常見的醫(yī)療操作，而留置導(dǎo)尿管容易引起前列腺細(xì)菌感染，從而增加前列腺炎的發(fā)生。對于留置導(dǎo)尿管的患者一定要嚴(yán)格無菌操作，并做好會陰護(hù)理。有時對留置導(dǎo)尿管的患者預(yù)防性應(yīng)用抗感染藥物，是可以明顯減少前列腺的感染機(jī)會。

5 普及前列腺疾病的相關(guān)知識及預(yù)防措施

慢性前列腺炎是常見病、慢性病，其治療及預(yù)防需要患者與醫(yī)務(wù)工作者共同努力。目前公眾對慢性前列腺炎及其相關(guān)知識仍缺乏了解，很多患者初次就診只是急性前列腺炎，由于對此認(rèn)識不夠或不夠重視，往往轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎；同樣，有很多患者自己亂用抗生素，致使耐藥的產(chǎn)生，為疾病的后續(xù)治療造成了極大的阻礙。所以，給予公眾以及患者有關(guān)前列腺疾病相關(guān)知識的詳細(xì)講解，教給他們?nèi)绾伪Ｗo(hù)前列腺、如何預(yù)防慢性前列腺炎的發(fā)生、如何調(diào)整飲食習(xí)慣和生活方式是十分必要的。

總之，慢性前列腺炎是泌尿外科最常見卻又非常棘手的一種疾病，近年來其發(fā)病率有上升趨勢。慢性前列腺炎不僅醫(yī)務(wù)工作者要重視，公眾也要重視，只要大家共同努力，相信慢性前列腺炎會漸漸遠(yuǎn)離我們。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉章群，曾曉勇. 慢性前列腺炎診療進(jìn)展[J]. 中華男科學(xué)，2003，9（7）.

[2]吳階平，等.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：579-593.

[3]徐光勇，綜述，喬天愚，審校. 慢性前列腺炎病因研究及治療進(jìn)展[J]. 國外醫(yī)學(xué)，2001，21（2）.

[4]王為服，董德欣，芩松，等. 慢性前列腺炎難治原因初步分析[J].中華男科學(xué)，2001，7（4）.

[5]Yavascaoglu I，Oktay B，Simsek U，et al. Role of ejaculation in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis[J]. Int J Urol，1999，6（3）：130-134.

編輯/蔡睿琳