72例急性腦梗塞患者血清超敏 C反應蛋白和脂蛋白（a）檢測結果分析

摘要：目的 探討血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）和脂蛋白（a）檢測在急性腦梗塞診治中的臨床價值。方法 回顧性分析2014年1月～2015年10月我院收治的72例急性腦梗塞患者（觀察組）治療前、后血清超敏C反應蛋白和脂蛋白（a）檢測結果，并與我院同期56例健康體檢者（對照組）血清超敏C反應蛋白和脂蛋白（a）檢測結果作對比分析。結果 觀察組治療前血清超敏C反應蛋白和脂蛋白（a）水平明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組治療后血清超敏C反應蛋白水平明顯低于治療前，差異有顯著性（P<0.05），脂蛋白（a）治療前后無明細差異（P>0.05）。結論 血清超敏C反應蛋白和脂蛋白（a）檢測對急性腦梗塞的診斷及病情監測有重要臨床價值。

關鍵詞：超敏C反應蛋白；急性腦梗塞；結果分析

Analysis of Serum High Sensitive C Reactive Protein and Lipoprotein （a） in 72 Patients with Acute Cerebral Infarction

LIU Qiang

（Department of Clinical Laboratory，Changning County People's Hospital，Changning 644300，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the serum high sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）and lipoprotein（a）the detection of clinical value in the diagnosis and treatment of acute cerebral infarction.Methods A retrospective analysis in January 2014-before October 2015 in our hospital 72 cases of acute cerebral infarction patients（study group）and after treatment serum high-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）test results，and with me School year 56 cases of healthy persons（control group），serum high-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）test results for comparative analysis.Results Before treatment，serum high-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）levels were significantly higher，the difference was significant（P<0.05）；observation group after treatment serum high sensitivity C-reactive protein levels were significantly lower than treatment before，the difference was significant（P<0.05），no detailed variance（P around the lipoprotein（a）treatment>0.05）.Conclusion High-sensitivity C-reactive protein and lipoprotein（a）detection of disease diagnosis and monitoring of acute cerebral infarction has important clinical value.

Key words：High-sensitivity C-reactive protein；Acute cerebral infarction；Analysis

急性腦梗塞是常見的腦血管病疾病，具有發病率高、致殘率高、復發率高、病死率高及經濟負擔重等特點。積極尋找更多的臨床預測方法，對有效預防與控制急性腦梗塞的發生具有積極的意義。CRP是炎癥反應指標之一，但測定方法靈敏度不高，hs-CRP以其快速、微量、靈敏度高、準確度高而越來越受到臨床的關注[1]，脂蛋白（a）是一種特殊獨立的血漿脂蛋白，與動脈粥樣硬化有關。本文旨在探討血清超敏C反應蛋白檢測在急性腦梗塞診治中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察組72例，均為2014年1月～2015年10月我院收治的急性腦梗塞患者，均符合1995年全國第四屆腦血管病會議制訂的腦梗塞診斷標準，且經CT或MRI證實。其中男37例，女35例，年齡為47～78歲，平均為（59.4±6.5）歲；對照組56例，為我院同期健康體檢者，其中男31例，女25例，年齡38～74歲，平均（57.4±6.1）歲。兩組在年齡、性別上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有對象均空腹取靜脈血3.0ml于真空干燥試管中，2h內分離血清，采用免疫比濁法測定血清hs-CRP和LP（a）水平，試劑為四川邁克生物科技有限公司提供，儀器為日本Olympus AU2700全自動生化分析儀，上機參數按試劑盒所提供的參數設置。

1.3數據處理 采用SPSS 13.0軟件統計，數據用均數±標準差（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，以P<0.05為有統計學差異。

2 結果

觀察組治療前血清超敏C反應蛋白和脂蛋白（a）水平明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組治療后血清超敏C反應蛋白水平明顯低于治療前，差異有顯著性（P<0.05），脂蛋白（a）治療前后無明細差異（P>0.05），見表1。

3 討論

腦梗塞又稱為腦血管意外或中風，是以急性局灶性神經功能缺損為共同特點的腦血管疾病。根據世界衛生組織統計，我國腦血管病發病率明顯高于世界平均水平，已經成為國民第一死因，其中缺血性腦卒中是最為常見的腦血管疾病，約占所有腦梗塞的80%以上。動脈粥樣硬化是導致腦梗塞的主要病因[2]。

C反應蛋白（CRP）是環狀五球體蛋白，是由炎癥分子刺激肝臟細胞產生的一種急性時相反應蛋白，正常情況下存在于血清或血漿中含量甚微，人類在遭受組織損傷、壞死或細菌感染時，急性期血清中CRP濃度可升高上千倍。其作為炎癥標志物，對于各種原因導致的組織壞死與損傷及其恢復期的篩檢、監測、病情評估與療效判斷，都有重要的價值[3]。由于檢測技術的發展，采用超敏感方法檢測到的CRP，被稱為超敏CRP（hs-CRP）。hs-CRP是低水平炎癥的敏感標志物。臨床研究發現hs-CRP是與動脈粥樣硬化發生、演變和發展都有關的炎癥因子。hs-CRP作為炎癥標志物參與腦梗塞發病過程，CRP上升可增加凝血酶-抗凝血酶復合物、血小板聚集及纖溶酶-抗纖溶酶復合物，進而引發急性腦梗塞；在CR P影響下，內皮形成大量纖溶酶原激活物抑制劑（PA-I），CR進一步損壞血管內皮，最終形成動脈硬化斑塊或血栓[4]。

LP（a）是一種特殊脂蛋白，是由低密度脂蛋白（LDL）分子結合載脂蛋白A（apoA）組成的二聚體。LP（a）中含有LDL分子。LDL是血漿中主要的富含膽固醇的脂蛋白，其顆粒較小，多被氧化修飾，易于透人動脈內膜；血漿LDL增多時，吞噬細胞內膽固醇酯化作用增強，促進泡沫細胞生長、聚集，進而促進動脈粥樣硬化的發展。LP（a）還可以促進平滑肌細胞的增殖，參與動脈粥樣硬化的形成[5]。LP（a）的水平高低主要由遺傳因素決定，幾乎不受年齡、飲食習慣、運動及環境的影響。急性腦梗死患者血清LP（a）通常都會升高，且LP（a）水平與病情嚴重程度和梗死面積相關。

本文結果顯示，觀察組治療前血清超敏C反應蛋白和脂蛋白（a）水平明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組治療后血清超敏C反應蛋白水平明顯低于治療前，差異有顯著性（P<0.05），脂蛋白（a）治療前后無明細差異（P>0.05）。與相關文獻報道一致[6]。可見，通過動態監測hs-CRP指標及其含量變化在急性腦梗塞的診斷及病情監測上具有重要價值。

參考文獻：

[1]黃仙娥.超敏C反應蛋白在急性腦梗塞早期預測中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2008，2：202.

[2]申春云，唐龍沖，梁潔，等.高敏C反應蛋白預測急性腦梗塞風險的臨床意義[J].中南醫學科學，2015，43（3）：306-307，35.

[3]王義章.動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的相關性研究[J].內蒙古醫學，2014，4 6（3）：281-283.

[4]蔡力群.腦梗死患者頸動脈硬化與纖維蛋白原、C反應蛋白及脂蛋白（a）的相關性研究[J].臨床和實驗醫學，2010，9（11）：810-811.

[5]李立青，王曉玲，史蓉華.急性腦梗塞與超敏C反應蛋白和脂蛋白（a）的相關性研究[J].西部醫學，2011，23（8）：1184-1185.

[6]陳靈敏，李長如，王洪波，等.淺析急性腦梗塞患者血清CRP濃度的變化[J].實驗與檢驗醫學，2012，30（3）：317-318.

編輯/成森