創傷性失血性休克的急診救治體會

摘要：目的 觀察創傷性失血性休克患者的臨床癥狀，探討對這種疾病的救治方法，以提高醫院的救治水平。方法 對在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的60例創傷性失血性休克患者資料進行回顧性分析，觀察這些患者救治過程中的臨床癥狀及救治方法。結果 本次實驗中，60例患者搶救成功48例，搶救成功率為80%；死亡患者12例，死亡患者由于長時間出血過多，再加上傷口嚴重導致患者迅速死亡。結論 創傷性失血性休克患者由于病情比較重也、發病比較急，醫院應該及時制訂有效的搶救方案及合理早期抗休克進行積極治療、止血，提高醫院的救治水平。

關鍵詞：創傷性失血性休克；救治方法；搶救方案

創傷性失血性休克是一種臨床上較為常見的急診創傷性并發癥，這種并發癥主要是由患者外傷后身體失血過多，從而導致體內循環發生紊亂，從而導致患者全身各個組織器官供血不足，最終導致一些重要的器官如心腦等出現嚴重的功能性障礙，嚴重患者可直接威脅其生命。因此，醫院應該及時制訂有效的搶救方案及合理早期抗休克進行積極治療、止血，這是治療創傷性失血性休克患者生命的關鍵。本研究為了觀察創傷性失血性休克患者的臨床特點，探討了對它的救治方法和措施，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的60例創傷性失血性休克患者資料進行回顧性分析，這些患者均經過“休克程度分類參考標準”明確診斷，患者中輕度休克19例；中度休克21例；重度休克20例。且患者中有男性患者38例，女性患者22例；患者年齡在13～69歲，且平均年齡為39.5歲。這些患者的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，有統計學意義（P>0.05），具有代表性。

1.2方法

1.2.1評估患者傷情 創傷性失血性休克患者在住院前由于病情比較嚴重，且多數患者處于昏迷狀態。因此，患者入院后醫護人員應進行全面檢查，從而準確的評估傷情，為進一步治療做好準備。

1.2.2維持有效呼吸，恢復體內循環 患者入院后，醫護人員要及時檢查其口腔，觀察他們的口腔中是否有異物，對于口腔有異物的患者應該及時去除、清除；而對于裝有假牙的患者則可以先將假牙取出，并根據患者的呼吸狀況、一些器官功能進行必要的輔助通氣，如呼吸機輔助呼吸等。若患者在救治過程中心跳突然停止跳動，則應該立即進行心肺復蘇術進行救治。

1.2.3迅速止血 對于創傷性失血性休克患者，出血較輕者我們可以進行壓迫止血或者進行包扎止血，而對于大血管破裂患者則應該立即采用血管鉗暫時止血，待患者病情穩定后再對其傷口進行清創縫合。若患者為閉合性創傷，且臨床上出現血壓下降，面部蒼白，四肢冰冷等情況，我們應該首先考慮內出血的情況，此時，我們應該應對患者進行腹部穿刺，探查患者腹部是否有出血跡象，一旦確診為內部出血，則應該立即進行手術治療。

1.2.4輔助檢查及術前準備 對于一些創傷性失血性休克患者在進行救治時，應及時對患者血樣、尿樣進行檢查，以便為下一步的治療做好準備，對需要進行手術治療的患者，在患者手術前我們要做好充分的準備如：進行皮試、配血等，從而為手術順利進行奠定基礎。

1.3統計學處理 所有數據均采用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

本次實驗中，60例患者搶救成功48例，搶救成功率為80%；死亡患者12例，死亡患者由于長時間出血過多，再加上傷口嚴重導致患者迅速死亡。

3 討論

創傷性失血性休克是由于患者受傷后而出現的大量出血，從而導致患者體內血液動力學不穩定、氧供給減少的一種癥狀。患者一旦發生出現創傷性失血性休克，患者體內細胞會短時間內缺氧，身體的各個重要器官功能會受到一定損害，嚴重患者者甚至能夠直接危及生命。

近年來，我對我所在的科進行治療的創傷性失血性休克患者資料進行了一點的整理，患者經過積極的搶救，均取得了滿意效果，通過對患者傷情評估、輔助呼吸、迅速止血、合理止痛等一系列搶救措施，為救治患者贏得了很多時間。就我個人而言，對于創傷性失血性休克患者在救治時，應注意以下幾個方面：①在對創傷性失血性休克患者進行搶救時，應遵循診斷與搶救同步的原則，且患者在救治過程要嚴格按照科學的救治方法進行有序的救治。②患者入院后，醫護人員應及時評估患者傷情，且在評估過程中，要做到準確、迅速，并根據患者的實際情況及時調整救治方案。③對于需要進行手術的患者，在手術前期，醫護人員應根據患者的實際情況選擇合適的手術方法，并在手術過程中止血的同時對患者受傷部位及程度進行探查，為進一步治療做好準備。

總之，對于創傷失血性休克患者的救治，我們應該根據患者的出血部位、出血量等因素進行全面考慮，并根據患者的實際情況制定方案進行救治，且救治過程中應遵循“邊診斷、邊治療”的原則，為患者進一步治療贏得時間。

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編輯/翟辰萬