對于腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎臨床比較分析

摘要：目的 比較分析腹腔鏡手術和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選取2014年3月～2015年5月我院收治的102例急性闌尾炎患者為本次研究對象，隨機分為實驗組和對照組各51例，實驗組患者行腹腔鏡手術治療，對照組患者行開腹手術治療。觀察比較兩組患者手術持續時間、術中出血量、術后腸道首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間、手術切口長度以及切口感染情況。結果 實驗組患者手術持續時間、術中出血量、術后首次腸道排氣時間、首次下床活動時間以及住院時間明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者手術切口長度以及切口感染發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡手術治療闌尾炎患者，手術切口小，術中出血量少，感染率低，具有較高的安全性，且其腸道功能恢復時間短、下床活動時間快，能提高患者身體康復速度，幫助患者盡早出院，效果顯著。

關鍵詞：腹腔鏡手術；開腹手術；急性闌尾炎；臨床

急性闌尾炎是臨床常見的病癥，臨床表現為下腹偏右處疼痛難忍，甚至出現惡心、嘔吐的癥狀[1]。隨著人們生活方式的不斷改變，急性闌尾炎發病率呈現逐年上升的趨勢[2]。本文探討了腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎臨床比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年5月收治的急性闌尾炎患者102例，隨機將其分為兩組各51例，經患者本人及其家屬同意并簽字，實驗組行腹腔鏡手術治療，對照組行開腹手術治療。實驗組中，男27例，女24例，年齡20～45歲，平均年齡34.6歲；病情：單純性闌尾炎29例，化膿性闌尾炎17例，壞疽及穿孔性闌尾炎5例；病程2～10h，平均病程5.1h。對照組中，男29例，女22例，年齡19～46歲，平均年齡33.4歲；病情：單純性闌尾炎27例，化膿性闌尾炎19例，壞疽及穿孔性闌尾炎5例；病程2～11h，平均病程5.8h。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實驗組行腹腔鏡手術治療，對照組行開腹手術治療。具體治療方法如下：兩組患者均在發病后36h內進行手術治療，手術前，所有患者進行血常規檢查，排空膀胱，靜脈輸注500mg甲硝唑、1.5g頭孢二代抗生素，并采用氣管插管全身麻醉。 實驗組患者治療方法：指導患者采用平躺體位，在距肚臍1cm處的下腹處做弧形切口，建立CO2氣腹，將腹腔鏡導入腹部內，探測腹腔內具體病情，根據探測結果展開手術。對于腹腔內有膿液患者，要先吸凈膿液，然后找到闌尾并分離闌尾周圍連帶組織，用超聲刀直接切斷闌尾系膜與闌尾根部，闌尾末端用電凝處理，以上操作完成后，解除氣腹，將闌尾拿出，清理腹腔，對切口進行消毒處理，采用可吸收線對闌尾末端進行縫合。 對照組患者治療方法：在患者體內安插胃管、導尿管，在患者下腹偏右麥氏點做橫線切口，導出腹腔內膿液，顯出腹腔，分離闌尾周圍連帶組織，切除闌尾，采用傳統方式處理并縫合切口。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的手術持續時間、術中出血量、術后首次腸道排氣時間、首次下床活動時間以及住院時間，并比較兩組患者的手術切口長度、切口感染情況。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對兩組數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用 檢驗。以（P<0.05）表示比較有差異，具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1兩組患者術中與術后基本情況比較 實驗組手術持續時間（35.71±9.85）min、術中出血量（10.23±13.87）ml、術后腸道首次排氣時間（12.53±5.38）h、首次下床活動時間（28.13±12.88）h、住院時間（7.25±3.05）d；對照組手術持續時間（62.25±11.26）min、術中出血量（19.21±16.32）ml、術后腸道首次排氣時間（30.01±11.23）h、首次下床活動時間（46.01±19.98）h、住院時間（9.37±3.24）d。實驗組患者手術持續時間、術中出血量、術后首次腸道排氣時間、首次下床活動時間以及住院時間明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者手術切口長度以及手術切口感染情況比較 實驗組手術切口長度（2.41±0.43）cm，切口感染患者0例，切口感染發生率為0%；對照組手術切口長度（4.15±1.12）cm，切口感染患者3例，切口感染發生率為5.88%。實驗組患者手術切口長度以及切口感染發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

傳統急性闌尾炎治療方法以開腹手術為主，但其存在切口長度長、易感染并且患者恢復時間漫長等不足之處。因此，臨床上采用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎患者。腹腔鏡手術治療法是將傳統的外科手術方法與現代腹腔鏡技術融合，集病情探查與手術治療于一體的新型治療手段[4]。根據國內外大量專家學者的研究結果顯示：與傳統開腹手術治療法相比，采用腹腔鏡手術治療法，患者切口小、傷口恢復周期短，降低了切口感染發生率。將腹腔鏡置入患者體內，能夠精準診斷患者病情，找準闌尾具體所在位置，并給予切除治療，提高了手術成功率，并且手術持續時間短，術中出血量少，更具安全性。

本次研究中，實驗組給予腹腔鏡手術治療，對照組給予開腹手術治療。實驗組患者手術持續時間（35.71±9.85）min、術中出血量（10.23±13.87）ml、術后腸道首次排氣時間（12.53±5.38）h、首次下床活動時間（28.13±12.88）h、住院時間（7.25±3.05）d明顯低于對照組患者手術持續時間（62.25±11.26）min、術中出血量（19.21±16.32）ml、術后腸道首次排氣時間（30.01±11.23）h、首次下床活動時間（46.01±19.98）h、住院時間（9.37±3.24）d，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組手術切口長度（2.41±0.43）cm、切口感染發生率0%明顯低于對照組手術切口長度（4.15±1.12）cm、切口感染發生率5.88%，差異具有統計學意義（P<0.05）。從本次研究結果可以看出，采用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎患者，具有切口長度短、手術持續時間少、術中出血量低、腸胃功能恢復時間快、住院時間的短、切口感染率低的優點。

綜上所述，采用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎患者，安全性高，能加快患者痊愈時間，并且不易感染，效果顯著。

參考文獻：

[1]楊躍濤，谷麗新，王玉華，等.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效探討[J].中國醫藥導刊，2014，21（3）：434-435.

[2]孔德建.開腹和腹腔鏡手術治療兒童急性闌尾炎療效比較[J].海南醫學，2013，24（11）：1602-1604.

[3]郭校錫，彭翔，鄧建中，等.腹腔鏡手術與開腹手術在妊娠期急性闌尾炎治療中的臨床體會[J].繼續醫學教育，2013，27（10）：30-32.

[4]鐘成發，黃孟儒.急性闌尾炎腹腔鏡手術與開腹手術對比分析[J].吉林醫學，2015，25（10）：2070-2070.

編輯/趙恒德