兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

摘要：目的 分析探討動態心電圖和常規心電圖在冠心病患者心律失常上的診斷效果。方法 選取2015年3月～12月來我院接受診治的冠心病患者54例，對所有患者進行動態心電圖檢查和常規心電圖檢查，對比兩種心電圖冠心病患者心律失常的診斷情況。結果 動態心電圖心律失常的診斷陽性率明顯高于常規心電圖，同時動態心電圖檢查，54例患者室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯律、房性早搏二三聯律以及短陣室上速動態心電圖的檢出率也明顯高于常規心電圖，對比均有顯著性差異（P<0.05）。結論 相較于常規心電圖，動態心電圖在冠心病患者心律失常臨床診斷上效果更佳。

關鍵詞：動態心電圖；常規心電圖；冠心病；心律失常；臨床診斷

冠心病多發于中老年人群體，對患者的身體健康危害嚴重，是導致老年人死亡的重要原因之一。動態心電圖可全天候無間斷的記錄和編輯分析處于安靜或活動狀態下患者心臟心電圖的變化情況，相較于常規心電圖，動態心電圖在一過性心律失常和非持續性心律失常臨床診斷上更具優勢。本次研究對比分析了動態心電圖和常規心電圖在冠心病患者心律失常臨床診斷上的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2015年3月～12月來我院接受診治的54例冠心病患者為本次研究對象，所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的冠心病臨床診斷標準。所有患者均是自愿參加本次研究。54例患者，男29例，女25例，年齡41～78歲，平均年齡（53.4±6.7）歲，病程1個月～13年，平均病程（3.1±1.3）年。

1.2方法 對納入研究的54例患者均進行動態心電圖檢查和常規心電圖檢查，檢查過程中，嚴禁患者前往高磁場或高壓環境中，并使患者保持安寧平和的狀態。

1.2.1動態心電圖 選用三導聯24h心電圖監測儀，模擬V1、V3、V5導聯，全天候監測患者的心臟搏動情況，并做好相應數據的觀察、記錄、校對和分析工作，聯系患者24h生活日志以及相應臨床癥狀對心律失常情況進行診斷。

1.2.2常規心電圖 選用12導聯心電監測儀，進行心電監測時，必須保證記錄的基線處于平穩狀態，以確保監測不受任何干擾，所得心電圖清晰。

1.3診斷標準和觀察指標 ①動態心電圖的陽性標準：ST段呈水平狀態或下斜狀態下移超過電位線基線0.1mv；下移持續時間≥1min；兩次心肌缺血發作時間間隔≥1min；測量ST段以J點后80ms為標準。②常規心電圖的陽性標注：當T波小于同導聯R波的1/10時，缺血性ST-T發生改變，ST段水平下移超過0.05mv。以發作時心率、節律、起止特點、持續時間等為參照，結合心電圖檢查結果對冠心病患者心律失常情況進行診斷。觀察心律失常中激動起源的部位、頻率、節點以及途徑等，并做好相應的記錄工作。

1.4統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；以P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比動態心電圖和常規心電圖兩種心電圖的診斷陽性率，54例患者中，動態心電圖檢查，顯示為陽性的患者共計37例，陰性者17例，診斷陽性率為68.5%；常規心電圖檢查，顯示為陽性的患者共計29例，陰性者25例，診斷陽性率為53.7%，兩種檢查方法診斷陽性率對比，χ2=4.608，P<0.05。

2.2對比動態心電圖和常規心電圖的檢出結果，可知動態心電圖室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯律、房性早搏二三聯律以及短陣室上速的檢出率均明顯高于常規心電圖，對比具有顯著性差異（P<0.05）；兩種心電圖室性早搏早發、房性早搏早發以及房室傳導阻滯檢出率相近，無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

冠心病患者在突發心肌缺血、心肌梗死的情況下，十分容易發生心律失常，而心律失常的發生，又會導致冠脈血流量進一步下降，加重冠心病病情，形成惡性循環[1]。冠脈造影和冠脈CTA檢查是臨床用于診斷冠心病的金標準，但兩種檢查方法均為有創操作，且價格昂貴，患者接受度不高，同時者兩種方法也容易受到技術和器械的限制，存在較大的局限性[2]。

由上述結果可知，動態心電圖診斷陽性率（68.5%）明顯高于常規心電圖（53.7%），同時，動態心電圖的室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯律、房性早搏二三聯律以及短陣室上速檢出率也明顯高于常規心電圖，表明兩種心電圖中，動態心電圖在冠心病患者心律失常診斷上更具優勢，且能夠真實客觀的將冠心病患者日常生活中心律失常的產生和變化情況呈現出來，與錢菁菁[3]的研究結果相符。動態心電圖檢查操作簡單、無創且費用低廉，應用局限性小，可作為冠心病初篩診斷的重要方法，同時對患者日常生活中心律失常產生和變化情況的呈現，對冠心病臨床診斷和指導治療也大有助益[4，5]。常規心電圖同樣操作簡單、無創且價格低廉，但無法對患者進行持續監測，診斷過程中更易出現誤診和漏診現象[6]。

綜上，在冠心病患者心律失常臨床診斷上，動態心電圖具有良好的臨床實用價值。

參考文獻：

[1]鄭小雍.兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當代醫學，2012，19（01）：87-88.

[2]湯喜紅，孫玉敏.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國衛生產業，2012，10（29）：106.

[3]錢菁菁.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國實用醫藥，2013，13（30）：124-125.

[4]羅鳴.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當代醫學，2015，19（33）：51-52.

[5]楊梅.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫療，2014，34（06）：168，170.

[6]謝玉華，代西艷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫藥指南，2014，12（14）：117-118.編輯/安樺