曲美他嗪聯合比索洛爾治療酒精性心肌病的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察曲美他嗪聯合比索洛爾治療酒精性心肌病的臨床療效。方法 隨機將221例患者分為兩組，聯合組111例，對照組110例。對照組：比索洛爾治療；聯合組：曲美他嗪+比索洛爾治療。結果 聯合組和對照組的總有效率分別為92.79%和77.27%；與治療前比較，兩組患者的血漿腦鈉肽（BNP）均有所下降；與對照組比較，聯合組患者的BNP降低更明顯；與治療前比較，兩組患者的左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左心室射血分數（LVEF）均有所改善；與對照組比較，聯合組患者的LVESV、LVEDV、LVEF改善更明顯，P<0.05，均有統計學差異。結論 曲美他嗪聯合比索洛爾治療酒精性心肌病的臨床療效較單純使用比索洛爾更理想，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：曲美他嗪；比索洛爾；酒精性心肌病

酒精性心肌病好發于中年男性，發病率逐年升高[1]。病因與長期大量飲酒有關，心律失常及心功能不全為主要臨床癥狀[2]。該病嚴重影響患者的身體健康和生活質量，甚至危害患者的生命安全。及時有效的治療對患者有重要意義。從2013年9月～2015年9月，我院對酒精性心肌炎患者采用曲美他嗪聯合比索洛爾的治療，觀察記錄其臨床療效，并與傳統治療進行比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究資料為221例酒精性心肌炎患者，所有患者均來自我院。經臨床診斷所有患者均確診為酒精性心肌炎，伴有不同程度心律失常等癥狀。排除有其他心臟病及惡性腫瘤等嚴重疾病的患者。隨機將221例患者分為兩組，聯合組111例，對照組110例。聯合組：男81例，女30例；年齡31～62歲，平均年齡（42.59±10.47）歲；病程1～7年，平均病程（3.21±1.98）年。對照組：男78例，女32例；年齡32～63歲，平均年齡（42.67±10.34）歲；病程0.6～7年，平均病程（3.47±1.89）年。將兩組患者的一般資料進行統計學比較，P>0.05，無顯著差異，可以進行比較。

1.2方法 治療期間，所有患者禁煙酒及刺激性食物，合理作息，適量補充維生素[3]。對照組：比索洛爾治療，治療方法：2.5mg/次，1次/d，早晨口服，4w為1療程，連續用藥3個療程。聯合組：曲美他嗪+比索洛爾治療，治療方法：比索洛爾的用法用量同對照組；曲美他嗪，25mg/次，3次/d，飯后口服，4w為1療程，連續用藥3個療程。用藥期間密切監測兩組患者的各項生命體征，若出現異常情況要及時作出對癥治療。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的臨床效果、血漿腦鈉肽水平（BNP）及心電圖情況。

1.4療效判定標準[4] 總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。痊愈：臨床癥狀完全消失，心電圖檢查無異常；好轉：臨床癥狀明顯好轉，心電圖檢查稍有異常；無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重，心電圖檢查沒有改變。

1.5統計學方法 應用SPSS21.0軟件處理數據。檢驗水準為α=0.05。計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1臨床效果 聯合組和對照組的總有效率分別為92.79%和77.27%，P<0.05，有統計學差異。見表1。

2.2血漿腦鈉肽水平 與治療前比較，兩組患者的BNP均有所下降；與對照組比較，聯合組患者的BNP降低更明顯，P<0.05，均有統計學差異。見表2。

2.3心電圖檢查情況 心電圖觀察指標包括左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左心室射血分數（LVEF）。與治療前比較，兩組患者的LVESV、LVEDV、LVEF均有所改善；與對照組比較，聯合組患者的LVESV、LVEDV、LVEF改善更明顯，P<0.05，均有統計學差異。見表3。

3 討論

酒精性心肌炎與患者長期大量飲酒有關。該病易造成心功能不全，甚至引起心力衰竭，危害患者生命安全。曲美他嗪具有擴張心肌的作用，改善血循環的同時能夠保護心肌細胞[5]。從結果中可以看出，聯合組患者的總有效率為92.79%，顯著好于對照組的77.27%，且心功能恢復較好。除治療之外，患者應養成良好的生活習慣，嚴禁煙酒，合理作息，健康飲食，加強體育鍛煉，預防疾病復發。

綜上所述，曲美他嗪聯合比索洛爾治療酒精性心肌病的臨床療效較單純使用比索洛爾更理想，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]曹思勤.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效觀察[J].海峽藥學，2013，12（4）：148-154.

[2]陳殿新.曲美他嗪治療酒精性心肌病217例[J].中國基層醫藥，2011，15（2）：219-225.

[3]王喜民.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效及安全性評價[J].陜西醫藥，2012，15（4）：290-302.

[4]王益民.黃芪注射液治療酒精性心肌病的療效剖析[J].河北醫藥，2014，13（6）：127-134.

[5]李慧敏.曲美他嗪治療酒精性心肌病的發展現狀[J].中國實用醫藥，2011，14（2）：142-149.

編輯/金昊天