自體顆粒脂肪移植聯合手術治療重度眉間紋臨床效果分析

摘要：目的 探究在重度眉間紋治療中采用自體顆粒脂肪移植聯合手術治療的臨床效果。方法 選擇我院收治的重度眉間紋患者20例，所有患者均采用自體顆粒脂肪移植術聯合手術治療方法進行治療，分析其治療效果。結果 經過6個月的隨訪，20例患者均有滿意的形態，與術前相比眉間飽滿，且皺眉肌力減弱明顯，與術前相比重度眉間紋消失或者變淺，同時眉間部有明顯的年輕化效果。結論 在重度眉間紋治療中采用自體顆粒脂肪移植聯合手術治療效果顯著，可將其復發減少，值得在臨床上應用推廣。

關鍵詞：自體顆粒脂肪移植；手術治療；重度眉間紋

伴隨人們年齡的增長，降低了彈性纖維，同時減少了皮下脂肪組織容量，眉間組織的厚度也在降低，呈現凹陷的外觀，在皺眉肌和降眉肌的不斷作用下造成人們出現眉間皺紋，外觀主要呈現“川”字樣明顯，且眉間凹陷明顯[1]。我院在不斷臨床實踐中發現自體顆粒脂肪移植聯合手術方式進行治療效果較為理想，本文選擇20例重度眉間紋患者作為研究對象，現將研究過程和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年6月～2015年6月收治的重度眉間紋患者20例，其中男5例，女15例，年齡為36～61歲，平均年齡為（44.92±5.81）歲。經診斷所有患者均為“川”字眉間皺紋，采用自體顆粒脂肪移植聯合手術方式進行治療，根據患者的嚴重程度設定不同的脂肪注射劑量，一般劑量范圍為2～10ml，其中輔助額部脂肪注射患者10例，剩余10例患者均為眉間區，在大腿外側作為脂肪取材位置。

1.2方法

1.2.1手術方法 部分離斷患者的皺眉肌，在患者雙側眉上緣眉毛中的1/3位置設定切口線，長度約為3mm，采用局部浸潤的方式進行麻醉，應用拉鉤向下拉開并進行分離，直到骨膜下部，對眶上神經血管束進行保護。游離皺眉肌斜頭和橫頭，皺眉肌肌束用血管鉗進行挑起后進行剪斷，并讓其皺眉，觀察患者矯正情況，如果患者在皺眉時仍有肌纖維收縮明顯的情況，需要徹底切斷殘余的肌束，進行充分止血后，助手壓迫加壓后，等待注射脂肪[2]。

1.2.2自體顆粒脂肪移植方法 脂肪供區選擇患者大腿外側脂肪堆積位置，麻醉方式為局部浸潤方式，應用腫脹液，配置為：生理鹽水：碳酸氫鈉：腎上腺素：利多卡因=1000ml：10ml：1ml：500ml，采用10ml注射器，并采用低壓、低速的方式反復進行抽吸，使得脂肪細胞保持完整性，靜置收集，進行清洗及過濾操作之后，將中下層顆粒脂肪用注射器進行吸取，等待使用。應用轉換頭將備用的脂肪在密閉狀態下在1ml注射器中推注，左眉上的切口用7-0單股尼龍線和6-0強生可吸收線進行分層縫合，將右眉切口進行部分縫合，所留切口大小為注射針頭大小，避免進行注射時溢出脂肪[3]。將脂肪均勻注射到患者右眉切口處，對眉間區進行輕輕按壓，使其處于平整的狀態，將小切口進行縫合，進行包扎，保證其均勻。

2 結果

根據Afour-pointratingscale眉間紋分級標準：無皺紋為0級為優，輕度皺紋為1級為良，中度皺紋為2級為中，而重度皺紋且有凹陷的情況為3級為差。本研究選取的患者均為重度眉間紋患者，通過自體顆粒脂肪移植聯合手術方式進行治療，所有患者均為Ⅰ期愈合，眉間溝處于平坦的狀態，眉間紋變淺或者基本消失，患者皺眉減輕或者消失。經6個月的隨訪，20例患者均有滿意的形態，與術前相比眉間飽滿，且皺眉肌力減弱明顯，與術前相比重度眉間紋消失或者變淺，同時眉間部有明顯的年輕化效果，且沒有疼痛及麻木等并發癥產生。

3 討論

眉間皺紋的產生和肌肉運動有直接的關系，主要有兩種類型，即重力性皺紋和動力性皺紋，其中動力性皺紋經過注射肉毒毒素可使其消失，然而伴隨人們年齡的不斷增長，或者反復注射的不正確性，造成網狀纖維逐漸消失，降低了彈性纖維，同時減少了皮下脂肪組織容量，眉間組織的厚度也在降低，呈現凹陷的外觀，在皺眉肌和降眉肌的不斷作用下造成人們出現眉間皺紋，外觀主要呈現“川”字樣明顯，且眉間凹陷明顯[4]。在臨床治療中廣泛應用的治療方式仍為注射肉毒毒素，安全性高，且有較小的創傷性，然而效果卻并不理想，持續時間較短，需要反復注射才能維持。伴隨對眉間紋形成機理的深入研究的展開，有研究顯示肉毒毒素注射治療具有一定的局限性，主要針對額骨較為低平，且眉間凹陷。眉弓突出，且對于前額額肌較為薄弱的患者而言。在采用填充透明質酸輔助肉毒毒素注射治療可提升其治療效果，治療效果有效且安全，但是仍然存在一個重要的不足就是有較短的維持期。本研究采用的自體脂肪移植方法可彌足其不足，同時方便取材，不存在排斥反應，將其植入后有較高的組織成活率，操作并不復雜，且在術后受區和供區均沒有瘢痕出現，填充材料較為理想。脂肪組織作為一種高度血管化組織，與骨骼肌相比其毛細血管密度和血液供應是其2～3倍，應用自體脂肪移植治療，可將眉間皺紋有效減輕，改善眉間凹陷的情況，使其恢復飽滿的狀態。根據相關研究顯示，移植脂肪后，通過受區血管長入移植脂肪而形成血供，因此，如果移植物呈現聚集成團的狀態，由于血供問題中央區會有中央性壞死的情況發生[5]。自體脂肪移植中血管生成為其成活的重要因素。因此，要對適應證充分注意，要求受區有良好的血供。眉間部位有豐富的血供，移植脂肪后可將組織容積進行擴充，將局部皮膚張力提升，延展和膨脹褶皺部位及局部凹陷部位，保證術后眉間皮膚平整。

根據患者術區的具體情況對移植顆粒脂肪量進行控制，一般劑量在5～10ml范圍內，一旦沒有充足的脂肪量填充不足，需要在6個月后進行再次填充，單次注射量避免過大，避免脂肪組織壞死，將游離脂肪進行釋放，防止中心性壞死產生，對脂肪組織成活率有影響，因此，需要多次少量注射。自體脂肪移植成活的因素為血管生成，因此要對適應證進行充分注意，受區要有良好的血供。

綜上所述，本研究研究結果顯示：經6個月的隨訪，20例患者均有滿意的形態，與術前相比眉間飽滿，且皺眉肌力減弱明顯，與術前相比重度眉間紋消失或者變淺，同時眉間部有明顯的年輕化效果，且沒有疼痛及麻木等并發癥產生。因此，在重度眉間紋治療中采用自體顆粒脂肪移植聯合手術治療效果顯著，可將其復發減少，值得在臨床上應用推廣。

參考文獻：

[1]劉玲，解永學，邵禎，等.自體顆粒脂肪移植聯合手術治療重度眉間紋臨床觀察[J].中國美容醫學，2014，23（3）：187-189.

[2]劉成勝，石蕾，黃元生，等.自體顆粒脂肪移植面部輪廓整形[J].中國美容醫學，2011，20（4）：532-535.

[3]劉乃軍，王艷.濕性脂肪干細胞輔助自體顆粒脂肪移植五年臨床回顧總結[J].中國美容醫學，2013，22（13）：1384-1388.

[4]馮有支，雷岳崇，譚趙云等.自體顆粒脂肪移植在合并多種畸形的重瞼修復中的應用[J].中國美容醫學，2012，21（11）：1470-1471.

[5]呂曉杰，劉洋，陳俊男，等.自體顆粒脂肪移植重塑面部輪廓并改善皮膚質地[J].中國美容醫學，2012，21（7）：1104-1106.

編輯/倪冰冰