臨床護理路徑在白內障患者圍手術期的應用價值分析

摘要：目的 分析臨床護理路徑在眼科白內障手術護理中的應用價值。方法 收集我院眼科2014年1月～11月診治的86例白內障手術患者作為研究對象，根據患者的護理方式將其分為護理路徑組（43例）與普通護理組（43例），普通護理組患者給予一般性護理，護理路徑組應用臨床護理路徑，觀察患者的住院時間、住院費用、手術前后的焦慮、抑郁改善情況。結果 護理路徑組患者的住院時間明顯短于普通護理組（P<0.05），住院費用明顯低于普通護理組（P<0.05），且護理路徑組焦慮、抑郁改善情況明顯優于普通護理組（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在眼科白內障手術護理中能顯著縮短患者的住院時間，減少住院費用，并促進患者的焦慮、抑郁情緒改善，具有非常重要的應用價值。

關鍵詞：臨床護理路徑；眼科；白內障手術；護理；應用價值

白內障是一種常見的眼科病癥，同時也是導致失明的主要因素，需及早采取有效的措施干預。臨床護理路徑是使患者從人院到出院都按一定的模式接受治療護理，通過標準化護理流程為患者提供有時間的、有序的、有效的照顧，同時也增加了患者及家屬對白內障手術健康知識和自我護理知識的充分認識[1]。它規范了工作流程，減少工作中的遺漏或疏忽，提高護理服務質量。臨床表明，通過對患者實施早期手術可有效提高白內障的治療效果，而在白內障手術過程中，全面有效的護理干預直接影響著手術效果和預后。2011年11月開始我科在白內障患者圍手術期護理中實施了臨床護理路徑，收到良好的效果。本文旨在分析臨床護理路徑在眼科白內障手術護理中的應用價值，特收集我院眼科的86例白內障手術患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院眼科的86例白內障手術患者，本組患者均無合并聽力障礙、視覺障礙、表達障礙、精神障礙、存在外科手術禁忌證者，根據患者的護理方式將其分為護理路徑組（43例）與普通護理組（43例），護理路徑組中男25例，女18例，年齡48～80歲，平均年齡（63.44±12.27）歲；普通護理組中男23例，女20例，年齡47～81歲，平均年齡（62.62±11.62）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 普通護理組患者給予一般性護理，護理路徑組應用臨床護理路徑，首先是根據醫院實際情況制定符合實際的臨床路徑護理表，統一規范護理措施，嚴格按照制定的計劃護理表開展護理工作，具體內容為：①在患者入院第1 d，評估其的體溫、血壓、脈搏、呼吸、視力、自理能力等內容，并做好相關護理記錄。主要根據患者的文化層次，進行常規宣教以及對患者實施入院評估，了解患者的健康狀況，耐心解答患者的疑問，幫助患者進入融入醫院環境，向患者及其家屬詳細介紹醫院環境，介紹主管醫生及和護士的姓名，消除陌生感；②在入院第2 d進行術前心理護理，為患者講解白內障手術治療的必要性、手術優勢、手術醫師、術中注意事項等，使患者能做好心理準備，以更好的配合手術開展，并安排第3 d實施手術治療，通知患者及家屬， 告知患者手術時間，手術部位標識，充分擴瞳，穿好患者服，囑其排空大小便，護送患者人手術室。囑患者做好個人衛生，向患者及家屬介紹手術方式、麻醉方式、手術時間及術前注意事項等內容，消除患者疑慮，減輕患者心理負擔；③在入院第3 d術前滴抗生素眼藥水， 應先對結膜囊及淚道進行沖洗，控制眼局部感染病灶。術中加強患者的生命體征監測，并從體位、手術室內溫度和濕度等生理方面及患者的心理方面做好舒適護理，完成手術后及時將患者送回病房，手術完后接患者人病房，讓其平臥，為患者做術后宣教。包括飲食、休息，囑患者不要過度低頭彎腰，不劇烈運動，不揉眼，注意保暖，預防感冒咳嗽，保持大便通暢，以免眼壓增高，導致晶體脫出或傷口開裂等并發癥，術眼當天包封，戴眼罩勿拿下，加強巡視病房，密切觀察病情。了解患者的滲血和疼痛情況，指導患者掌握正確的肌肉放松訓練、深呼吸等；④入院后第四天開始主要是加強心理護理，幫助患者排解焦慮、抑郁等不良情緒，為患者講解正確的點眼方法。患者術后拆除敷料后，觀察角膜有否水腫，結膜有否充血，有無結膜分泌物，及時做好相應處理。教會患者點滴眼藥水方法，告知患者眼藥水的藥名、作用、用法、注意事項，多種眼藥水使用時間隔至少5～10 min；⑤在出院當天對患者的基本情況進行評估，包括病情恢復情況、患者對白內障相關知識的掌握情況等等，對患者進行出院指導，講解日常生活中的注意事項，并互留聯系方式，方便于日后隨訪。

1.3效果判定標準 對所有患者的住院時間、住院費用、手術前后的焦慮、抑郁改善情況等相關知識的掌握進行分析評價。其中，焦慮判定主要通過焦慮自評量表進行，抑郁判定主要采用抑郁自評量表，總分均為100分，分值越高表示焦慮/抑郁程度越重，收集出院前發放患者及家屬對護理工作滿意度調查表進行評價。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，兩組間率的比較以均數±標準差（x±s）表示的計量數據，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理路徑組患者的住院時間明顯短于普通護理組（P<0.05），住院費用明顯低于普通護理組（P<0.05），且護理路徑組焦慮、抑郁改善情況明顯優于普通護理組（P<0.05），見表1。

3 討論

合理的護理的方式對臨床工作中極為重要，臨床護理路徑21世紀應用最為廣泛的護理模式之一，該模式主要是按照標準護理計劃[2]，對特定的混著群體或者某一類疾病制定的一套系統的護理方案，是由相關疾病專家、醫院臨床人員、護士等共同努力制定的規范的、高效的、最適合、最恰當的照顧計劃，在患者住院過程中嚴格按照這一護理計劃開展護理工作，從而在為患者節儉了醫療服務的同時能夠得到更加優質的醫療護理服務[3]，最終提高患者的護理效果和滿意度，減輕了患者的痛苦和經濟負擔，同時也減少了護理人員的工作負擔，并提高了醫院的整體護理水平[4]。本次研究結果顯示，護理路徑組患者的住院時間明顯短于普通護理組（P<0.05），住院費用明顯低于普通護理組（P<0.05），且護理路徑組焦慮、抑郁改善情況明顯優于普通護理組（P<0.05），由此表明了臨床護理路徑在眼科白內障手術護理中能顯著縮短患者的住院時間，減少住院費用，并促進患者的焦慮、抑郁情緒改善，具有非常重要的應用價值[5]。臨床護理路徑是眼科護理中值得推薦及廣泛應用呢。

參考文獻：

[1]張怡，蔡明銘.臨床護理路徑在白內障圍手術期患者中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：17-18.

[2]馬靜，陳燕春.臨床護理路徑在白內障復明手術中的效果研究[J].現代預防醫學，2010，37（13）：2459-2460.

[3]陸桂秀，李秀平，王敏，等.臨床護理路徑在白內障復明手術中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：131.

[4]程蘭欽.臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用價值[J].中國實用醫藥，2011，16：175-176.

[5]歐陽結顏，鄧桂英，饒寶玉，等.臨床護理路徑在白內障患者圍手術期治療過程中的應用[J].中國醫藥指南，2013，24：695-696.

編輯/翟辰萬