早期護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)效果分析

摘要：目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)效果。方法 將1000例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和干預(yù)組。觀察組給予基本的健康宣教，干預(yù)組給予與針對(duì)性的健康宣教。結(jié)果 干預(yù)組母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧的掌握程度和乳汁持續(xù)充足等情況均顯著優(yōu)于觀察組。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效改善產(chǎn)后泌乳情況，保證母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；母乳喂養(yǎng)；效果分析

2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）倡導(dǎo)嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)為最佳的喂養(yǎng)方式[1]，就是除母乳外不給嬰兒添加其他的食物及飲料，是優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要措施。但是有許多產(chǎn)婦缺乏科學(xué)的哺育意識(shí)和技巧，同時(shí)對(duì)自身以及嬰兒的保護(hù)程度、營(yíng)養(yǎng)搭配以及預(yù)防感染等也缺乏相關(guān)認(rèn)識(shí)，因此也會(huì)不同程度地影響到母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，有必要給予針對(duì)性的健康教育。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇從2013年1月～10月我院產(chǎn)婦1000例作為研究對(duì)象，人選標(biāo)準(zhǔn)：無產(chǎn)科并發(fā)癥，身體基本健康，乳汁充足，能完全以母乳喂養(yǎng)或主要以母乳喂養(yǎng)。兩組產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和干預(yù)組，每組均為500例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、知識(shí)水平、分娩方式、新生兒Apgar評(píng)分等方面，具有可比性。

1.2方法 觀察組給予基本的母乳喂養(yǎng)常識(shí)宣教，其以后不再主動(dòng)宣教，若產(chǎn)婦有相應(yīng)詢問時(shí)給予相關(guān)解答。干預(yù)組根據(jù)產(chǎn)婦年齡、性格、產(chǎn)后體質(zhì)恢復(fù)情況以及母乳哺育知識(shí)知曉情況等，對(duì)其做綜合全面評(píng)估，制定有針對(duì)性一對(duì)一的健康教育方案，包括以產(chǎn)前門診及孕婦學(xué)校把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及喂哺方法告訴給所有孕婦；產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；出院后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行回訪等。

1.3健康教育的方法 主要包括文字教育、語言教育、示范教育。

1.3.1母乳喂養(yǎng)知識(shí) 廣泛深入的宣傳，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的專題知識(shí)講座，充分利用社會(huì)及家庭成員的影響，接受母乳喂養(yǎng)的觀點(diǎn)何方法，使每位孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)表示渴望的機(jī)會(huì)，使之對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生更大的興趣和信心，做好思想準(zhǔn)備工作，通過對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)干預(yù)，不但可以提高母乳喂養(yǎng)知識(shí)，更可以改變對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度、信心和行為，有利于提高母乳喂養(yǎng)率[2]。

1.3.2心理疏導(dǎo)和支持 責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的職業(yè)、文化程度、社會(huì)背景和心理狀況，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)和支持。產(chǎn)婦產(chǎn)后需要從妊娠及分娩的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)[3]。使其認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)是母親的天職和義務(wù)，也是孩子應(yīng)有的權(quán)力。母乳是其他乳制品不能替代的，在產(chǎn)后1 h內(nèi)由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)嬰兒開始吸吮母親的乳房，持續(xù)30 min以上，因嬰兒在出生后30 min吸吮反射能力最強(qiáng)，有助于母乳喂養(yǎng)成功。實(shí)施24 h母嬰同室，因醫(yī)療和護(hù)理的原因母嬰每天分離的時(shí)間也不能超過1 h，鼓勵(lì)產(chǎn)婦不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)跟嬰兒進(jìn)行哺乳，母嬰同室是保護(hù)按需哺乳的基礎(chǔ)，有利于乳汁分泌，幫助她們盡快進(jìn)入角色，幫助產(chǎn)婦保持愉快的心情，順利度過適應(yīng)期。

1.3.3保證足夠的營(yíng)養(yǎng) 增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入，保證蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽的攝入，飲食中應(yīng)有足夠的蔬菜、水果及谷類，進(jìn)食催乳食物。

1.3.4促進(jìn)早期泌乳，保證充足乳量 產(chǎn)后充足的乳汁是確保早期母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。讓嬰兒產(chǎn)后早期有效地頻繁地吸吮奶頭，能持續(xù)刺激產(chǎn)婦的腺垂體及神經(jīng)垂體，釋放催乳素，是催乳素濃度長(zhǎng)久地維持，同時(shí)可促使垂體后葉素的分泌，而垂體后葉素的分泌，可使乳泡周圍的肌上皮收縮而射乳，保持乳腺管通暢，乳汁充足[4]。

1.3.5母乳喂養(yǎng)技巧的示范 針對(duì)產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)，責(zé)任護(hù)士用示范性動(dòng)作指導(dǎo)母親哺乳，教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)：嬰兒應(yīng)該是醒的，嬰兒應(yīng)面對(duì)母親，胸貼胸、腹貼腹，下巴緊貼母親乳房，嬰兒嘴張大、嘴唇像魚唇，大部分乳暈應(yīng)含入嬰兒口，頜部肌肉動(dòng)作緩慢而有力，并有節(jié)奏地向后作伸展運(yùn)動(dòng)，直至耳部。

1.3.6產(chǎn)褥期保健指導(dǎo) ①產(chǎn)婦要保證充分的睡眠，睡眠是恢復(fù)體力及腦力的重要環(huán)節(jié)，產(chǎn)褥期因哺乳、護(hù)理嬰兒，母親常常十分疲勞，因此睡眠十分重要。②產(chǎn)婦還在產(chǎn)褥期應(yīng)該保持心情愉快，隨著嬰兒的出生，母親體內(nèi)激素急劇變化，同時(shí)伴有分娩和哺乳的疲勞、母親角色的改變、喂養(yǎng)新生兒的壓力、生活作息時(shí)間的改變等。產(chǎn)后憂郁是很常見的。③在產(chǎn)褥期要防止乳腺炎的發(fā)生，告知產(chǎn)婦乳汁分泌除與吸吮刺激、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)外，還與褥汗分泌的多少有關(guān)[5]。告知產(chǎn)婦褥汗過多的原因，要適當(dāng)控制室內(nèi)的溫度，合理通風(fēng)，產(chǎn)婦著布衣衫，厚薄適宜。

2 結(jié)果

兩組對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)了解程度、母乳喂養(yǎng)相關(guān)行為改變和乳汁持續(xù)充足比較，干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于觀察組。

3 討論

護(hù)理干預(yù)是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫組個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程[6]。經(jīng)過有針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組各項(xiàng)宣教項(xiàng)目了解程度均顯著高于觀察組。考慮到新生兒的身心發(fā)育受多方面因素影響，因此我們選擇最直觀的乳汁是否充足作為初步評(píng)價(jià)指標(biāo)，而干預(yù)組也顯著高于觀察組，說明了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的意義。因此我們認(rèn)為，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效的改善母乳喂養(yǎng)成功率，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉愛東，翟鳳英，趙麗方.母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2004，31（4）：252.

[2]閆淑珍，張冬梅.孕期復(fù)方適應(yīng)性訓(xùn)練對(duì)母乳喂養(yǎng)效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12（3）：12-13.

[3]鄭修霞，婦產(chǎn)科護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：66-68.

[4]張麗敏.乳腺管疏通時(shí)間和個(gè)數(shù)與泌乳量的關(guān)系[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12（3）：1198.

[5]馬志英，林芳梅.產(chǎn)褥期褥汗與乳汁分泌的關(guān)系探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（11）：37.

[6]呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1998：2.

編輯/肖慧