無痛消化內鏡檢查患者實施舒適護理改善心理狀況和護理質量的臨床分析

摘要：目的 研究無痛消化內鏡檢查患者實施舒適護理改善心理狀況和護理質量的臨床分析。方法 將276例2014年9月～2015年9月于我院接受治療的無痛消化內鏡檢查患者患者隨機分成兩組：對照組和觀察組。對照組患者在治療時給予常規的治療護理，觀察組患者在常規的治療護理基礎上實施舒適護理改善心理狀況和護理質量，對兩組患者的治療效果進行分析比較。結果 156例對照組患者中腹脹13例、腹痛9例，其他10例，不良反應率為19.87%，生命體征穩定者150例，穩定率96.15%，患者滿意85例，滿意度一般56例，滿意率為90.38%，治療的總有效132例，總有效率為84.61%，明顯低于120例觀察組患者中14腹脹6例、腹痛3例，其他5例，不良反應率為11.67%，生命體征穩定者116例，穩定率96.67%，患者滿意51例，滿意度一般66例，滿意率為97.50%，治療的總有效115例，總有效率為95.83%（P<0.05）。結論 在無痛消化內鏡檢查患者中實施實施舒適護理改善心理狀況和護理質量的可以明顯的提升治療效果，降低不良反應發生率，改善患者的生活質量，值得在臨床使用推廣。

關鍵詞：無痛消化內鏡；舒適護理；心理狀況；護理質量

無痛胃鏡是在普通胃鏡檢查的基礎上，先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者迅速進入鎮靜、睡眠狀態，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。由于患者在無痛胃鏡檢查過程中毫無痛苦，可以避免患者在痛苦狀態下不自覺躁動引起的機械損傷，特別適合心理緊張、膽怯的患者。無痛消化內鏡檢查是臨床工作中常用的一種檢查方法，其通過檢查中藥物的使用抑制患者的神經系統，提高患者的痛閾值，從而降低患者的消極情緒[1]。現在無痛內鏡檢查已經得到了廣泛的應用，主要包括無痛胃鏡檢查、無痛腸鏡檢查、無痛超聲內鏡檢查、無痛胃鏡和腸鏡聯合檢查以及開展大量的微創手術治療等[2]。血壓、脈搏、呼吸頻率、心電圖、血氧飽和度和意識狀態是無痛消化內鏡監測的基本內 容[3]。現做以下研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將276例2014年9月～2015年9月于我院接受治療的無痛消化內鏡檢查患者患者隨機分成兩組：對照組和觀察組。對照組患者在治療時給予常規的治療護理，觀察組患者在常規的治療護理基礎上實施舒適護理改善心理狀況和護理質量，對兩組患者的治療效果進行分析比較。其中觀察組 120例患者中，男性患者86例，女性患者34例，年齡20～62歲，平均年齡37.5歲；對照組156例患者中，男性患者92例，女性患者64例，年齡23～65歲，平均年齡38.6歲。所有患者在性別、年齡及癥狀表現上的差異小（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 所有患者檢查前禁食12 h，禁水6 h。詳細詢問患者既往病史、麻醉類藥物過敏史，全程監測患者生命體征。血壓、脈搏、呼吸頻率、心電圖、血氧飽和度和意識狀態是無痛消化內鏡監測的基本內容[4]，檢查過程中應密切關注患者生命體征。對照組的患者給予常規的護理。觀察組的患者在常規的護理基礎上再進行舒適護理：①健康教育護理干預：護理人員通過自身的專業知識，結合患者現階段的實際身體狀況，向患者詳細解說其疾病的狀況，幫助患者更好的了解到醫生醫治行為的作用以及目的，以便更好的配合醫生來治療疾病。②心理干預：護理人員根據患者的性格特點，興趣愛好，以及現階段的身體健康狀況，運用自身的專業知識對患者心理狀態進行干預指導。幫助患者建立樂觀的生活態度，讓患者更好更積極的與疾病作斗爭。對于比較消極的患者，護理人員要多與之進行溝通交流，了解患者的內心想法，從而更好地去安慰，消除患者不安的消極心理。促進患者以積極的態度來面對知識狀況，更積極的配合醫護人員的治療及護理，更快的恢復健康。③行為干預：護理人員根據患者的性格特點，興趣愛好，以及現階段的身體健康狀況，運用自身的專業知識對患者的日常行為活動以及心理狀態進行干預指導。增強患者的身體素質和免疫力。對于比較消極的患者，護理人員要多與之進行溝通交流，了解患者的內心想法，從而更好地去安慰，消除患者不安的消極心理。④麻醉恢復時注意時刻關注患者狀況，若出現不良反應及時處理。內鏡檢查中有充氣的步驟，檢查結束后，應囑咐患者多走動來減輕腹痛、腹脹癥狀。會一定程度減弱胃腸蠕動功能，飲食要以清淡為主。

1.3評價標準 觀察并比較兩組患者中腹脹、腹痛等不良反應，收縮壓、舒張壓和心率等生命體征穩定情況、患者滿意度和治療的總有效率。

1.4統計學方法 本研究選擇統計學軟件SPSS 17.0進行數據的分析，采取χ2檢驗，數據結果顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。

2 結果

156例對照組患者中腹脹13例、腹痛9例，其他10例，不良反應率為19.87%，生命體征穩定者150例，穩定率96.15%，患者滿意85例，滿意度一般56例，滿意率為90.38%，治療的總有效132例，總有效率為84.61%，明顯低于120例觀察組患者中14腹脹6例、腹痛3例，其他5例，不良反應率為11.67%，生命體征穩定者116例，穩定率96.67%，患者滿意51例，滿意度一般66例，滿意率為97.50%，治療的總有效115例，總有效率為95.83%。

3 討論

無痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小病變甚至黏膜病變，提高診斷的敏感性和準確性，避免了常規胃鏡檢查中患者不自覺躁動引起的機械性損傷。結果更精確，由于麻醉狀態下胃腸蠕動減少，更便于發現細微病變。可以在無痛胃鏡下進行治療，創傷小；在檢查的過程中，對消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等可以進行多種微創治療。患者對整個檢查無記憶、無痛苦，更能配合醫生完成檢查。常規胃鏡檢查禁忌：嚴重心肺疾病患者，無法耐受內鏡檢查；懷疑消化道穿孔、休克的危重患者；患有精神疾病，不能配合內鏡檢查者；消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；胸腹主動脈瘤、腦卒中患者。現代醫學模式“生物-心理-社會”體現了一種以患者為中心的觀念，要求在醫學診斷過程中，要時刻考慮到患者的要求[4]。無痛內鏡檢查中，患者一般通過靜脈麻醉后實施結腸鏡或者胃鏡檢查，整個過程中患者處于舒適的睡眠狀態，消除了患者緊張對手術造成的影響[5]。在無痛消化內鏡檢查患者實施舒適護理有助于幫助患者建立良好的生活習慣。同時對患者給予心理指導，可讓患者以最積極的態度接受治療，對于醫院醫生有非常大的幫助。

綜上所述，在無痛消化內鏡檢查患者中實施實施舒適護理改善心理狀況和護理質量的可以明顯的提升治療效果，降低不良反應發生率，改善患者的生活質量，值得在臨床使用推廣。

參考文獻：

[1]祁妮娜，薛海榮，王峰，等.無痛消化內鏡檢查86臨床觀察[J].中國臨床研究，2013，26（5）：484.

[2]陳燕.無痛上消化道內鏡檢查并發癥的原因分析及護理[J].吉林醫學，2014，35（4）：870-871.

[3]楊曉云.無痛胃鏡檢查1870例并發癥原因分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：67-68.

[4]任麗玲.舒適護理早無痛胃鏡檢查中的應用[J].中外健康文摘，2012，9（1）：337.

[5]胡銀清，郭海建，劉曉利等.不同護理模式在無痛消化內鏡檢查術中的應用分析[J].當代醫學，2015，6（82）：120-123.

編輯/羅茗柯