肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察

摘要：目的 分析肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法 選取我院呼吸窘迫綜合征患兒90例，接受治療的時間為2014年5月～2015年6月，隨機分為兩組（觀察組和對照組），觀察組采用固爾蘇氣管注入，對照組則未采用固爾蘇氣管注入，比較兩組患兒治療后血氣分析和并發癥發生率。結果 呼吸窘迫綜合征患兒治療后血氣分析明顯優于對照組呼吸窘迫綜合征患兒，觀察組呼吸窘迫綜合征患兒治療后并發癥發生率明顯少于對照組呼吸窘迫綜合征患兒（P<0.05）。結論 肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征具有良好的臨床效果。

關鍵詞：肺表面活性物質；呼吸窘迫綜合征；固爾蘇；氣管

新生兒呼吸窘迫綜合征[1]是臨床上較為嚴重且多發的疾病，為此，我院選取了45例呼吸窘迫綜合征患兒（2014年 5月～2015年6月）實施肺表面活性物質治療，以此觀察呼吸窘迫綜合征患兒治療后的效果，以供臨床參考，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院呼吸窘迫綜合征患兒90例，接受治療的時間為2014年5月～2015年6月，觀察組患兒45例，對照組患兒45例。觀察組呼吸窘迫綜合征患兒，男女比例為20：25，胎齡為30～34w，平均胎齡為（31.21±0.45）w。對照組呼吸窘迫綜合征患兒，男女比例為25：20，胎齡為30～35w，平均胎齡為（32.15±0.15）w。觀察組呼吸窘迫綜合征患兒和對照組呼吸窘迫綜合征患兒胎齡、性別等，無明顯差異（P>0.05），能夠進行對比。

1.2方法 觀察組、對照組兩組患兒均給予吸痰、保暖、補液、吸氧和靜脈輸注營養。觀察組呼吸窘迫綜合征患兒采用固爾蘇氣管注入（給予患兒氣管滴藥200mg/kg固爾蘇，清除患兒氣道分泌物，采用無菌出氣管插管）。對照組呼吸窘迫綜合征患兒則不給予固爾蘇（肺表面活性物質）治療。兩組呼吸窘迫綜合征患兒連續治療2w，記錄兩組呼吸窘迫綜合征患兒治療后的臨床效果。

1.3觀察指標 比較兩組呼吸窘迫綜合征患兒治療后血氣分析。比較兩組呼吸窘迫綜合征患兒治療后并發癥發生率。

1.4統計學處理 采用SPSS21.0軟件，兩組呼吸窘迫綜合征患兒治療后血氣分析和并發癥發生率進行統計處理，血氣分析采用t檢驗，并發癥發生率采用χ2檢驗，以P<0.05代表兩組呼吸窘迫綜合征患兒治療后血氣分析和并發癥發生率對比存在差異，統計學具有意義。

2 結果

2.1比較兩組患兒血氣分析 觀察組呼吸窘迫綜合征患兒在血氣分析的比較中明顯優于對照組呼吸窘迫綜合征患兒（P<0.05），見表1。

2.2比較并發癥發生率 觀察組呼吸窘迫綜合征患兒在并發癥發生率的比較中明顯少于對照組呼吸窘迫綜合征患兒（P<0.05），見表2。

3 討論

據相關研究顯示，新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒出生后不久出現的進行性呼吸困難、呼吸衰竭和呼吸性呻吟等癥狀[2]。新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于患兒缺乏肺泡表面活性物質所引起，而導致肺泡進行性萎陷而引起的。患兒出生后12h內出現進行性呼吸困難、呻吟、發紺、吸氣等癥狀，嚴重者導致呼吸衰竭甚至死亡[3]。新生兒呼吸窘迫綜合征發病率與胎齡有關，胎齡越小，發病率越高，早期的診斷和治療不僅能減少患兒死亡率，還能改善患兒的臨床癥狀[4]。

固爾蘇（肺表面活性物質）適用于治療和預防新生嬰兒的呼吸窘迫綜合征，固爾蘇的主要成分為豬肺磷脂，豬肺磷脂是一種天然提取物，磷脂占干重的90%，大部分為磷脂酰膽堿，具有表面活性的PC為二棕櫚酸磷脂酰膽堿，其余的磷脂還包括磷脂酰乙醇胺、磷脂酰絲氨酸、磷酯酰肌醇和鞘磷脂，此外，還有SP-B和SP-C二種表明活性物質特異性蛋白質，豬肺磷脂具有天然有效豬肺表面活性物質和生理活性，能夠有效緩解新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床癥狀[5]。肺表面活性物質是以磷脂和特異性蛋白質為主要成份的混合物質，分布于患兒肺泡內表面，主要功能是降低患兒肺表面張力，肺表面活性物質能夠有效降低肺表面張力，從而維持肺泡穩定，避免肺泡在呼氣內萎陷[6]。固爾蘇是由氣管內滴入外源性表面活性物質，替代性彌補內源性肺表面活性物質的缺乏，有助于其在肺內均勻分布，沿肺泡的氣液交界面展開，從而減少患兒并發癥發生情況。患兒如果采用機械通氣治療，容易引起慢性肺病，肺表面活性物質治療與機械通氣治療相比，肺表面活性物質治療能夠最大程度降低呼吸窘迫綜合征情況發生，因此，肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征被臨床上廣泛應用[7]。

我院研究結果，呼吸窘迫綜合征患兒在治療后血氣分析的比較中明顯優于對照組呼吸窘迫綜合征患兒，并且觀察組呼吸窘迫綜合征患兒在并發癥發生率的比較中明顯少于對照組呼吸窘迫綜合征患兒，由此可見觀察組呼吸窘迫綜合征患兒采用的肺表面活性物質治療效果更為顯著。

參考文獻：

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[2]楊一民.氣管插管-肺表面活性物質-拔管后經鼻持續正壓通氣模式治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效研究[J].中國全科醫學，20 13，16（10）：1134-1136.

[3]徐健，黃平，宋冰，等.外源性肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征影響的系統評價[J].中國急救醫學，2012，32（7）：599-602.

[4]王承峰，陳光明.肺表面活性物質在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應用[J].中國婦幼保健，2013，28（10）：1602-1604.

[5]楊松萍.肺表面活性物質聯合鼻塞式氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理[J].護士進修雜志，2011，26（2）：147-148.

[6]李花，韋紅.早晚期實施氣管插管-肺表面活性物質-拔管使用持續氣道正壓通氣技術對新生兒呼吸窘迫綜合征的影響[J].中國小兒急救醫學，2014，21（9）：579.

[7]伍劍，黎媛，羅康玲，等.肺表面活性物質聯合鼻塞持續正壓氣道通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（2）：140-142.

編輯/趙恒德