中青年慢性腎小球腎炎護(hù)理干預(yù)分析（附60例報(bào)告）

摘要：目的 討論中青年慢性腎小球腎炎的護(hù)理。方法 配合治療進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 本組45例患者經(jīng)過及時(shí)治療和精心護(hù)理，患者的癥狀均有不同程度的改善，對治療和護(hù)理效果。結(jié)論 根據(jù)患者的不同病情，有針對性地對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，從而提高慢性腎小球患者的治愈率和控制率。

關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎；護(hù)理干預(yù)；中青年

慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以中青年為主，男性多見。現(xiàn)在越來越多的人都正在忍受慢性腎小球腎炎的危害。該病是腎病的一種常見病癥，也是一種頑疾，病程漫長，不宜治愈[1]。現(xiàn)就慢性腎小球腎炎的護(hù)理干預(yù)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年1月～2015年1月我科共治療慢性腎小球腎炎患者60例，其中男24例，女36例；年齡14～66歲，平均36歲

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1感染預(yù)防和護(hù)理 患者住院后安排隔離病房或單人房，紫外線消毒、每天通風(fēng)、限制探訪人的數(shù)量。護(hù)理人員、醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)出房間要戴口罩。保持干凈的床單，叮囑患者勤換內(nèi)衣，注意個(gè)人衛(wèi)生、告訴患者經(jīng)常做皮膚護(hù)理。水腫患者，低白蛋血癥，長期使用高劑量的激素和細(xì)胞毒性藥物，導(dǎo)致患者自身的免疫功能低，大劑量激素使用導(dǎo)致感染早期不易發(fā)現(xiàn)，局部水腫讓感染不容易局灶化。所以應(yīng)努力防止感染，預(yù)防患者感染出現(xiàn)是治療成功的重點(diǎn)，出現(xiàn)口腔霉菌感染的患者用5%碳酸氫鈉漱口5次/d，加強(qiáng)口腔健康，患者飯后用生理鹽水漱口。女性患者月經(jīng)衛(wèi)生應(yīng)注意，預(yù)防婦科感染。

1.2.2心理護(hù)理 慢性腎小球腎炎是一種免疫性的疾病，病情常反復(fù)發(fā)作且不能治愈，只能延緩病情發(fā)展、控制癥狀。患者服用藥物會(huì)引起諸多不良反應(yīng)，進(jìn)而影響疾病的發(fā)展和結(jié)果，特別是在男性患者，腎損害進(jìn)展更快，相比女性條件，預(yù)后很差。常常使患者有很大的情緒波動(dòng)，容易產(chǎn)生悲觀的情緒，對未來感到悲觀失望。該根據(jù)不同的文化背景，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行真誠的溝通，對患者和他們的家屬講解治療的重要性、必要性、副作用，提高患者對治療的信心。

1.2.3發(fā)病早期給予無鹽或低鹽飲食，在必要時(shí)用秋季施丹替換。水腫消除，尿量增加后開始低鹽飲食，以防止低鈉血癥。據(jù)患者情況限制進(jìn)水適量，通常不超過1000～1500ml/d，但急性腎功能衰竭少尿期的要嚴(yán)格控制，以減輕心臟腎臟負(fù)擔(dān)。早期發(fā)病的成年人應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的供應(yīng)，約30～50g/d，病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)。飲食忌脂肪肉類，海刺激性食物，鮮，生冷瓜果，多食用獼猴桃、芹菜等富含維生素C的水果蔬菜。禁含鉀的食物及藥物。水腫嚴(yán)重的用白菜根煎湯服，以助利尿消腫。

1.2.4藥物治療護(hù)理

1.2.4.1利尿劑的應(yīng)用 慢性腎炎出現(xiàn)輕微水腫時(shí)一般不用利尿劑，慢性腎炎水腫，嚴(yán)重的患者可以選擇氫氯噻嗪25～50mg/次，口服1～2次/d，連服3～5d。

1.2.4.2抗高血壓藥物的應(yīng)用 如果發(fā)現(xiàn)患者血壓突然或持續(xù)的增加可能導(dǎo)致腎小動(dòng)脈痙攣或硬化，促使腎損傷，腎功能下降。所以按照醫(yī)生的建議應(yīng)用抗高血壓藥物，常用的抗高血壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-原受體阻滯劑、長效鈣通道阻滯劑等。抗高血壓藥物應(yīng)從小劑量調(diào)整，如果有必要，可以按醫(yī)生規(guī)定的藥物聯(lián)合用藥。但降壓不宜太快，最好將血壓控制在130/80以下。

1.2.4.3抗凝和血小板解聚藥 抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，來防止血栓烷A2的形成發(fā)揮作用。抗凝和血小板解聚藥有減輕腎臟病理損傷和穩(wěn)定腎功能有良好的作用。可以使用雙嘧達(dá)莫，阿司匹林等藥物，50～150mg，1次/d。

1.2.5合理安排病室 患者入院，此時(shí)大多患者顧慮重重，悲觀失望，來到陌生環(huán)境感覺被家庭被社會(huì)拋棄看不到希望，看不到未來而情緒不穩(wěn)定。此時(shí)護(hù)理人員熱情接待患者，特別要注意態(tài)度要親切和藹，為患者提供一個(gè)陽光充足，清潔通風(fēng)，冷暖適宜，（病室溫度保持在18～20℃）的病室，而且床鋪松軟，干燥，清潔，讓患者感到舒適，溫暖回家的感覺，會(huì)減輕一些焦慮的情緒，有所信任感。保持室內(nèi)安靜，保證患者的舒適修養(yǎng)環(huán)境。

1.2.6健康教育 給予清淡易消化的高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者生活自理，做好個(gè)人皮膚清潔，避免單獨(dú)外出，外出時(shí)應(yīng)有專人護(hù)送。指導(dǎo)患者避免接觸紫外線，如在太陽下使用遮陽傘，禁日光浴等，正確使用護(hù)膚品及外用藥。預(yù)防感冒，避免勞累，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。遵醫(yī)囑連續(xù)用藥，定期復(fù)查。大多數(shù)為可逆性，愈后較好，少數(shù)10%～25%是導(dǎo)致腎功能減退的常見原因。避免使用腎毒性藥物。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)過及時(shí)治療和精心護(hù)理，患者的癥狀均有不同程度的改善，對治療和護(hù)理效果滿意。

3 討論

腎小球疾病的病因和發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，有許多因素參與，如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等，其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié)，幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學(xué)機(jī)制參與。慢性腎小球腎炎，病程長，易復(fù)發(fā)，不易治愈，患者情緒波動(dòng)大，因此護(hù)理人員必須具備熟練的專科知識和良好的素質(zhì)修養(yǎng)，能夠耐心與患者溝通，解釋，得到信任，積極配合治療和護(hù)理，指導(dǎo)家屬多給患者關(guān)心與理解，配合各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)，避免發(fā)病因素。把健康教育引進(jìn)護(hù)理工作中，這是大勢所趨[2]。護(hù)理人員只有不斷地學(xué)習(xí)，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要與患者多溝通，建立起相互信任、相互理解的護(hù)患關(guān)系，與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來，運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)理論知識，根據(jù)患者的不同病情、不同特點(diǎn)，有針對性地對患者進(jìn)行健康教育，并結(jié)合各項(xiàng)護(hù)理措施，從而提高慢性腎炎患者的治愈率和控制率，促使患者早日康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)：

[1]麗珠.慢性腎炎患者的護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥論壇，2014，4（12）：91.

[2]趙桂華.淺談慢性腎小球腎炎的臨床護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，1（34）：56.編輯/安樺