心理護理和健康教育在擴張型心臟病并心力衰竭中的運用探究

摘要：目的 探討心理護理和健康教育在擴張型心臟病并心力衰竭中運用效果。方法 從2013年11月～2014年11月我院心內科收治的60例擴張型心臟病并心力衰竭患者中按入院編號隨機選取30例設為觀察組，在常規護理基礎上給予心理護理和健康教育，將另外30例患者設為對照組，采用常規基礎護理。對比觀察組和對照組患者的護理效果。結果 觀察組患者住院天數、1年內再住院率、病死率與對照組相比均明顯較少，P<0.05。觀察組患者SDS評分與對照組相比明顯較低，P<0.05。觀察組患者SAS評分與對照組相比明顯較低，P<0.05。結論 心理護理和健康教育能有效改善患者心理狀況，減少患者住院天數，提高治療效果，可在擴張型心臟病并心力衰竭患者的護理中推廣運用。

關鍵詞：心理護理；健康教育；擴張型心臟病；心力衰竭

擴張型心臟病是一種原因不明的原發性心臟病，患者常出現心室擴大，并出現心室功能減退，易合并心力衰竭，臨床治療效果不佳，死亡率較高。研究中探討心理護理和健康教育的運用效果，以期改善患者治療效果，保證患者生命安全。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年11月我院收治的60例擴張型心臟病并心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合《臨床心血管內科常見疾病與治療》中關于擴張型心臟病的相關診斷標準；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為37：23，年齡25～78歲，平均年齡（47.5±4.2）歲；病程3個月～3年，平均病程（1.2±40.4）年。按入院編號從60例患者中隨機選取30例設為觀察組，將另外30例設為對照組，觀察組患者一般資料與對照組對比，差異不具備統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規治療。對照組患者給予常規基礎護理，觀察組患者在此基礎上給予心理護理和健康教育。①基礎護理：加強對患者病房衛生環境護理，定期消毒，加強對患者病情監測，為患者提供優質的護理環境，保證患者睡眠充足，避免患者感染；及時輔助患者調整體位；根據患者實際病情狀況限制患者體力活動；給予患者吸氧護理，根據患者實際缺氧狀況調整流量。②飲食護理：嚴格控制患者日常攝鹽量，2～3g/d，指導患者食用清淡、易消化食物，少食多餐[1]。③排便護理：護理人員需加強對患者排便指導，指導患者家屬對患者進行腹部按摩，避免用力排便。④心理護理：加強對患者的溝通交流，及時向患者講解當前疾病治療狀況，說明護理具體操作，提高患者治療信心，促進患者保持積極樂觀的治療心態[2]。⑤健康教育：護理人員需加強對患者及家屬疾病相關知識教育，提高患者對疾病的認識，積極回答患者及家屬的疑問，并根據患者實際狀況指導患者進行適量活動，指導患者定期進行復查[3]。

1.3觀察指標 治療結束后，對患者進行1年隨訪，對比觀察組和對照組患者住院天數、再住院狀況及患者病死狀況，對比觀察組和對照組患者心理狀況。使用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）對患者心理狀況進行評分。SDS總分80分，53分以上為抑郁，分數越高，抑郁越嚴重；SAS總分80分，50分以上為焦慮，分數越高，焦慮越嚴重。

1.4統計學方法 以SPSS19.0軟件對數據進行分析處理，正態計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。正態計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院天數、1年內再住院率、病死率與對照組相比均明顯較少，差異具備統計學意義，P<0.05，見表1。

觀察組患者SDS評分（51.5±3.4）與對照組（54.8±3.6）相比明顯較低，t=4.215，P<0.05。觀察組患者SAS評分（48.6±4.3）與對照組（52.4±4.1）相比明顯較低，t=4.045，P<0.05。

3 討論

擴張型心臟病在中老年中發病率較高，患者起病較為緩慢，患者常合并心力衰竭，出現水腫、氣短、呼吸困難等相關癥狀，早期患者癥狀不顯著，常在運動后出現陣發性呼吸困難癥狀，晚期患者可出現胸腔、腹腔積液，導致心律失常、心室顫動、栓塞、阿斯綜合征等，導致患者死亡[4]。

此次研究中觀察組患者在常規基礎護理上，進行心理護理和健康教育，研究結果顯示，觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，P<0.05。原因分析為：擴張型心肌病合并心力衰竭患者病情較為嚴重，病程較長[5]。因此，患者治療過程中常擔心治療效果，出現抑郁、焦慮、恐慌等諸多不良情緒。而患者情緒波動較大時，則會導致交感神經過度興奮，進而引起心臟負荷增大，易導致患者心率失常，影響疾病治療效果。采用心理護理時，能針對患者實際需求及心理狀況，對患者進行針對性心理護理，提高了護理過程的有效性，因此觀察組患者心理狀況明顯優于對照組。觀察組患者采取健康指導后，能提高患者治療配合度和積極性，因而能提高疾病治療效果，促進患者早日出院。

綜上，心理護理和健康教育能有效改善患者心理狀況，減少患者住院天數，提高治療效果，可將其作為擴張型心臟病并心力衰竭患者的有效護理方法推廣運用。

參考文獻：

[1]張華.心理護理干預對擴張型心肌病合并心力衰竭患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（18）：41-42.

[2]于少英.心理護理和健康教育在擴張型心肌病并心力衰竭中的應用[J].中國醫藥指南，2015，13（27）：3-4.

[3]許卉.健康教育和院外隨訪在擴張型心肌病并心衰中的遠期療效[J].醫藥前沿，2012，02（06）：51-52.

[4]唐香祝，譚愛梅.40例擴張型心肌病患者的護理[J].全科護理，2012， 10（02）：114-115.

[5]張瑞芳，胡麗莉，高秀英，等.心理護理和健康教育在擴張型心肌病并心衰中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（31）：7601-7602.

編輯/安樺