延續性護理在自發性氣胸自我管理中的應用

摘要：目的 探究延續性護理在自發性氣胸自我管理中的應用效果。方法 選取2014年5月～2015年5月本院收治的自發性氣胸患者50例，采用隨機分組的方式，分為實驗組與對照組，各25例。兩組患者出院時均進行常規出院指導，針對對照組，待患者出院后1 w電話回訪1次，針對實驗組，待患者出院后，實施延續性護理，6個月為延續性護理干預時間。在此基礎上，對比分析兩組患者6個月內的自我管理水平。結果 對比兩組生活方式管理、社會調適管理、情緒管理、運動管理等內容，實驗組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于自發性氣胸患者，待其出院后，采用延續性護理干預方式，有助于提高患者自我管理水平，控制復發率。

關鍵詞：延續性護理；自發性氣胸；自我管理

自發性氣胸臨床癥狀較為嚴重，具有復發率高的特點，常見于青年男性。自發性氣胸住院時間相對較長，但難以滿足患者對健康教育的需求，致使大部分患者出院后因學習、工作等，未能以出院指導為基準，科學進行自我管理，大大增加自發性氣胸復發率[1]。本次研究以50例自發性氣胸患者為對象，通過延續性護理干預措施，在患者自我管理方面取得了一定成效，現將相關報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的自發性氣胸患者50例，所有患者均為男性，19～30歲為年齡區間，（25.1±0.3）為平均年齡。

1.2方法 針對對照組，待患者出院后1 w電話回訪1次。針對實驗組，待患者出院后，采用延續性護理干預措施，具體而言，包括以下幾方面內容：

1.2.1生活方式管理 ①睡眠護理：一般情況下，患者出院后，很快又投入工作中或學習中，導致患者仍處于體質虛弱狀態下，增加自發性氣胸復發率。因此，在延續性護理干預基礎上，引導患者盡可能10點前休息，結合唇式呼吸與腹式呼吸，迫使全身肌肉處于放松狀態下，可適當利用薰衣草精油輔助睡眠。②飲食護理：指導患者攝取熱量高、動物蛋白高且易消化的食物，保證每日飲水量，多吃水果。③戒煙：若患者有吸煙的習慣，應指導患者戒煙。在戒煙醫師幫助下，通過藥物戒煙或食物代替戒煙等方式，達到自控戒煙目的。④自我防護：盡可能不去大型超市或商場，避免感染流行病毒，影響肺泡功能。若處于室內，應保證室內溫度與濕度適宜，且需定時通風透氣。

1.2.2社會調適管理 在構建患者個人信息檔案基礎上，基于家屬指導下，與患者老師、同事、同學等取得聯系，在他們的幫助下，迫使健康教育深入患者周圍，避免患者疾病復發。

1.2.3情緒管理 自發性氣胸患者易出現消極情緒，導致患者不愿參與社交活動。本院通過構建微信群的方式，指導患者消除消極情緒，引導患者講述自我防護方法與經驗，迫使患者增強自我防護信心，使得患者轉變封閉式生活方式。

1.2.4運動管理 采用電話訪問的方式，加強與患者家屬、朋友、同學的交流與溝通，加大對患者的監督力度，防止患者進行過于激烈的運動，引導患者進行相對平緩的運動，強化疾病指導。

1.3評價指標 以likcrt4級評分為基準，“從不”為1分，“有時”為2分，“經常”為3分，“總是”為4分，基于生活方式管理、社會調適管理、情緒管理以及運動管理基礎上，計算得分，分值越高表示該患者自我管理水平越高。

1.4統計學分析 本研究數據以SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

基于實驗組與對照組，實驗組通過延續性護理干預措施，致使其在生活方式管理、社會調適管理以及情緒管理和運動管理方面明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

自發性氣胸，指基于肺部疾病作用下，導致肺組織或肺層胸膜出現破裂，或鄰近肺表面的肺大泡、細微氣腫皰出現自行破裂的狀況，迫使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔內[2]。其中，男性青壯年和患者慢性支氣管炎、肺結核以及肺氣腫疾病的患者屬于自發性氣胸高發人群。自發性氣胸屬于肺科急癥范疇，嚴重時患者性命將遭到威脅，若及時診治，存在痊愈的可能性。胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等均屬于自發性氣胸的臨床癥狀[3]。

自發性氣胸患者采用延續性護理干預措施時，應注意結合兩方面的內容：①延續性護理需全員參與。自發性氣胸屬于呼吸內科范疇，臨床診斷中較為常見，具有復發性高的特點，青年男性是高發群體。一般而言，青年男性認為自身體質好，待出院后，對醫囑和護囑不重視，大大增加自發性氣胸的復發率，對患者生命健康造成一定威脅，影響患者日常生活。為有效控制自發性氣胸復發概率，為患者健康提供保障，采用延續性護理干預措施，增強患者對疾病的認識，引導患者樹立正確的自我管理理念，達到提升自我管理水平的目的。在此過程中，患者親人、同學、同事以及朋友發揮著重要作用，通過對患者的悉心照顧與呵護，維護患者自尊的同時，滿足患者的需求，降低患者自發性氣胸疾病復發率[4]。②在患者自控前提下，需結合社會職能機構，嚴格控制自發性氣胸疾病復發率。針對社區醫院而言，應配備較完整的急救設備，構建健全的患者醫療檔案。一旦出現復發癥狀，以最快的速度對患者進行診斷與治療，為患者生命健康提供保障[5]。

參考文獻：

[1]胡艷軍.延續性護理在自發性氣胸患者自我管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2014，05：172-173.

[2]游棟.臨床路徑在自發性氣胸治療中的應用研究[D].吉林大學，2011.

[3]張艷.臨床路徑在自發性氣胸中的臨床應用[D].青島大學，2011.

[4]張艷，于蘭貞.臨床護理路徑在自發性氣胸手術治療中的應用與分析[J].護理研究，2012，06：512-514.

[5]李青青.中老年人自發性氣胸的臨床護理措施及體會[J].大家健康（學術版），2014，17：89-90. 編輯/肖慧