普陀山僧尼中醫體質流行病學調查分析

摘要：目的 了解普陀山僧尼的中醫體質類型分布狀況。方法 采用標準化的9種中醫體質類型分類量表對560例普陀山僧尼進行現狀調查。結果 90例為平和質，58例為單純偏頗體質，400例為兼夾偏頗體質。8種偏頗體質分布狀況顯示氣虛質例數最多，為123例，其次為陰虛質（103例）、陽虛質（61例）、氣郁質（46例）、痰濕質（37例）、特稟質（31例）、濕熱質（30例）和瘀血質（27例）。結論 9種中醫體質在僧尼中的分布存在一定的差異性，兼夾體質在僧尼中占有很大的比例。

關鍵詞：中醫體質；體質學說；流行病學調查

中醫體質是人體在進行生命活動的過程中，由先天和后天基礎上逐漸形成的一種形態結構、生理功能、心理狀態方面較穩定、綜合的固有體質[1]。是人類在生長發育過程中形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。其中，環境因素與人群的體質類型關系密切：不同地域的人群，其體質類型分布不同。因此，為了初步了解舟山群島新區普陀山僧尼的中醫體質，我們于2014年9月～2015年8月，采用標準化的9種中醫體質類型分類量表[2-3]，在普陀山社區對僧尼中560例的體質類型進行了流行病學調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1納入及排除標準

1.1.1納入標準 ①在普陀山居住3年以上的僧尼。②>15周歲僧尼，所患疾病有無不限（自然人群也包括患病者，為了與疾病狀態的證候相區別，所有條目均反映被調查者近1年的體檢）。③對調查知情同意者。

1.1.2排除標準 ①<15周歲僧尼。②有精神類疾病史，無法交流溝通。③無法獨立完成問卷調查。④患者沒有簽署知情同意書。

1.2一般資料 普陀山僧尼560人。

1.3方法 采用分層整群隨機抽樣方法， 以寺廟為分層因素， 在獲得各寺廟人口資料的基礎上， 將常住人口總樣本量按比例分配到各個寺廟，在每個寺廟內隨機抽取個數， 各寺廟抽取的個數不等， 視累積人數是否達到寺廟所需樣本數而定。告知研究對象本研究的步驟和意義，所有參加者均簽署知情同意書。

1.4調查內容

1.4.1問卷調查 由專門培訓的問卷調查員進行問卷調查。使用的體質量表由北京中醫藥大學的王琦教授等編制。調查問卷分為兩個部分：①背景情況調查表：主要有性別、年齡、民族、婚姻狀況、職業、文化程度、煙酒茶嗜好、睡眠習慣、運動習慣、血型、體型、體重指數（BMI）、腰圍、疾病有無及血壓、既往病史等內容，旨在研究不同類型體質的相關影響因素。②60個條目的中醫體質量表：由平和、氣虛、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、瘀血、氣郁、特稟質，共計9個亞量表構成，每個亞量表包含7～9個條目。各個條目是從“沒有”、“很少”、“有時”、“經常”、“總是”5段的Likert尺度中將合適的答案做出選擇，各個條目是1～5的5段計分法。

1.4.2 危險因素相關檢測 ①所有參加者均測量3次血壓，每次間隔5 min，計算3次血壓的平均值。②糖尿病空腹血糖和餐后2 h血糖檢測。③其他。

1.5統計學分析 采用EpiData 3.1軟件雙錄入數據，用SPSS 16.0軟件包進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗和非條件Logistic多因素回歸分析。

1.6 9種體質的判斷 先對中醫體質量表60個條目自評，再由癥狀體征量表中的信息進行綜合分析，依據對某種中醫體質類型中條目癥狀以及體征的回答結果來做為原始分（“是”得2分，“好象是”得1分，“否”得0分。原始分=“每個條目得分×權重”簡單相加的和，原始分為0～2分）。然后做為標準分（標準分=原始分/2×100，得出標準分為0～100分）。判定標準：低于標準分40分，判定“否”；標準分≥40分，<60分，判定“好象是”；標準分≥60分判定“是”。標準分越高，體質的傾向性越明顯。

2 結果

共進行了560例中醫體質類型流行病學調查，其中有效問卷548份。

2.1人口學特征 548例中，男414例，女134例，年齡16～88歲，中位年齡39歲。大專以下占441例，本科98例，研究生以上占9例，見表1、表2。

2.2體質類型分布 本次流行病學調查中，平和體質90例，單純偏頗體質58例，偏頗體質400例。其中偏頗體質的分布為83.6%（458/548），8種偏頗體質在僧尼中呈現不同的分布狀況，能夠揭示僧尼群體體質分布狀態的差異性。按例數多少排列，偏頗體質依次為氣虛質123例（單純氣虛質與兼夾體質中氣虛質例數之和，包括“是”與“好像是”，下同），占22.5%（123/548），其次為陰虛質103例，占18.9%；陽虛質61例，占11.1%；氣郁質46例，占8.4%；痰濕質37例，占6.7%；特稟質31例，占5.6%；濕熱質30例，占5.5%；最少為血瘀質27例，占4.9%。400例兼夾偏頗體質中，2種體質兼夾58例，3種體質兼夾59例，4種體質兼夾48例，5種體質兼夾46例，6種體質兼夾54例，7種體質兼夾67例，8種體質兼夾68例。具體分布狀況，見表3、表4、表5。

3 結論

本次流行病調查結果提示：每種體質的標準分要達到40分，最少還有3條可以反映此種體質狀態的條因，才可以明顯反應體質傾向性，從而反映人體所呈現的發病傾向。如果判定的標準過高（標準分高），結果容易反應出大部分人群為平和質；如果判定標準過低，結果容易顯示大部分人群表現偏頗體質；所以標準分≥40分作為偏頗體質的判定標準，共有83.6%（458/548）的僧尼為偏頗體質。同時，8種偏頗體質在僧尼群體中呈現不同的分布狀況，能夠提示普陀山僧尼體質分布狀態的差異性。

4 討論

體質是經過先天、后天因素共同作用逐漸形成的。由于先天稟賦的區別，后天條件的多樣性，自然與社會環境的差異，使個體體質具有不同于他人的特征，即體質具有個體差異性。正常生理條件下，個體存在一定的陰陽、氣血的偏盛或偏衰，從而導致個體之間機能狀態的某種傾向性和屬性上偏陰偏陽的差異性，決定了人體體質現象的多樣體質類型的出現。所以個體對某些病邪的易感性、耐受性不同，進一步又決定了不同體質的人不同的發病傾向性。表現為平和狀態時就發生質變而形成偏頗體質。

另一方面，體質狀態決定疾病發展的演變或轉化。人體的精氣血津液是相互依存、相互促進、相互轉化的，機體某一方面的體質偏盛偏衰，會出現氣血兩虛、氣滯血瘀、氣虛精虧、津虧血瘀等。如氣虛可致氣滯、痰釀、熱生、血瘀；反之，瘀血、痰濕、濕熱可致氣滯而有礙氣之生化。因此，有部分體質仍以偏頗狀態出現，如氣虛質夾陽虛質，為“氣不足便是寒”；氣虛質兼夾陰虛質，為氣不化陰或陰不化氣之故；氣虛則易感，易感后過敏則兼夾特稟質等等。

這些體質特點或隱或顯地體現于健康和疾病之中。

本研究顯示，舟山群島新區普陀山僧尼的體質類型存在一定的差異性，兼夾偏頗體質在僧尼中分布有很大的比例，特別是氣虛質和陰虛質兼夾其它體質類型明顯高于其它兼夾體質類型，考慮與僧尼脾胃化生的水谷精氣不足有關。脾胃為后天之本，氣血生化之源，內養臟腑，外養形體，對體質的強弱起著重要的作用。因此注重脾胃的調理，預防疾病的發生，具有非常現實的意義。

參考文獻：

[1]王琦.中醫體質學[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[2]王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫體質量表的初步編制[J].中國臨床康復，2006，10（3）：12-14.

[3]朱燕波，王琦，薛禾生，等.中醫體質量表性能的初步評價[J].中國臨床康復，2006，10（3）：15-17. 編輯/翟辰萬