社區人群乙肝感染血液接觸相關危險因素調查分析

摘要：目的 分析社區人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情況，并探討社區人群血液接觸行為的相關危險因素。方法 以佛山市順德區杏壇鎮2015年6月～12月的社區居民作為研究對象，以514例單純HBsAg陽性患者作為病例組，并按照1∶1的比例隨機選擇HBsAg陰性的514例社區居民作為對照組，調查社區居民的血液接觸危險行為。結果 HBsAg陽性組與陰性對照組在性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況之間差異均無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。手術史、口腔治療史、輸血史、針灸史、紋眉和/或紋身史、穿耳環耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史為有統計學意義的危險因素（P<0.05）。結論 手術史、口腔治療史、輸血史、針灸史、紋眉和/或紋身史、穿耳環耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史是社區人群HBV感染的血液接觸行為的危險因素。

關鍵詞：社區居民；血液接觸；乙型肝炎病毒；危險因素

1992～1995年全國病毒性肝炎血清流行病學調查顯示：我國人群乙肝病毒（HBV）感染率為57.6%，2006年中國人群乙肝血清流行病學調查結果：我國人群乙肝病毒（HBV）感染率為34.28%。由此可見，乙肝病毒感染所致的危害仍然十分嚴峻，是我國需要控制重大傳染病之一[1-2]。因此，有必要對社區人群中HBV感染者的血液接觸危險行為進行分析，揭示無自覺癥狀HBV感染者（社區人群）血液接觸危險行為，并對不同社區人群開展有針對性的健康教育工作，從而降低HBV感染的血液傳播發生率[3-4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以佛山市順德區杏壇鎮2015年6月～12月的社區居民作為研究對象。以514例單純HBsAg陽性患者作為病例組，并按照1∶1的比例隨機選擇HBsAg陰性的514例社區居民作為對照組。

1.2資料收集 通過問卷調查回顧性收集病例組和對照組獻血者的一般資料（包括性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、職業等）、血液接觸行為（包括手術史、口腔治療史、胃鏡檢查史、腸鏡檢查史、輸血史、針灸治療史、注射器使用史、紋眉紋身史、穿耳環耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史等）。全部信息資料的收集均按照統一的標準進行詢問、記錄。全部研究者均知情同意本次研究。

1.3統計學方法 所有數據采用Epidata 3.10軟件建立數據庫并進行雙人雙錄入，數據整理完成后進行統計分析。采用SPSS 18.0 統計軟件進行數據分析，定量資料采用進行統計描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗或方差分析；計數資料采用頻數或頻率（n/%）表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1病例組與對照組人口學特征比較 HBsAg陽性組與陰性對照組在性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況之間差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2社區人群HBV感染血液接觸行為危險因素分析 分別對HBsAg陽性組與陰性對照組獻血者的血液接觸行為進行分析，結果顯示：手術史、口腔治療史、輸血史、針灸史、紋眉和/或紋身史、穿耳環耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史為有統計學意義的危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

HBV的傳播途徑主要有母嬰傳播，性接觸傳播，不安全注射、輸血、透析等方式；另外血液接觸感染的醫療、手術或牙科器械以及注射針頭刺傷等也是HBV傳播的重要途徑。本研究主要關注社區人群中HBV感染者血液接觸行為等相關危險因素。

本研究通過影響因素分析發現，手術史、口腔治療史、輸血史、針灸史、紋眉和/或紋身史、穿耳環耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史是社區人群HBV感染的血液接觸行為的危險因素。乙肝家族史是一個反映多個血液接觸行為的間接綜合指標，乙型肝炎家族史與感染乙型肝炎病毒密切相關，且與乙肝患者在共同生活環境下親密接觸等行為使得感染HBV的風險大大增加。本研究的陰性對照中有剃須刀修眉刀等刀具史的獻血者61.1%，而在HBsAg陽性組該比例高達72.4%，說明在日常生活中共有刀具是一種普遍行為，乙肝家族史，提示單次行為的危險度不高，然后由于該行為在人群的發生率非常高，因此，共用刀具行為一個重要的獨立危險因素，應當引起足夠的重視[5]。針灸、 口腔治療等侵入性操作存在一定的危險性，也應該參照執行一次性注射器的使用一樣嚴格執行一次性器具使用，從而有效的控制HBV的傳播[6-7]。

綜上所述，本研究以社區人群作為研究對象，分析了社區人群乙肝感染血液接觸行為危險因素，發現手術史、口腔治療史、輸血史、針灸史、紋眉和/或紋身史、穿耳環耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史是社區人群HBV感染的血液接觸行為的危險因素。然而本研究仍有一些不足之處：本研究資料為回顧性資料，使得數據資料的準確性存在一定局限；對于有些危險因素的驗證樣本量顯得不足，還需要進行多中心、大樣本的長期隨訪臨床研究加以證實。

參考文獻：

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[3]馬建新，肖敏，張衛，等.我國新生兒乙肝疫苗不同免疫策略成本效益分析[J].北京醫學，2015，37（6）：547-550.

[4]景媛媛，蔡斌，郭燕，等.西安市無償獻血者隱匿性乙肝感染現狀和感染因素分析[J].中國輸血雜志，20145，28（2）：168-171.

[5]雷宇，汪彥，劉雙麗，等.獻血者使用共用剃刀干預模式的建立和效果評估[J].現代預防醫學，2011，38（1）：106-108，112.

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[7]景媛媛，蔡斌，郭燕，等.西安市無償獻血者隱匿性乙肝感染現狀和感染因素分析[J].中國輸血雜志，2015，28（2）：168-171.

編輯/羅茗柯