分析采用護理程序對糖尿病患者進行社區護理對其血糖指標的影響

摘要：目的 分析護理程序對糖尿病患者社區護理對血糖指標影響。方法 將社區糖尿病患者93例分組，對照組行常規社區護理，研究組采用護理程序行社區護理。結果 與干預前比，兩組干預1年后體質指數、血糖水平、糖化血紅蛋白、收縮壓與舒張壓存在顯著變化（P<0.01），在血糖控制質量上，兩組干預1年后優于干預前（P<0.01），研究組優于對照組（P<0.01）；研究組護理人員及患者滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 采用護理程序對糖尿病患者進行社區護理改善血糖指標，提高生活質量，滿意度高。關鍵詞：護理程序；糖尿病患者；血糖指標；生活質量

社區糖尿病患者，設施不完善，對糖尿病血糖控制質量不佳，導致多種并發癥發生[1]。因此有效護理措施控制血糖，成為糖尿病遠期治療關鍵。本次研究結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～2015年2月我社區中心護理糖尿病患者93例分組，對照組52例行常規社區護理，研究組41例采用護理程序行社區護理；排除合并心、肝、腎等器質性疾患患者，精神患者及妊娠婦女；簽訂知情同意書。

1.2護理方法 對照組行常規社區護理。研究組采用護理程序行社區護理，建立健康檔案[2]：制定糖尿病管理手冊及護理流程，評估患者對糖尿病知識掌握度，根據患者實際情況制定合理、可操作性強護理方案。心理護理：護理人員積極與患者溝通，及時了解患者情緒變化，增強患者信心，調動主觀能動性。飲食護理：定期對患者及家屬進行知識教育，避免攝入高脂肪高熱量食物，多食用低能量、粗纖維食物，記錄飲食情況，達到營養均衡。運動護理[3]：根據病情變化制定個性化運動方案，督促規律、長期有氧運動，避免運動強度過大。血糖監測及藥物服用：集中授課加深糖尿病認知，提高糖尿病知識掌握程度，對血糖監測不熟練患者，由護士指導，向患者演示血糖檢測儀操作流程，指導患者自我操作。

1.3觀測指標

1.3.1在干預前、干預1年時檢測體質指數及血糖， 糖化血紅蛋白及血壓變化，比較干預前、干預1年血糖控制質量，空腹血糖<8 mmol/L為血糖良好；空腹血糖≥8 mmol/ L為血糖一般；空腹血糖≥10 mmol/L為血糖差。

1.3.2采用滿意度調查表，分為非常滿意，滿意和不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數100%。

1.4統計學方法 所有數據均采用spss 17.0統計軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1兩組一般情況分析 兩組在性別、年齡、病程、空腹血糖及餐后2 h血糖上無差異（P>0.05）。

2.2兩組干預前、干預1年時各項指標分析 與干預前相比，對照組干預1年后均存在顯著變化（t=6.05，11.30，9.11，9.49，5.77，5.10、P=0.00<0.01），研究組干預一年后均存在顯著變化（t=8.53，16.84，11.56，15.74，6.83， 6.79、P=0.00<0.01），在干預1年后體質指數、血糖水平、糖化血紅蛋白上，兩組存在顯著差異（t=3.64，8.71，4.07，10.48、P=0.00<0.01），收縮壓與舒張壓上，兩組患者存在差異（t=2.48，2.10、P=0.014，0.038<0.05），見表1。

2.3兩組患者干預前、干預1年時血糖控制狀況分析 與干預前相比，對照組干預一年后存在差異（P<0.01），研究組干預一年后存在差異（P<0.01），在干預一年后，兩組患者血糖控制質量存在顯著差異（Z=-3.192，P=0.001<0.01），見表2。

2.4兩組患者干預1年時滿意度狀況分析 研究組護理人員和患者滿意度均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

社區護理干預是繼醫院護理之后的重要組成部分，對社區糖尿病患者血糖控制及遵醫行為有著舉足輕重的意義[4]。采用護理程序對糖尿病患者護理制定切實可行的操作方案，不僅僅單純依靠藥物來控制血糖，而且從飲食、運動等非藥物因素方面來加強對血糖控制，同時根據劇烈運動、飲食不均衡等各種不同情況，及時監測血糖變化，調整藥物用量。

本次研究護理程序社區護理設立健康檔案，便于患者了解病程、病史及血糖變化，在治療后血糖控制水平和血壓等高危因素上，研究組均得到顯著下降（P<0.01），為患者長期治療提供了很大的幫助。

綜上所述，通過社會護理干預，不僅患者的血糖水平有了明顯降低，而且血壓等高危因素也得到下降，可以作為社區糖尿病控制的護理方式進行推廣。

參考文獻：

[1]Husted GR ， Esbensen BA ， Hommel E ，et al. Adolescents developing life skills for managing type 1 diabetes： a qualitative， realistic evaluation of a guided self-determination-youth intervention[J].Journal of advanced nursing， 2014 ，70（11）：2634-50.

[2]俞菊花.社區護理干預對老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].醫學信息，2014，27（10）：59.

[3]石云蘭.采用護理程序對糖尿病患者進行社區護理對其血糖指標的影響分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（6）：87-88.

[4]張美紅.護理干預對社區老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].醫藥前沿，2014，（21）：313-314. 編輯/張燕