音樂療法對腹腔鏡膽管探查術患者術前等待期間焦慮的影響

摘要：目的 探討音樂療法對腹腔鏡膽管探查術患者術前等待期間焦慮的影響。方法 將80例患者隨機分為實驗組和對照組，各40例。對照組在進入手術室后等待期間給予常規護理，實驗組給予音樂療法，根據個人愛好選擇音樂，傾聽15 min。兩組患者分別在進入手術間后和15 min后測量生命體征及焦慮程度。結果 進行音樂療法治療后，實驗組患者焦慮程度評分較對照組明顯降低（P<0.05）；患者收縮壓實驗組較對照組低（P<0.05），舒張壓無明顯差異（P>0.05）；心率降低（P<0.05）；呼吸無顯著差異（P>0.05）。結論 通過對腹腔鏡膽管探查術患者進行音樂療法，可以有效緩解患者等待期間的焦慮情緒，還可以使收縮壓降低、心率減慢。

關鍵詞：音樂療法；術前；等待期間；焦慮

隨著科學技術的不斷發展，新的技術及儀器也在外科手術中不斷應用。腹腔鏡技術也日益成熟，腹腔鏡膽囊切除術不斷普及，腹腔鏡膽總管探查術日益被廣大外科醫生接受及開展[1]。但是，患者因各種原因，會在術前等待期間產生焦慮。音樂療法是科學系統的應用音樂的特征對人的影響，協助個人在疾病或殘障治療過程中達到生理、心理、情緒整合，并通過藝術感染力及以音樂特有的物理特征、特定頻率、聲音等影響人的生理[2]。術前聽音樂可以有效降低患者生理及心理參數，分散患者的注意力，減輕術前等待期間的焦慮[3]。本研究通過對我院微創外科腹腔鏡膽管探查術患者術前等待期間采用音樂療法環節焦慮的效果分析，旨在為制定減輕患者術前焦慮的護理提供臨床依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月1日～2015年1月31日在我院微創外科住院的手術患者80例，男47例，女33例。年齡22～75歲，平均（47.2±3.4）歲。文化程度：初中及以下36例，高中16例，專科及專科以上28例。聽力均正常。按住院順序隨機將手術患者分為對照組及實驗組各40例。兩組患者性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者進入手術室后進行常規護理，留置針靜脈穿刺后協助患者采取合適體位，運用SAS量表對患者進行焦慮程度測量，并測量患者生命體征。囑患者靜臥，15 min后再次測量患者焦慮情況及生命體征。

1.2.2實驗組 患者進入手術間后在常規護理的基礎上給予音樂療法。音樂療法的時間為15 min，音樂的選擇在咨詢患者對音樂愛好的基礎上，選擇音樂類型，如古典音樂、輕音樂、流行音樂等。患者可選擇自己選擇歌曲。聽音設備為臺式電腦，音樂的來源為網絡提供。

音樂療法后測量焦慮程度和生命體征。對照組患者進入手術間以后安靜等待15 min，進行焦慮程度及生命體征的測量。

1.2.3評價指標

1.2.3.1患者一般資料 患者一般資料情況采用自行設計的患者一般資料問卷，包括性別、年齡、學歷、職業等。

1.2.3.2焦慮自評量表（SAS） SAS量表中文版有較好的重測信度、結構效度及表面效度。可有效地反應患者術前焦慮程度。該量表有20個條目，每個條目按1～4計分，分值越低說明焦慮程度越輕。分值范圍為20～80分。

1.2.4資料收集 參與本研究的所有護士均為本科畢業，經過統一培訓，能統一準確的解釋患者提出的問題，能較好協助患者選擇適宜的音樂。測量生命體征的儀器均為同一臺，焦慮自評量表由參與研究的護士當場代為填寫。

1.3統計學方法 應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對腹腔鏡膽管探查術患者進入手術室后，生命體征及焦慮程度評分比較無顯著差異（P>0.05）。進行音樂療法治療后，實驗組患者焦慮程度評分較對照組明顯降低（P<0.05）；患者收縮壓實驗組較對照組低（P<0.05），舒張壓無明顯差異（P>0.05）；心率降低（P<0.05）；呼吸無顯著差異（P>0.05）。

2.1兩組手術患者進入手術間后及等待期間血壓比較，見表1。

2.2兩組手術患者進入手術間后及等待期間心率、呼吸比較，見表2。

2.3 兩組手術患者進入手術間后及等待期間焦慮狀態評分比較，見表3。

3 結論

通過對腹腔鏡膽管探查術患者進行音樂療法，可以有效緩解患者等期間的焦慮情緒，還可以使收縮壓降低、心率減慢。

4 討論

音樂療法對患者的干預是一個系統的過程。通過音樂療法可以降低人體交感神經的活動性，同時副交感神經的活動性增強。可以減輕人體的焦慮和恐懼，達到調整各項生理功能的目的。患者術前因各種原因容易產生緊張、焦慮的情緒，各項生理指標也隨之變化。通過音樂療法，可以發揮手術患者的主觀能動性，減輕焦慮情緒。 在手術等待期間，患者根據自己的愛好選擇歌曲，適應自己的心理。能構成強烈的心理治療氛圍。患者在聆聽音樂的同時，可以達到放松的狀態，減輕了心理負擔，消除了緊張的情緒。使患者有一個良好的心態接受手術，從而提高手術效果，保證圍手術期患者安全。

在進行音樂治療時，應選擇合適的環境及音樂，音樂選擇應輕松，音量不宜太大。聲音應高出現場噪聲4～7 dB為 宜[4]。使用音樂療法，經濟方便、安全、易于接受，有利于保持患者情緒及生命體征的平穩。音樂療法值得對手術患者術前等待期間推廣應用。

參考文獻：

[1]孫谷，趙玉林，白劍，等.腹腔鏡下膽總管切開探查在膽囊結石中的應用[J].腹腔鏡外科雜志，2002，7（2）：78.

[2]齊彥春.音樂療法的相關問題及其臨床應用[J].護理研究，2004，18（3B）：473-474.

[3]岳純.音樂療法在臨床的應用[J].天津護理，2002，12（10）：313-314.

[4]李淑芬，王祥云，林少紅，等.音樂療法對手術患者的影響[J].神經損傷與功能重建，2006，1（2）：123-124.

編輯/翟辰萬