術前共情溝通在闌尾炎手術患者中的應用效果

摘要：目的 研究術前共情溝通在闌尾炎手術患者中的臨床效果。方法 將本院2013年12月～2014年12月100例行闌尾炎手術患者隨機分為對照組與觀察組，每組例50例。對照組采用常規手術與術后護理，觀察組在對照組基礎上實施術前共情溝通。比較兩組患者的焦慮評分，術后并發癥及住院時間，患者及家屬對護理工作的滿意度。結果 術后第2d，觀察組的焦慮程度評分顯著低于對照組患者，有統計學差異（P<0.05）；對照組患者術后并發癥發生率為46.0%，顯著高于觀察組患者22.0%，差異有統計學意義（χ2=6.417，P<0.05）；觀察組患者的出院時間顯著少于對照組患者，有統計學差異（P<0.05）；觀察組患者術后滿意度為96.0%，高于對照組患者84.0%，差異有統計學意義（χ2=4.000，P<0.05）。結論 實施共情護理，能夠減輕闌尾炎手術患者術后焦慮情緒，降低術后并發癥，縮短住院時間，提高患者及家屬對護理服務的滿意度。

關鍵詞：術前；共情溝通；闌尾炎

闌尾炎是一種十分常見的急腹癥，發病率高，病情迅速。臨床上主要表現為轉移性腹痛且疼痛難以忍受、惡心嘔吐、體溫升高等[1，2]。目前治療闌尾炎多采用手術切除，能快速緩解癥狀，臨床治療效果好，但患者術后并發癥較高，恢復較差[3]。隨著人們生活水平越來越高，對醫療服務的要求也隨著提高，治療闌尾炎不僅僅是進行生理上的治療，也需要對患者進行心理慰藉。共情是體驗他人內心世界的能力，包括三個方面：①深入對方內心去體驗情感，思維；②把自己的共情傳達給對方，并取得對方反饋；③在自己的知識和經驗的基礎上更好理解問題的本質[4]。

1資料與方法

1.1一般資料 本院2013年12月～2014年12月100例行闌尾炎手術患者，均符合《外科學》[4]中闌尾炎診斷標準，經臨床癥狀、體征、B超和病理檢查確診。男性56例，女性44例，年齡24～68（41.1±4.5）歲，單純性闌尾炎46例，化膿性闌尾炎40例，壞疽性闌尾炎14例。所有患者按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男性26例，女性22例，年齡24～68（42.1±4.6）歲，單純性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎19例，壞疽性闌尾炎8例；觀察組患者男性28例，女性22例，年齡24～68（40.7±4.4）歲，單純性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎21例，壞疽性闌尾炎6例。所有患者均符合闌尾炎手術標準，愿意接受闌尾炎手術。所有患者及家屬均知情同意，簽署知情同意書。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 患者給予常規手術治療和護理。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組患者基礎上給予共情溝通。方法：①護士充分了解患者的病情，根據患者的病情和行為，體驗患者的內心思維及情感；②護士根據自身知識以及經驗聯系患者的經歷，更加深入的了解患者存在的問題；③護士巧妙運用溝通的技巧，將自己的關心、共鳴傳達給患者，以期得到患者反饋[5]。在實施共情溝通之前，需對護士進行培訓，邀請經驗豐富的教授按照《護理人際溝通》進行共情知識和如何實施的培訓。采取理論知識學習和實踐技能相結合的方式進行培訓，培訓周期為2個月，分兩個階段。第一階段：是理論知識的學習，包括共情溝通的概念、溝通的技巧等；第二階段為實踐技能的演練：包括情景再現、案例討論、角色扮演。

1.3療效評價 ①患者的焦慮程度評分：采用焦慮自評量表[6]對患者術后第2d焦慮情況進行評價。輕度焦慮50～59分；中度焦慮60～69分；重度焦慮≥70分。②評價兩組患者術后腹腔膿腫、切口感染等并發癥發生情況以及出院時間。③評價患者及家屬對護理工作的滿意程度：滿意度調查分為三個等級，非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總患者數×100%。

1.4統計學方法 對所有數據采用SPSS20.0進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1術后第2d兩組患者的焦慮評分情況比較 術后第2d，觀察組的焦慮程度評分顯著低于對照組患者，有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生情況以及出院時間 對照組患者術后并發癥發生率為46.0%，顯著高于觀察組患者22.0%，差異有統計學意義（χ2=6.417，P<0.05）；觀察組患者的出院時間顯著少于對照組患者，有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者及家屬對護理服務的滿意度 觀察組患者術后滿意度為96.0%，高于對照組患者84.0%，差異有統計學意義（χ2=4.000，P<0.05），見表3。

3討論

3.1實施共情溝通能夠減輕闌尾炎手術患者術后焦慮情緒 隨著現代醫療模式的逐漸轉變，患者不僅需要高超的醫療技術，優質的護理服務，還需要一定的心理慰藉[7]。共情溝通是患者與護理人員溝通的核心橋梁。在護理工作中，充分認識并運用共情溝通能幫助護理人員深入了解患者內心世界，促進良好合作關系的建立和發展。患者闌尾炎發作時，疼痛劇烈，難以忍受，使患者遭受心理與生理創傷，導致焦慮情緒。本研究結果顯示：觀察組患者術后第2d焦慮程度評分顯著低于對照組患者，表明實施共情溝通能夠減輕闌尾炎患者的術后焦慮情緒[8，9]。

3.2實施共情溝通能夠降低闌尾炎手術患者術后并發癥發生率并縮短住院時間 患者術后的并發癥發生率和住院時間是護理工作的重要指標。闌尾炎臨床大多采用手術治療，雖然臨床效果較為滿意，但切口感染、腹腔膿腫以及糞漏等并發癥發生率較高[10]。本研究表明，實施共情溝通的觀察組患者術后并發癥以及出院時間等指標均優于對照組患者。通過實施共情溝通，能使患者對自身身體疾病情況有較為清晰的認識，在護士的幫助下建立積極樂觀的心態來配合臨床治療和術后護理，能夠有效降低并發癥[11，12]。

3.3實施共情溝通能夠提高患者及家屬對護理服務的滿意度

患者及家屬的滿意度是評價護理人員護理服務的重要指標[13]。本研究結果顯示，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者。對照組中8例患者對護理服務不滿意主要表現為護理人員的態度不太友善和溝通技巧方面，可能與護士經常面臨加班、搶救患者有關[14]，護理人員精神高度緊張，容易出現疲勞，影響護理質量。因此，對護理人員進行相應的培訓，適當減輕工作強度，有助于提高患者及家屬對護理工作的滿意度。

綜上所述，實施共情護理，能夠減輕闌尾炎手術患者術后焦慮情緒，降低術后并發癥，縮短住院時間，提高患者及家屬對護理服務的滿意度。

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