骨創傷術后康復功能鍛煉及護理觀察

摘要：目的 探究骨創傷患者術后進行康復功能鍛煉與相關護理的有效性。方法 選取2012年1月～2015年1月來我院就診的200例骨創傷患者為研究對象，將其分成對照組與康復組，接受完手術以后，對照組患者行常規護理，康復組患者實施康復功能鍛煉以及專科護理。6個月后對比兩組患者的關節功能評分（Lysholm）優良率。結果 康復組患者的優良率為80%，對照組為53%，組間數據存在統計學意義，P<0.05 。結論 對骨創傷術后患者進行康復功能訓練與相關護理，可以在最大程度上提升關節功能。

關鍵詞：骨創傷；術后；康復鍛煉；專科護理

隨著我國醫療技術的不斷進步，骨創傷患者治療后預后效果也越來越好。對患者實施康復護理，能夠縮短治療時間，提升生活質量，同時減少術中并發癥的發生概率[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月我院200例骨創傷患者為研究對象，從受傷類型上來看，肩關節脫位者25例，肱骨髁上骨折者16例，鎖骨骨折者45例，膝蓋骨折者30例，前臂骨折者40例，腰椎骨折者44例。現將所有患者隨機平均分成對照組與康復組，每組100例。對照組男59例，女41例，年齡18～70歲，平均年齡為（32.5±5.4）歲；康復組男58例， 女42例，年齡19～72歲，平均年齡為（33.6±4.2）歲。兩組患者性別，年齡，創傷類型等一般資料無統計學意義存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 術后，對照組患者行常規護理，康復組患者實施康復功能鍛煉以及專科護理。康復護理主要分為主動與被動兩種，被動護理指的是在患者身體素質尚可的情況下[2]，對其進行被動性功能訓練和相關護理，訓練原則以患者不疼痛感為準， 在對患者進行護理的過程中，應該觀察創傷部位恢復情況。

主動康復護理指的是，患者肌肉群可以自主收縮后，對患者實施有針對性的功能訓練，這樣能夠減少肢體疼痛，瘀腫消退，對骨愈合起到一定的促進作用。并且能夠在最大程度上減少患者不良反應的發生率。主動抗康復鍛煉護理的內容如下：

1.2.1肩關節脫位護理 對于肩關節脫位者，術后要有2～3w的固定期，在該期間，應該指導患者進行腕部關節的訓練，例如上翹下鉤，抓空，腕部旋轉等等。在固定7d 左右，可以進行肩肘部關節的伸屈練習。待2～3w以后，可對患者實施肩肘關節的全面練習，例如雙手托天，手指運動等等。

1.2.2鎖骨骨折的康復護理 在患者術后局部固定期間，指導患者將肩肘關節適當外展，同時進行后伸運動。在此期間內，不能進行肩關節內收與前屈鍛煉。在對患者使用固定架板訓練的過程中，要保持一定的距離，不能緊壓皮膚，當去掉夾板后，可行雙臂劃船與關節前屈動作。

1.2.3前臂骨折康復護理 在發生前臂骨折患者中，以橈尺骨干骨折最為常見，患者多存在肝功能障礙和畸形現象，所以，在對患者進行康復訓練的時候，要觀察其患肢的相關情況，患者早期的康復性訓練一肩部和指關節為主，對前臂肌肉行靜力鍛煉，不能進行旋轉活動。患者在拆除外部固定之后，可行肘關節鍛煉，主要包含伸屈，旋轉等等。

1.2.4股骨頸骨骨折康復護理 該類型骨折主要以中老年人為主[3]，主要手術方式為髖關節置換術。在完成手術之后，患者需要在相當長一段時間內臥床，術后發生并發癥的概率較大。因此護理人員必須全面觀察患者的術后情況以減少并發癥的出現。在術后早期患者未脫離外固定的情況下，應對患肢行肌肉鍛煉，在該過程中，可以結合CPM鍛煉，下肢鍛煉主要以踝關節屈伸，上肢鍛煉則以肩肘關節活動為主，依照患者實際恢復情況，在術后1～2w內可下地行走，患肢不可負重，加強相關關節的活動能力，防止關節拉傷的現象發生。

1.2.5肱骨髁上骨折康復護理 這種類型骨折患者一般存在神經與血管受損，如果術后護理不當，會留下后遺癥，所以，護理人員應該在康復訓練中觀察其是否存在供血不足與血管痙攣現象。在對患者固定早期，以上臂靜力性活動為主要活動內容，與此同時進行腕部關節和手指關節的相關聯系，比如五指起落，抓空增力等。在恢復中期可適當的增加患者運動量，同時加強肘關節訓練與前臂旋轉練習。

1.2.6腰椎骨折護理 患者在發生了腰椎骨折以后，腰背部肌肉會發生痙攣現象，進而引起再次損傷。所以，在患者早期進行功能恢復鍛煉的時候，應以腰背鍛煉為主，進行該項鍛煉的主要目的在于恢復患者腰背部肌肉的正常能力，在根本上預防骨質疏松的發生，維持患者脊柱平衡性。

在術后第2d可對患者進行直腿上抬訓練，后逐漸過渡到支撐訓練。

1.2.7膝部骨折 膝部發生骨折會影響患者的膝關節功能，發生膝關節骨折后，患者關節內部的粘連現象會比較嚴重。所以，該類型患者的早期訓練要以足趾，髖關節以及踝關節訓練為主。加強患者下肢的血液循環，保證肌肉關節的迅速恢復。在膝關節功能允許的條件下，對患者進行膝部關節訓練，以達到良好的效果。

1.3療效判定 在治療6個月后，對患者進行關節功能評分（Lysholm），治療結果分為：優秀，良好，尚可與差四個級別，計算優良率。

1.4統計學原理 本實驗利用SPSS18.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并利用 予以判定，數據中的計數資料使用？字2檢驗進行計算，當P<0.05時， 組間數據存在統計學意義。

2結果

經過為期6個月的康復護理后，康復組患者的優良率為80%，對照組為53%，組間數據存在統計學意義，P<0.05.見表1。

3討論

人體中的關節是最為重要的結構，發生骨創傷的患者其關節能力會受到一定程度障礙，進而影響患者生活質量[4]，在術后有針對性的對患者實施康復功能鍛煉，能夠全面將其肢體運動能力加以提升，并且在最大程度上加強恢復功能。可改善患者局部微循環，加強患肢能力，在最大程度上減少了并發癥的發生概率，本研究結果顯示：經過為期6個月的康復護理后，康復組患者的優良率為80%，對照組為53%，組間數據存在統計學意義，P<0.05該項結果在根本上證明，對患者實施康復護理，可以全面提升患者關節功能恢復。

綜述，對骨創傷術后患者進行康復功能訓練與相關護理，可以在最大程度上提升關節功能。

參考文獻：

[1]尹燕紅.骨創傷患者術后康復功能鍛煉及護理[J].中國當代醫藥，2012，32：133-134.

[2]王靜.骨創傷患者術后康復功能鍛煉及護理[A].2014年河南省康復護理新業務、新技術學術會議論文集[C].2014：3.

[3]王靜.骨創傷術后康復功能鍛煉及護理50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，06：102-103.

[4]姜璀君，徐海燕，王紅梅.骨創傷患者術后康復功能鍛煉和護理干預方案探析[J].當代醫藥論叢，2014，06：108-109.

編輯/丁一