鉬靶X射線聯合血清CA153、CA125對乳腺癌診斷臨床價值

摘要：目的 為探討在乳腺癌的診斷中，鉬靶X射線聯合檢測血清CA153、CA125對該病的臨床價值。方法 選擇46例經手術和病理證實的乳腺癌患者，術前均行鉬靶X檢查及血清CA153、CA125檢測，并對結果進行回顧性統計分析；同期選擇50例健康體檢者作為對照組，并進行相同血清學檢測及鉬靶X檢查。結果 乳腺癌組CA153和CA125含量為（82.3±34.6）U/mL、（54.2±21.7）U/mL；正常對照組CA153和CA125含量為（0.9±0.8）U/mL、（14.3±6.4）U/mL；乳腺癌組CA153和CA125含量明顯的高于正常對照組，數據的比較差異有統計學意義（P<0.01）。CA15-3、CA125和鉬靶X射線攝片聯合檢查的敏感性較單獨檢測有明顯提高（P<0.01）。結論 對乳腺癌患者進行CA15-3、CA125進行聯合檢測和鉬靶X射線攝片檢查可以提高其檢出率，對于早期診斷和治療具有重要的臨床價值。

關鍵詞：乳腺癌；鉬靶X射線；CA153；CA125

乳腺癌在世界范圍內是女性最常見的惡性腫瘤[1]，在臨床中也具有較高的發病率，并且近年來乳腺癌的發病率呈逐漸上升趨勢，發病年齡也趨于低齡化，已成為威脅女性健康的主要疾病之一。早發現、早診斷、早治療可有效提高乳腺癌患者的治愈率及生活質量。影像學檢查是乳腺癌的主要診斷方法[2]，鉬靶X線檢查是乳腺癌常見的影像學檢查方法。多種血清腫瘤標志物與乳腺癌也具有相關性，有助于乳腺癌的輔助診斷。因此，血清腫瘤標志物的檢測也越來越多地應用于臨床。本研究對我院從2013年6月～2015年6月，經外科手術后病理證實的46例乳腺癌患者的X線射線乳腺片和血清CAl5-3、CA125種腫瘤標志物檢測結果進行分析，以探討其在乳腺癌早期診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月在我院經臨床明確診斷的乳腺癌患者46例，均為女性，年齡26～73歲，平均年齡（48.6±9.2）歲。均經鉬靶X射線攝片和測定血清CA15-3、CA12-5水平，病例選擇標準：臨床可們及包塊或乳頭有溢液的患者，行包塊切除術或乳腺癌根治術，資料保存完整。同期選擇50例健康體檢者作為對照組，年齡24～69歲，平均年齡（40.3±8.7）歲。

1.2方法

1.2.1乳腺鑰靶X射線機攝片 采用美國NOVASC專用數字式乳腺X射線機攝片，應用富士乳腺專用X射線膠片，常規攝取雙側乳腺頭尾位及內外斜位，由放射科醫師對乳腺X射線片進行分析，確立診斷乳腺X射線片良惡性的判定標準是：符合下列一條者為惡性：X射線片發現細小成簇的鈣化或腫塊有典型的放射狀毛刺，發現可疑腫塊邊界尚清但部分邊界不光整，無包膜及暈環。

1.2.2兩組均進行空腹靜脈采血3.0mL，不給予抗凝處理，并進行離心處理后采取化學發光免疫法進行檢測。嚴格的按照試劑說明書進行操作。

1.2.3判斷標準 此次研究將陽性標準：CA153>25U/mL，CA125>35U/mL為陽性。兩項聯合檢測均為陽性則為檢測陽性。

1.3統計學處理 所有數據采用GraphPad Prism 5.0 軟件分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，符合正態分布利用獨立樣本t檢驗，不符合正態分布數據則利Mann-Whitney U 檢驗。計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為具有統計學差異，診斷以病理檢測為金標準。

2 結果

2.1乳腺癌組和對照組血清CA15-3、CA12-5含量，見表1。

2.2鉬靶X射線與血清CA15-3、CA12-5單項及聯合檢查的陽性率比較 見表2。

3 討論

早期乳腺癌往往不具有典型的癥狀與體征，不易引起重視，通過體檢或者篩查可發現乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭或乳暈異常、腋窩淋巴結腫等[3]。乳腺鉬靶X線機是目前國際公認的診斷乳腺癌的首選檢查設備[4]，其對乳腺內的腫塊、鈣化、結構紊亂及伴發的多種乳腺癌特征性影像可進行清晰顯示。乳腺癌在鉬靶X射線片上所見可分為主要征象和次要征象兩大類，前者包括小于臨床的腫塊、局限致密浸潤、毛刺和惡性鈣化；后者包括皮膚增厚和局限凹陷、乳頭內陷和漏斗征、血運增加、陽性導管征、瘤周\"水腫環\"、彗星尾征等。根據\"乳腺癌診治規范\"的建議，凡具有兩個或兩個以上主要征象，或一個主要征象加上兩個以上次要征象，乳腺癌的診斷即可成立。本研究中，46例乳腺癌患者診斷中，鉬靶X線片正確診斷35例，與病理診斷的符合率為76.02%。

近年來，腫瘤標志物的檢測已越來越多地為臨床診斷與惡性腫瘤治療監測所應用，國內外一些相關研究顯示舊[5]，多種腫瘤標志物在乳腺癌診斷中有重要意義，如CA153、CA125等。本研究結果顯示，乳腺癌組血清CA153、CA125水平顯著高于正常對照組（P<0.01），提示血清CA15-3、CA125水平檢測在乳腺癌診斷中具有重要臨床價值。CA15-3是80年代中期應用雜交瘤技術得到的大分子糖蛋白單克隆抗體，是目前公認的對乳腺癌較為特異的腫瘤標志物，與乳腺癌臨床分期、腫瘤大小、淋巴結轉移及雌激素受體相關，但單項CA15-3檢測對乳腺癌漏檢率較高，特別是對早期患者漏檢率更高。CAl25是主要是從上皮性卵巢癌抗原中檢測的一種糖蛋白，一般主要存在乳腺和肺以及卵巢以及胰腺等腫瘤細胞中，一般在乳腺癌中處于中高度的表達，且陽性率一般可達21.0%～40.0%，是乳腺癌的重要生物指標[6]。目前，已發現多種與乳腺癌相關的腫瘤標志物，但其中任何一種單獨應用時靈敏度均較低，沒有一種腫瘤標志物單獨檢測能滿足臨床需要。

本研究采用鉬靶X射線片聯合血清CA15、CA125三項檢查乳腺癌，其陽性檢出率達到89.13%，較單獨檢測有明顯提高（P<0.01），說明聯合檢查在乳腺癌的早期診斷上可彌補單項檢查的不足，對于乳腺癌的早期診斷、治療有明顯的作用。

參考文獻：

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編輯/金昊天