CT與MRI對(duì)乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌的診斷效能分析

摘要：目的 分析CT與MRI對(duì)乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌的診斷效能。方法 從我院2013年1月～2014年12月確診為乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌患者中隨機(jī)選取46例進(jìn)行研究，均經(jīng)CT和MRI診斷，將兩種診斷方式的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 組內(nèi)比較顯示，CT和MRI增強(qiáng)診斷的檢出率均高于平掃檢出率，且差異均有意義（P<0.05）。組間比較顯示，CT和MRI的平掃檢出率存在顯著差異（P<0.05），但增強(qiáng)掃描的檢出率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 在乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌的臨床診斷中，CT和MRI都具有較好的診斷效果，但MRI平掃的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于CT平掃，將二者有機(jī)結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，顯著提高診斷的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：CT；MRI；乙型肝炎肝硬化；繼發(fā)小肝癌；診斷效能

從現(xiàn)有的臨床研究成果來看，關(guān)于CT和MRI診斷乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌的文獻(xiàn)報(bào)道并不多，為了探討這兩種診斷方式對(duì)該疾病的診斷效能，我院隨機(jī)選取了46例患者進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月～2014年12月收治乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌患者中隨機(jī)選取46例進(jìn)行研究。入選對(duì)象均符合如下條件：①均經(jīng)術(shù)后病理學(xué)診斷確診；②均無嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥、胃腸道疾病、心功能衰竭等疾病；③均無肝臟手術(shù)史和介入治療史[1]；④均知曉研究內(nèi)容，且自愿參與。其中男性患者26例，女性患者20例；年齡為43～75歲，平均為（54.63±7.25）歲。

1.2方法 所有患者分別接受CT和MRI診斷，具體方法如下。

1.2.1 CT診斷 均采用CT機(jī)（Philips）進(jìn)行檢測(cè)，旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.5秒，探視器的規(guī)格為128 mm×0.6 mm，螺旋間距為1.0，球管電流為260 mA，球管電壓為120 kV，層厚和層間距為5 mm。先行常規(guī)掃描，再行加強(qiáng)掃描。

1.2.2 MRI診斷 均采用MRI診斷儀（XGY OPEN 0.5T），先行斷面常規(guī)掃描，然后使用GD-DTPA行橫斷面增強(qiáng)掃描，在肺動(dòng)脈顯示出影像7 s后收集動(dòng)脈期，結(jié)束后的15 s收集門脈期。藥物注射180 s后收集平衡期。

1.3觀察指標(biāo) 收集所有的影像診斷資料，并經(jīng)過2名或以上具備豐富臨床診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生共同診斷，將兩種診斷方式平掃和增強(qiáng)的檢出率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT平掃和增強(qiáng)檢出率比較 CT平掃的檢出率為63.04%，延遲期、門靜脈期和動(dòng)脈期的檢出率分別為71.74%、69.57%和91.30%；增強(qiáng)掃描的檢出率顯著高于平掃，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 MRI平掃和增強(qiáng)檢出率比較 MRI共發(fā)現(xiàn)50個(gè)病灶，其中T1WI和T2WI的檢出率分別為74.00%和82.00%，延遲期、門靜脈期和動(dòng)脈期的檢出率分別為80.00%、66.00%和92.00%；增強(qiáng)掃描的檢出率顯著高于平掃，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 CT和MRI診斷結(jié)果比較 經(jīng)比較，CT和MRI的平掃檢出率存在顯著差異（P<0.05），但增強(qiáng)掃描的檢出率無明顯差異（P>0.05），見表3。

3 討論

隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，B超、CT和MRI等常用的臨床診斷技術(shù)也取得了重大進(jìn)步，但是如何對(duì)乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌進(jìn)行有效診斷，仍然是一個(gè)亟待解決的難題。

目前，B超、CT和MRI是肝炎肝硬化和肝癌篩查的三種主要方法。其中B超檢查操作方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但是很容易受到機(jī)器靈敏度的影響，還會(huì)受到醫(yī)生專業(yè)水平的影響。對(duì)小病灶的敏感度較低。CT和MRI則是肝炎肝硬化和肝癌臨床診斷的重要方法。

CT掃描是容積式掃描，診斷的速度較快，只需要一次屏息就能夠完成對(duì)肝臟的掃描，所以能夠降低呼吸造成的偽影漏診[2]。在進(jìn)行雙期診斷時(shí)，它對(duì)病灶的血液供應(yīng)具有較高的敏感度，可以提高病灶的檢出率。和CT掃描相比，MRI診斷則是一種無輻射，沒有創(chuàng)傷的檢查方法，能夠?qū)颊叩牟≡钸M(jìn)行多次和多期隨訪。從本次研究可知，CT和MRI對(duì)乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌的診斷各具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在乙型肝炎肝硬化繼發(fā)小肝癌的臨床診斷中，CT和MRI都具有較好的診斷效果，但MRI平掃的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于CT平掃，將二者有機(jī)結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，顯著提高診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣媛嫄，王霄英，郭雪梅，等.磁共振成像與多排探測(cè)器CT對(duì)乙型肝炎肝硬化背景上小肝癌診斷價(jià)值的比較研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，20（06）：767-772.

[2]項(xiàng)昆，趙鶴亮，張亞杰.多排螺旋CT與MRI對(duì)乙型肝炎肝硬化背景小肝癌檢出的比較研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，11（04）：744-745.

編輯/肖慧