翻轉課堂教學模式在泌尿外科臨床帶教中的設計與應用

摘要：“翻轉課堂”是一種全新的教學理念和教學模式，將其運用在泌尿外科臨床帶教中，使醫學生成為泌尿外科理論與技能學習過程的主體，促進醫學生自學能力的提高，通過將以“教”為中心向以“學”為中心的轉化，實現形式與內容的互動，學生從泌尿外科臨床知識、技能被動的接受者轉變為主動的研究者、實踐者，教學方式從灌輸式轉變為互動式。

關鍵詞：翻轉課堂；教學模式；臨床教學；泌尿外科

臨床醫學帶教模式和方法的探索與革新一直是高等醫學教育所關注的核心問題。如何將學生的興趣與教學的內容相結合，如何將教學的重點由“教”向“學”的轉化等已成為教學實踐中必須面對和解決的問題[1]。當前，以移動互聯、物聯網、云計算為代表的新一代信息技術，既對教育教學系統的變革產生了巨大的推動力，也為創新教學模式提供了無所不在、方便快捷的技術保障。最近幾年風靡全球的著名大學視頻公開課、可汗學院、TED視頻日益成為信息時代學習生態系統中的重要組成部分，被譽為“預見了教育的未來”的翻轉課堂（The Flipped Classroom）就是在這種背景下誕生的創新的教學模式。

翻轉課堂是指重新調整課堂內外的時間，將學習的決定權從教師轉移給學生[2]。翻轉課堂教學設計的內容主要包括課前知識獲取和課堂知識內化兩部分。即學生課前觀看授課視頻，相關資料，并且在課前通過測驗對學習效果進行評價，與同學討論交流；在課堂上，教師則采用講授法和協作法來滿足學生的需要和促成他們的個性化學習。在這種教學模式下，學生能夠更專注于主動的基于項目的學習，從而獲得更深層次的理解。

泌尿外科臨床帶教主要采用傳統的講授模式與臨床見習。由于臨床實踐的特殊性，短時間的帶教很難培養醫學生的泌尿外科臨床思維及很難提高臨床技能。泌尿外科理論知識、臨床技能無法從根本上被學生內化到其認知結構中。而翻轉課堂這樣的教學模式特別適合解決上述問題，實現以臨床醫學生為中心，調動學生學習積極性，培養醫學生的臨床思維及提高處理臨床疾病的能力。

1 翻轉課堂教學模式在泌尿外科臨床帶教中的設計與應用

在首都醫科大學啟動了 “以學生學習成長為核心”的第四輪教育教學改革中，利用學校現有的BB平臺，在泌尿外科臨床帶教中引入了翻轉課堂教學模式，開創性的進行了教學改革的有益嘗試。

1.1教學分析 教學分析包括教學內容分析和學習者分析。泌尿外科學臨床理論知識比較枯燥抽象，臨床技能要點很難被學生理解和掌握，因此在此基礎上我們對泌尿外科知識點進行梳理和分析，根據每個知識點制作短小視頻，每個視頻時間為10 min左右，視頻里除了針對各個知識點講解的錄像外，還制作了動畫，如導尿術、逆行造影、膀胱鏡檢查、輸尿管鏡檢查等，用生動的動畫講解了臨床操作、手術過程，深受學生的歡迎。

1.2設計自主學習環境，支持學生課下學習 翻轉課堂中學生獲取新知識的主要渠道是其課下的自主學習過程，因此有必要對其自主學習的環境進行設計，支撐學生順利完成課下的“知識獲取”。具體設計：①教師設計制作教學視頻，學生只要有智能手機接入互聯網，就可以根據自己的需要，實時掃描二維碼觀看相關教學視頻，從而實現隨時隨地的利用碎片時間來學習，實現指尖上的移動學習。②支持學生的協作學習和無縫溝通，學生可以利用網絡交流平臺與教師、同伴隨時展開討論、分析疑惑。

1.3課前學習效果評價設計 教師以教學目標為依據，設計一些題目，供學生學習視頻后完成，并運用有效的技術手段，對學生的學習活動過程及結果進行測量，給予判斷，以檢測其臨床思維培養和臨床知識、技能的掌握程度。

1.4課中實施 在翻轉課堂的教學模式中課前經過深度預習之后學生對要學習的知識、技能有了一定的理解和掌握；在臨床帶教課堂上帶教老師以項目引領任務，驅動小組合作創設的自主學習環境，讓每一位學生都參與到項目中，在項目進展中遇到問題組內協作解決或咨詢教師。如在血尿學習中，選擇臨床病例讓學生分析血尿可能的來源，閱讀相關影像學資料，并講述臨床處理要點。臨床帶教老師巡視各組的學習進展，對有問題的小組和學生及時給予指導。這種教學模式優化了課堂結構；在學生主動建構臨床思維的過程中，將課堂上的互動引向更高層次，讓學生動起來，課堂活起來，實現泌尿外科知識融會貫通與應用創新。

1.5學習成果交流展示 在BB平臺上，教師將臨床帶教中觀察到的問題進行梳理，將這些教學見習、實習動態性生成的資源分享給學生，這些內容能被長期保存，遇到問題可隨時查閱。同時開設學習成果交流展示區，學生將自己的臨床實踐理論知識以及在過程中收獲的心得與同班同學進行交流，實現思想的碰撞升華。

2 研究意義

通過翻轉課堂可以實現知識傳授和知識內化過程的顛倒安排，使醫學生成為學習過程的主體，促進醫學生自學能力的提高，自己掌控學習的進度和速度，并尋求教師的個性化指導。翻轉課堂所倡導的“以信息技術帶動教學結構變革和學生個性化全面發展”與新課程改革的核心理念“一切為了每一位學生發展”的要義相契合。翻轉課堂的教學實踐已在國內外多個地區取得極大的成功，促進了教育信息化的發展。

在深化教育教學改革和全面推進教育國際化的過程中，以培養大學生終身學習能力的培養為目標，積極探索培養高素質創新型人才的途徑和方法，已成為當前高等教育改革與發展的主題。學校啟動了第四輪教育教學改革，其主題是“以學生學習成長為核心，以提升教育教學質量水平為目標，以內涵發展為基礎，推進我校人才培養綜合改革”。翻轉課堂作為一種新興的教學模式，顛覆了傳統的教學過程，學生借助于教師制作的泌尿外科教學視頻和開放網絡資源自主完成知識的建構，而臨床課堂則成為他們培養醫學思維、探討問題或得到個性化指導、提高醫療技能的地方。因此，在翻轉課堂中，學生擺脫了被動接受知識的角色，成為整個教與學過程中的主體，所有的知識都需要學生在自主學習和動手的過程中掌握。通過翻轉課堂教學模式在泌尿外科臨床帶教中設計與應用，將圍繞教學改革精神，創造醫學生自主學習的良好氛圍，提高醫學生的學習積極性，促進醫學生臨床思維的培養并提高臨床技能。

3 需要注意的問題

通過翻轉課堂的實踐，在實施過程中要注意如下一些問題。

3.1提高教師信息技術能力 翻轉課堂的教學視頻承擔了傳授知識的任務，也是學生學習的重要資源，視頻對學生學習效果有著重要的影響教學視頻的制作，需要教師從視頻的內容，視頻的設計形式，視頻的長短，視頻的吸引力等方面思考，這要求臨床帶教老師認真研究臨床教學內容，更要求老師具有現代信息技術知識、信息技術素養，才能具備實施翻轉課堂的能力

3.2培養學生學習的自覺性 翻轉課堂需要學生課外學習，積極參與臨床教學活動，學生的自覺性和學習能力是實施翻轉課堂的基礎，對于一些學習意志力較差，學習能力不強的學生還需要教師的引導和幫助，培養他們的自主學習能力。

3.3提供技術設備的支持 翻轉課堂的實施，離不開學校和家庭的支持，需要為學生提供視頻等電子學習資源的設備，搭建網絡平臺，了解學生學習狀況的反饋，及時與他們交流溝通，才能為翻轉課堂的順利實施提供外部條件的保障隨著教師們對翻轉課堂的不斷實踐探索，翻轉課堂的教學理論會不斷地完善和得到發展，實踐經驗也會更加豐富，翻轉課堂將給我們的醫學臨床教學改革注入更新的活力，帶來更多的啟迪和思路。

參考文獻：

[1]劉震，曹澤熙.“翻轉課堂”教學模式在思想政治理論課上的實踐與思考[J].現代教育技術，2013，（23）：17-20.

[2]曾貞.反轉教學的特征、實踐及問題[J].中國電化教育，2012，（7）：114-117.

[3]余萍.翻轉課堂在英語教學中的應用[J].教學與管理，2014，（6）：62-64.

編輯/翟辰萬