強化內部審計，促進公立醫院健康發展

文/王英

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強化內部審計，促進公立醫院健康發展

文/王英

摘要：隨著醫療體制改革的不斷深入，公立醫院內部審計作為醫院監督體系的重要組成部分，在醫院經營管理中占據越來越重要的位置，并發揮著巨大的作用。近年來，我國醫院雖然在內部審計工作中做出了一定的成就［1］，但仍存在一些問題，本文主要結合當前公立醫院的實際情況，通過分析找到解決問題的方法，以此促進公立醫院健康發展。

關鍵詞：內部審計；公立醫院；健康發展

衛生系統內部審計是指衛生系統內部審計機構和審計人員對本單位及所屬機構的財務收支、經濟活動的真實、合法性進行獨立監督審核的行為［2］，醫院內部審計內容主要包括預算的執行、決算審計、財務收支及基本建設投資等有關經濟活動的審計，還包括經濟管理和管理制度的落實情況審計等等。醫院內部審計機構只有發現當前工作中存在的問題并找到解決問題的方法，才能全面開展內部審計工作，充分發揮審計作用。

一、當前公立醫院內部審計工作存在的主要問題

（一）首先，醫院內部審計制度尚不完善

自1983年，我國隨著審計署關于開展《審計工作幾個問題的請示》出臺，許多國有企事業單位和政府部門都建立了相應的內部審計機構，至1997年衛生部頒布了《衛生系統內部審計工作規定》（中華人民共和國衛生部第51號令），2006年重新修訂頒布了新的《衛生系統內部審計工作規定》。醫院內部審計工作都是按此法規來遵照執行，并無其他的具體準則和實施細則為醫院內部審計提供參照，導致醫院內部審計人員在開展工作時無章可循。另外，目前很多醫院沒有一整套完整的內部審計制度，這樣在開展審計工作時，沒有什么依據，進而影響了工作的順利進行，阻礙了審計作用的發揮。

（二）其次，醫院缺乏具備綜合素質的審計人員

內部審計工作專業性、技術性很強，它需要這一專業的從業人員綜合素質要高，也就是說醫院內部審計人員不僅要熟知審計、財務知識，同時還要了解如市場學、管理學甚至是醫學方面的知識等等，因此內部審計人員要想在這一專業崗位上做出成績，應當具有審計、會計、經濟管理、工程技術等相關專業知識和業務能力［2］。但目前，在醫院，內審人員知識層面比較單一，大部分是財務人員出身，知識面還比較狹窄。隨著公立醫改的進一步深化，國家對公立醫院內部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，這樣一來，單一的財務收支審計已難以適應當前形勢的需要，因此，內部審計人員要審時度勢，真抓實干，只有努力拓寬知識面，具備了較全面的知識，掌握了多種技能才能滿足醫院發展的需求。

（三）醫院對內部審計工作不夠重視

在很多醫院，內部審計科是新成立的科室，它不似醫務科財務科等是與醫院的成立一起設置的機構，是新生事物，所以很多同志都不知道單位有個審計科，不了解審計工作的內容，同時不少醫院職工覺得內部審計就是難為自己人，自找麻煩。甚至，有的醫院領導都認為內審工作不重要，只是因為公立醫院改革要求才設立的機構，他們不了解或者對內審的職能和作用知之甚少，將醫院已經設立的內審機構閑置起來或者說也不知道該如何有效利用起來，使內審工作很難開展。這些因素都導致內審部門缺乏應有的地位，人員配置不夠，有些醫院審計科只有零點幾個人，一人身兼數職，使內審工作開展舉步維艱。

（四）醫院未設置獨立的審計機構

內部審計機構是單位內部設置的履行獨立檢查職能的部門，其任務主要是檢查和評價單位的各種活動。內部審計機構要對其所檢查的活動提出分析、評價、建議、咨詢。獨立性是內部審計的重要基礎。如果設置的內部審計機構并不獨立，那么內審工作就很難有效開展，內審的結果也并無實際價值。由于一些醫院領導干部曲解了內部審計的職能和作用，認為醫院內部審計部門的設立只是為了應付上級檢查沒有明確具體的工作目標，甚至于將內部審計等同于紀檢監察或置于監察室、財務科之下，因此很多醫院沒有設立獨立的內審機構。

二、加強公立醫院內部審計工作的舉措

（一）完善制度建設，使醫院審計工作有法可依，有章可循

隨著社會的發展，無論是企業公司還是非營利性機構都認識到了制度化管理的重要性也逐步將其運用到自身的管理實踐中。由于人為管理的主觀性因素難免會帶來偏見和不公正，而制度化管理使審計工作有法可依，有章可循，可以避免或弱化這種不公正的現象。如果僅依靠《衛生系統內部審計工作規定》這個法規，很難對內審工作中發現的復雜問題做到有效處理，很難使內審的作用充分發揮出來，因此在醫院內部審計工作中，建立嚴格的管理制度是極為必要的。現階段醫院應該從自身的實際出發，根據《審計法》和《衛生系統內部審計工作規定》等相關法律法規的要求，制定出滿足醫院實際需要的內部規章制度，完善內審機制，避免人為干擾，充分發揮審計的功能，保障醫院的健康發展。

（二）提高審計人員素質，適應社會發展的需要

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，隨著會計電算化在各行各業的普遍應用，隨著醫院財會人員素質的提高，會計差錯會越來越少，可見，如果只是單純地對財務收支進行審計將不能適應不斷發展的新形勢的要求。當前的形勢下，各單位各部門都在不斷提升管理和服務水平，而醫院內部審計人員要提高自身綜合素質，不僅要具備財務、審計專業知識，還要熟知市場學、管理學以及工程技術等等，因此內部審計人員要積極主動，無論是通過自學還是走出去參加社會培訓，目的都是為

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