醫院會計制度改革與醫院會計新理念研究

文/萬尚奇

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醫院會計制度改革與醫院會計新理念研究

文/萬尚奇

摘要：隨著我國醫療衛生制度的不斷深入性改革，我國醫院會計制度現已難以滿足現代醫院發展需求、適應現代經濟發展形式。故本文主要結合現代醫院會計制度改革及醫院會計理念對其相關問題進行探究，不斷促進醫院會計的完善性建設，促進醫院的有效管理及發展。

關鍵詞：醫院；會計制度；改革；新理念

醫院會計制度是反映醫院運行情況的重要手段，會計質量的優劣直接影響著醫院經濟活動的運行及管理。目前，隨著我國市場經濟的不斷發展以及醫療制度的深入改革，我國各醫療機構呈現多樣化形式發展，目前各醫院現有的會計制度及會計發展理念已相對滯后，故于現階段加強醫院會計制度改革及新理念研究尤為重要。

一、醫院會計制度改革及醫院會計新理念的必要性

（一）醫院會計制度性質不明確

目前，我國會計制度以單位性質可劃分為企業會計制度及預算會計制度兩種基本類型。就以醫院事業單位角度而言，其在會計制度選擇時多采用預算會計形式［1］，但現階段，我國醫院在會計工作具體操作中，會計核算基礎形式所采用的記賬處理方式是建立在企業會計制度權責發生制基礎上，故在具體應用時與預算會計規定收付實現制相互沖突，影響醫院會計的有效管理。

（二）醫院會計內部核算缺乏科學性

我國現行的《醫院會計制度》對醫院內部成本核算相關內容及操作方法進行了系統規定，但隨著現代市場經濟社會的不斷深入發展，該規定中對于醫院相關會計制度等的部分要求已難以適應現代社會。同時各醫院在內部成本具體核算時多缺乏科學性，與現代市場經濟條件會計管理體系及操作規定缺乏統一性［2］，在醫院會計內部具體核算時資產不計提折舊導致醫院虛增資產及專用基金賬戶現負數凈資產情況時常產生，影響醫院內部會計有效管理，難以實現醫院成本合理控制。

（三）會計制度缺乏公益性

現階段，我國各醫院會計制度缺乏一定的公益特征。醫院在會計制度實施過程中，缺乏對公益類會計科目基本內容的體現，在具體操作中現有會計制度難以向任何醫院提供公益性質會計信息，故此類性質的缺陷導致醫院難以有效發揮自身公益功能。對于我國非營利醫院而言，此類醫院在運營中承擔對于需要醫療援助的患者的救助，同時也承擔社會公共事故搶救及國家自然災害搶救的職責，但此類社會責任目前尚未形成合理的公益補償機制，在會計制度中缺少對社會公益資金的資本化處理，對于社會公益資金應用及處理僅以一般費用形式進行記錄開展。

二、醫院會計制度改革及醫院會計新理念

（一）加強綠色會計實施

綠色會計是企業社會資源成本核算的重要形式及手段之一，指相關單位在會計管理中采用合理方法對自身所持有的貨幣進行計量并結合貨幣數量及性質進行綜合性管理判斷及應用。此類形式在具體應用中，各會計管理人員需結合不同資源消耗情況以資產形式追加補償財務信息，應用于醫院會計管理中可有效提升會計信息質量。

（二）加強固定資產管理

目前，我國現行的醫院會計制度中規定，固定資產不計提折舊多采用計提修購基金方式，故此類管理方式在具體應用中無法對醫院固定資產凈值進行合理反映及管理。對于醫院而言，所有醫院固定資產在購入及報廢階段所需的時間較為漫長，在應用期間會產生一定資產耗損故其可帶來的相關效益會逐漸降低［3］，但醫院固定資產多以原值形式反映于具體社會現實中，在固定資產評估中無法得知其新舊程度，導致資產虛增，故加強醫院固定資產管理，可在會計制度改革中加入折舊及累計折舊項目，采用此項目對固定資產耗損情況進行衡量并將其耗損體現在會計報表累計折舊中，取消現有固定設置基金，增加固定資產清理等科目，避免因制度問題所造成的資產虛增現象。

三、醫院會計制度改革與醫院會計新理念改革措施

（一）加強無形資產具體改革

以醫院性質而言，醫院作為服務行業具有高風險及高技術特征。因此對于醫院自身而言，其無形資產主要包含醫院聲譽、形象及專利、非專利技術等。故在現代醫療體制及經濟體系發展下，各醫院必須加強與自身經濟收益相關的科研項目研究管理，此類無形資產在醫院運行中資產數額較大，若無法實現資本化并將其在當期支出中反映［4］，則在很大程度上會造成收支與結余信息失真現象出現，難以實現醫院資產的有效考核及管理。目前，隨著現代醫療業的不斷發展，更多合資醫院出現，在此類醫院形式中，除可對相關醫療設備、技術等合作外，各自良好的信譽也是合作的基礎，因此加強醫院無形資產的管理及改革，對醫院會計核算及醫院發展具有重要意義。

（二）管理費用改革

醫院管理費用主要體現于行政部門及后勤部門中，在各醫院業務支出中所占比例較高。目前，各醫院現行的醫院費用管理形式大多采用分攤方式，即將各管理費用按人員分配至藥品及醫療支出中，此類費用管理方式在具體操作及應用中無法對醫院現有的醫療服務及藥品成本進行準確計算，故在醫院會計制度改革中，各醫院可在會計管理中增設財務費用科目形式［5］，將醫院籌資及結算費用與管理費用進行劃分，取消分攤管理費用，從而在具體醫院財務管理中實現對醫院相關醫療及藥品等結余情況的真實反映。

（三）加強現金流量管理

目前，我國各醫院經濟活動范圍及種類逐漸增多，財務活動日益頻繁，在此期間由于醫院管理問題導致資金安排出現較大缺陷，影響醫院經營。現金流量管理主要是指以現金角度為基礎反映醫院實際收支情況，對目前資產負債表及損益表在權責發生制下無法有效反映的內容進行反映及管理，故各醫院可通過加強現金流量管理，及時了解醫院現金收支情況，實現資金合理安排，提升現金應用效果及應用質量。

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