醫院財務內部控制與精細化管理問題探討

韓沛沛

（濰坊市中醫院，山東 濰坊 261041）

醫院財務內部控制與精細化管理問題探討

韓沛沛

（濰坊市中醫院，山東 濰坊 261041）

隨著醫療衛生改革的不斷深入，醫療市場競爭愈演愈烈，醫院有必要在當前環境下加強內部控制與精細管理。本文探討了醫院財務內部控制與精細化管理問題，思考了其經濟效益和社會效益，并提出了相應的策略。

醫院財務；內部控制；精細化管理

1　醫院財務內部控制當前存在的問題及其制約因素

1.1領導重視程度不夠

內部環境是內部控制賴以發展的基礎，內部環境直接關系到醫院內部控制的執行與貫徹。但是，醫院領導對財務內部控制重視度不高，整個財務內部控制體系不夠完善，現有的制度規范執行乏力是醫療機構普遍存在的問題。醫院管理層重視的是醫療技術建設、醫療技術創新、業務收人增加、人才引進和培養等。大多數領導認為財務內部控制只是財務部門的事情，這導致出現以下兩方面的問題：①醫院領導對財務內部控制的重視程度不夠，意識淡薄；②財務內部控制的相關制度與規范殘缺不全或不夠合理，跟不上業務發展和客觀環境的變化，財務人員在實際工作中變得無章可循。

1.2內部審計法規不完善

當前醫院內部審計的主要工作是開展財務收支審計，糾正違紀違規，防止會計工作人員貪污，挪用公款等，其發揮著內部監督的作用，但單一的財務收支審計已經無法有效地監督和控制當前醫院的發展，因此需要不斷地完善內部審計的工作。而且醫院內部審計的具體準則和實施細則還缺乏詳細規范，制度的欠缺造成內部審計人員在開展具體的審計工作時，存在很大約束，在執行內部審計和內部審計建設過程中可能會受到內部審計相關部門的抵制，使相應的意見和建議得不到有效的落實。

1.3財務控制體系不健全

就目前而言，醫院財務內部控制體系并不健全，對財務內部起不到控制作用。而且大部分醫院沒有完善的規章制度或者制度沒有落實到位，這都導致制度的作用得不到充分的發揮，對重大事項決策也隨意執行。沒有章法，沒有動力，會使相關的人員不能認識到自身工作的重要性，從而對已經建立的制度執行不力。

2　健全醫院財務內部控制體系

2.1實物控制體系的建設

要建立完善的實物控制體系，首先，建立實物限制接近的制度，以減少實物被盜或毀損的機會，通過制度來進行責任的劃分，達到保護實物實體的效果。醫院應當充分考慮各種實物的性質和管理的特點，對接近實物的人員進行嚴格的限制，并定期對接近的人員情況作相應的檢查。其次，加強實物保護。例如：建造保險門，使用保險柜以防盜竊，設置滅火器、消防水龍頭以防火災等。最后，對實物進行定期的清查。醫院應當定期檢查財產物資的實存數量，妥善處理盤盈盤虧，確保實存數和賬本上記載的存數相符，比如：固定資產、設備、辦公用品、藥品，以及醫用器具、材料等。

2.2人才培育體系

2.2.1抓好會計人員的思想教育和職業道德教育

通過教育與培訓讓他們具備與其工作相適應的政治素質和政策水平。嚴格遵守會計職業道德規范，廉潔自律，不違反醫院制定的相關法規。

2.2.2加強對會計人員的業務培訓

通過培訓改善會計工作人員的知識結構，提高其業務技能，以確保各項財務工作規范、正確、高效。

2.2.3加大業績考評力度，健全考核機制

考核的內容包括兩個方面。①道德方面。會計人員是否在領導的授權范圍內辦事，有無越權的現象，會計報告、會計賬冊、財務資料等信息是否真實、完整等。②技能考核。會計人員基本技能的考核，財務工作的效率以及財務報告的質量是否符合要求，工作差錯率的考核等。

2.3績效考核體系

績效考核是醫院加強財務內部控制的重要組成部分，醫院應當把財務內部控制的考核與醫院運營的相關指標聯系起來實行平衡計分卡制度。根據醫院的戰略，從客戶類指標、財務類指標、運營類指標、成長類指標4個角度出發，對醫院財務內部控制情況進行綜合的評價與反饋。傳統的醫院成本管理主要從財務層面來考慮對成本費用的控制，而平衡計分卡制度是站在醫院發展戰略的高度，通過制度的反饋從多角度反映財務內部控制的實施情況。實行平衡計分卡制度能夠加強醫院成本費用的控制，將醫院業務收入與當地經濟水平、病人的滿意度、管理目標與運行成本等方面結合在一起，促進醫院發展。

3　結 語

目前，傳統的財務內控模式已經很難滿足社會及其自身發展的需要，改變傳統的財務內控模式，建立科學完善的現代醫院財務內控與精細管理迫在眉睫。財務內部控制在規范醫院內部相關部門的職責，規范財務活動，保障財務信息真實性等方面都具有重要作用。醫院需要在工作中進行不斷的探索，用創新的思維進行財務內部控制，才能適應時代發展的潮流。同時也需要財務人員不斷加強業務學習，提高管理效率，保護資產的安全，實現醫院資金良性循環，提高醫院的經濟效益。

主要參考文獻

［1］唐艷.現行的醫院財務內部控制中的問題與對策［J］.經濟視野，2014（14）.

［2］劉麗芬.新形勢下如何進一步加強醫院財務內部控制［J］.經濟視野，2014（13）.

［3］許青.新醫改下醫院財務內部控制創新研究［J］.行政事業資產與財務，2014（18）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.013

R197.322

A

1673-0194（2016）14-0026-01

2016-06-08