整合重點，實現社會保險統一管理

◎畢建杰

整合重點，實現社會保險統一管理

◎畢建杰

城鄉居民的基本醫療保險屬于社會保險模式，其中要著重體現出公平性和互濟性的原則。城鄉居民醫保以及新農合進行統一式基本醫療保險的內容，符合社會保險的運行法則，我國在這方面所做出的工作和部署非常正確。保險對人們的生活是一種保障，在保險的庇佑下能夠極大的減輕人們的生活負擔，一旦出現疾病等等問題，也能夠讓人們的生活更加有保障。在對城鄉保險進行研究的基礎上，本文主要對整合重點，實現社會保險的統一管理進行研究分析。

在城鄉保險工作中要重點的體現出公平性和互濟性，并且將城鎮居民的醫保和新農合做好分步驟的研究，促進其融合，這樣不但能夠方便人們的使用，還能夠讓管理更加方便。以下就具體闡述以下在整合以及統一管理過程中的具體做法。希望能夠對我國保險的發展起到積極的促進性作用。

關于整合體制的研究和分析

在推行整合體制的過程中主要爭議的焦點就是要不要進行統一性的管理，群眾的呼聲表明答案是肯定的。很多人都知道，管理體制的問題對資源的配置和權利的分配起到了決定性的作用。體制和體制是決定性的關系，什么類型的體制決定了運行怎樣的工作模式和效率。城鄉居民在基本養老保險制度方面的整合，需要對管理體制進行整合，這樣能夠決定整合是否有效，是否能夠更加公公平的環節醫療保險體系中的矛盾，和社會中的保險制度一樣，城鄉居民在基本醫療保險上存在的問題和矛盾一般都集中于養老體制以及待遇標注和基金幾個方面上。在同一個部門管理下，城鄉居民的醫保才能夠擁有統一性的籌資標準，并且籌資渠道和籌資結構也更加完善。統一的內容主要有定點機構的統一，目錄的統一以及支付標準的統一，以此實現對基金從預算一直到支付再到監督的積極性管理。若是管理體制不統一，那么就會出現各自為政的局面。各自制定各自的規則，這樣耗費了較多的管理資源，管理成本也不協調，給居民的醫保和福利劃出一道鴻溝，這些對新型城鎮化的推進非常不利，更不利于醫保制度本身的公平性，違背了社會保險的基本原則。

整合的路徑

如何整合，怎樣整合已經成為當前的重點問題。從城鄉居民的角度分析，管理的問題不是最為關心的問題，居民將保費交給政府，并且待遇也是從政府中獲得，居民更為關心的是費用辦理過程中的順利性，繳費是否更加方便、保險報銷的效率以及待遇享受這些方面的問題。城鄉中的養老保險和醫療保險的結合需要在同一個部門中進行繳費和領取，這樣更加便捷順利。當前的社會保險辦理機構，一般都是城鄉的街道還有社區，很多地方已經實現了社會保險服務圈的建立，也規定了工作辦理的時間，人社部門在研發和管理的過程中，實行社會保障卡，并且人社部門的管理優勢也極大的體現出來，從醫療服務提供人員的情況上看，對于醫療服務機構的費用收取需要進行研究，在醫院中減少看病貴、看病難的問題，使用集中的網絡平臺形式，在一家經辦機構就能夠進行費用的結算。筆者在某個地區進行調研的過程中就看到，很多醫院紛紛反映向著不同的部門進行繳費，這樣結算非常不便利，可以使用和一家進行結算的方式。社保部門和城鎮居民也希望能夠將新農合于社保部門整合在一起，這樣對醫院和其他人員來講都十分便捷，節省了更多的資源，也讓辦事效率得到有效的提升，促進資源的合理配置，方便了百姓生活，并且在健康推進的過程中也有了更多的作用。社會保險的多個險種都在人社部門管理體系中，將設備劃分給其他部門，這違背了行政效能的基本原則，于社會保險的同一性也不相符合。

城鄉居民基本醫療保險管理體制改革

和每一種改革一樣，城鄉居民在基本醫療保險管理體制上的改革需要解決的問題主要是動力方面的問題。整合和改革主要動力就是方便群眾，為群眾服務，這種動力來自于中央，也來自于醫療保險的長期發展。在不斷推進城鄉居民基本養老保險的過程中需要進行不斷的分析，以此推進改革的基本策略，完成改革的基本任務。第二個問題就是阻力，在改革過程中勢必遇到一定的阻力，在進行成像居民醫療保險整合時，很多阻力都是來自狹隘的部門，他們只是關注自己部門的利益，沒有從整體出發進行分析，還有一些部門已經擁有了先入為主的思維方式，這種態度會讓其在改革過程中固守自己的陣地，不去思索自身存在的問題。并沒有意識到自己的責任是為百姓服務，是為群眾謀福利，因此將單位和部門看成自己的家園，是自己施展權利的地方，是自己勢力范圍之內的就不允許有改動的現象。這樣的阻力需要做好思想教育工作，使每一個部門都意識到自己的時代使命，積極的配合城鄉居民醫保的改革，多個部門統一在一起。最后是發展方面的問題，此項問題是在公平合理的基礎上，建立起可持續性的社會保障制度，并且促進城鄉基本醫療保險管理體制的統一，政府部門要做到相互聯系，齊心協力，統一的對社會保險事物進行管理；同時，衛生部門也需要著力的完成改革，不斷完善醫療服務體系，促進醫療保障改革事業的不斷進步。

綜上所述，本文對整合重點，實現社會保險統一管理進行了分析和研究。在此基礎之上，需要聯合各個部門的力量，扎根實際，從城鄉的具體情況出發，做到具體問題具體分析，以此實現城鄉社保和新農合的統一管理，做到，便民、為民、利民，只有這樣才能讓百姓在醫療保險的發展基礎上進行不斷的改革，促進各項事業的完善。作為城鄉居民，也需要配合管理體制和機制的改革，可以給相關部門提出改革的意見和建議，以此作為改革的參考，并且也能夠逐步的推進改革的進步，促進社會向著更好的方向發展。希望本文的探索和分析對實現社會保險的統一管理能夠起到正面的積極促進作用。

（作者單位：威海市文登區社會保險服務中心）