芻議我國醫(yī)院經濟效益管理改進措施

蘇 文/湖北醫(yī)藥學院附屬十堰市人民醫(yī)院物質供應科

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芻議我國醫(yī)院經濟效益管理改進措施

蘇 文/湖北醫(yī)藥學院附屬十堰市人民醫(yī)院物質供應科

【摘 要】在我國大力發(fā)展市場經濟的大環(huán)境中，醫(yī)院作為國民福利性組織和經營性市場經濟性組織，其主要的任務是抓住機遇，在保證社會福利性的前提下，加快自身發(fā)展，提高組織的經濟效益。本文通過分析醫(yī)院經濟效益的內部和外部影響因素，提出了提高醫(yī)院經濟效益的合理化建議，力求使醫(yī)院在競爭日益激烈的市場經濟浪潮中增強競爭力，實現醫(yī)院可持續(xù)性的快速發(fā)展。

【關鍵詞】經濟效益;措施

在過去很長一段時間里，我國的醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的，它的主要職責是為人民群眾提供醫(yī)療救助、保健服務和社會公共衛(wèi)生等。隨著我國市場經濟改革的深入，政府對衛(wèi)生事業(yè)經費投入的比例降低，醫(yī)院要面臨自負盈虧的局面，醫(yī)院經濟效益管理逐漸成為醫(yī)院管理的重要組成部分。現在，醫(yī)院管理就是力求醫(yī)院的經濟效益和社會效益最大化，經濟效益是醫(yī)院發(fā)展的基礎，社會效益是醫(yī)院發(fā)展的目的，醫(yī)院成本管理和控制是醫(yī)院經濟效益管理的主要內容，隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，必須加強成本核算，提高經濟效益，適應新的醫(yī)療體制，維持醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院經濟效益管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，它融合在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)和領域，直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，是醫(yī)院管理的重中之重。在當前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，醫(yī)院要適應醫(yī)療市場的要求，在激烈的競爭中獲得長足發(fā)展，就必須加強經濟管理，提高經濟效益。醫(yī)院如何適應市場經濟發(fā)展，滿足廣大群眾不斷增長的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院經濟效益，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展是我們面臨的重要問題。

一、醫(yī)院要努力提高自身的社會效益，增加患者的復診率。

隨著社會的不斷進步和人們生活水平的提高，患者在就醫(yī)過程中，不但要掛專家號、特需號，而且對醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)院服務也要求越來越高。因此，醫(yī)院要根據層次要求的就醫(yī)人群，靈活的制定出與之相適應的就醫(yī)方式。醫(yī)院在保證具有優(yōu)良的醫(yī)療資源同時，還應有高標準的醫(yī)療環(huán)境和服務質量。醫(yī)院要時時保證以患者為中心，以質量求生存，以患者滿意為終極目標，給患者提供最好的療效。實現醫(yī)患關系零距離、醫(yī)療質量零缺陷、醫(yī)療服務零投訴的服務目標。通過實際行動，來獲得患者的信任，增加患者的復診率，提高醫(yī)院的社會效益，從而提高醫(yī)院的經濟效益。

二、醫(yī)院職工要解放思想，更新觀念，推行績效工資管理。

醫(yī)院要在市場經濟條件下獲得持續(xù)發(fā)展，解放思想，更新觀念與時代同步是必須的。只有在思想和觀念上跟上時代的發(fā)展，醫(yī)院才能行之有效的實施績效考核制度，充分發(fā)揮制度的作用，將工資與績效掛鉤，有效調動職工的積極性，進而提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益。醫(yī)院實行績效考核制度，職工的工資收入直接與其績效掛鉤，職工的工資收入直接反映科室經濟效益好壞，進而匯總反映到醫(yī)院整體的經濟效益狀況。每個職工都清楚自己的工作業(yè)績對科室和醫(yī)院效益的貢獻，知道個人收入與科室和醫(yī)院經濟效益緊密相連，從而使每個職工都是成為醫(yī)院整體經濟效益的收益者與創(chuàng)造者。只有這樣充分調動起職工的積極性，醫(yī)院才有強勁的發(fā)展力，改革才能順利開展。

三、加強醫(yī)院成本管理，全面實行成本核算機制。

隨著市場經濟的發(fā)展，人民生活水平不斷提高提高，社會對醫(yī)院資源需求不斷增加，一些醫(yī)院發(fā)展資金短缺的問題日漸突出，而客觀上全民社會醫(yī)療保險制度也使得醫(yī)院的經濟負擔進一步加重。當然，有些醫(yī)院自身也存在成本管理不到位，成本核算意識淡薄等問題。因此，在醫(yī)院經營管理中，建立健全科學的成本管理制度，全面落實成本核算機制就非常有必要了。

首先，要加強對無經濟收入科室進行成本核算，對每個無經濟收入科室的人工、材料、折舊攤銷進行控制。其次，把無經濟收入科室的成本按照有經濟收入科室的收入比率分配到科室，再對有經濟收入科室進行全成本核算。這樣醫(yī)院全部科室都進行成本控制核算，醫(yī)院的所有支出全部分解落實給了有經濟收入科室，才不會產生科室成本與醫(yī)院總成本不符的現象。信息化時代，醫(yī)院應充分利用計算機和網絡新技術，建立分級成本核算網絡，加強全院的成本管理和成本核算工作；加強全院成本核算的可比性，規(guī)范核算單位的收入、支出項目；逐步實行完全成本核算，完善成本核算，提供更多更有效的信息。醫(yī)院盡量減少各項成本支出，建立節(jié)約型醫(yī)院，有效降低醫(yī)院管理經營成本，保證醫(yī)院經濟效益不斷提高。

四、醫(yī)院要加強醫(yī)院財務管理，嚴格控制收入與支出管理。

醫(yī)院的收入是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務活動或其他活動中依法取得的非償還性資金，包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。隨著醫(yī)改的不斷深入，政府對醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)經費的投入比例逐漸增加，政府的財政補助主要用于補償符合國家規(guī)定的離退休人員經費、政策性虧損補貼等經常性支出和醫(yī)院用于基本建設與設備購置、重點學科發(fā)展、承擔政府指定公共衛(wèi)生任務的專項補助支出。而醫(yī)療收入是醫(yī)院主要的業(yè)務收入。業(yè)務收入是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要資金來源，是醫(yī)院補償各種成本支出的必要保障。因此，醫(yī)院應按照國家的物價政策和醫(yī)療收費標準合理地組織門診收入和住院收入，加強對收入的管理。

醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中發(fā)生的資產、資金耗費和損失，包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。加強支出的管理，首先，要科學、合理地編制支出預算，保證支出總量監(jiān)控，保證人員經費、基本公用經費和醫(yī)院發(fā)展經費的支出。定期對預算執(zhí)行情況進行檢查、分析，發(fā)現問題，查找原因，及時糾正，使預算與實際執(zhí)行結果一致。同時將預算執(zhí)行結果與績效考核掛鉤。其次，要建立健全支出管理制度，嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務開支標準和開支范圍。對支出的原始憑證、項目真實性、完整性、合法性進行審核，認真審核相關簽批手續(xù)是否齊全，支出是否在預算內或超出預算范圍。第三，加強對新購財產物資的審批和控制。購置大型、貴重醫(yī)療設備和進行大型修繕，要組織專家進行可行性論證和投入使用效益分析，避免盲目購置，造成資金浪費、設備閑置的情況發(fā)生；對藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品和辦公用品等物資要推行集中招標采購制度，降低醫(yī)院采購成本，形成節(jié)約型的醫(yī)院，有效地充分利用資金。

市場經濟下，醫(yī)院既要保持社會公益性，又要保證自身長遠發(fā)展，這就要求醫(yī)院既要落實國家醫(yī)改工作要求，認真貫徹國家建設“群眾自己的醫(yī)院”的方針，建設群眾的滿意醫(yī)院，贏得良好的社會效益。又要加強醫(yī)院的財務管理工作，有效控制成本，合理合法的創(chuàng)造經濟效益，使醫(yī)院能夠持續(xù)不斷地健康發(fā)展。總而言之，醫(yī)院要在醫(yī)療體制改革中獲得生存和發(fā)展，就必須采用先進科學的現在管理模式，增強醫(yī)院經濟效益創(chuàng)造能力。

參考文獻：

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