膀胱功能訓練配合間歇導尿在神經源性膀胱康復中的應用

李萍+田婧

【中圖分類號】R475.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

神經源性膀胱是一種排尿障礙疾病，患者臨床主要表現為尿潴留、尿失禁等癥狀，嚴重影響其身心健康及生活質量[1]。本文旨在探討膀胱功能訓練配合間歇導尿在神經源性膀胱康復中的應用效果，現匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料： 選取我科室2014年3月—2016年3月收治的40例神經源性膀胱病員，分為對照組20例和治療組20例。對照組中男14例，女6例；年齡28—55歲，年均（40.6±10.2）歲；脊髓損傷伴神經源性膀胱12例，腦卒中伴神經源性膀胱8例。治療組中男12例，女8例；年齡24—52歲，平均（38.6±10.1）歲；脊髓損傷伴神經源性膀胱10例，腦卒中伴神經源性膀胱10例。兩組患者以上對比差異，無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予間歇導尿及常規護理，觀察組在此基礎上給予膀胱功能訓練。具體做法如下：

1.2.1 間歇導尿 ①制訂飲水計劃：控制每日液體攝入量1500—2000ml，避免短時間內大量飲水。具體為：早、中、晚各400ml，10時、16時、20時各200ml，晚8到次晨6時，不再飲水。②導尿時機：每4—6小時導尿一次，每日不超過6次；不影響睡眠，保持膀胱內尿液于400ml進行導尿減少尿路感染機會。若每次導尿在200—300ml，每天導尿4次（早、中、晚、睡前）；若每次導尿量在100-200ml，每天導尿3次（早、中、晚）；若每次導尿在100ml以內，連續三天即停止導尿，定期監測殘余尿。

1.2.2膀胱功能訓練：①叩擊膀胱區，評估膀胱充盈程度，若過度充盈應先行間歇導尿，再行膀胱功能訓練。②指導腹式呼吸15-20次。③洗手，戴手套。反射性排尿訓練：拍擊膀胱區15-20次，刺激膀胱收縮；用不同力度牽拉陰毛；刺激雙大腿內側及腹股溝，尋找扳機點。④協助病員側臥，雙腿自然屈曲。指導夾臀10-15次，每次夾5秒后放松。雙手放于患者雙臀，感受患者夾臀力量；若不能夾臀，囑患者用意念進行，以訓練盆底肌肉的力量。⑤更換手套，協助平臥，做直腿抬高，雙下肢交替進行各10-15次，每抬高一次堅持5秒放下。⑥橋式運動10-15次，每次堅持5秒后放下，休息10秒后進行第二次。⑦放置便盆，模擬排便。

1.3統計學方法

將上述研究所得數據經專業軟件包（SPSS）給予統計學分析，以（±S）表示計量資料，當數據對比顯示P<0.05時，則提示差異顯著（有統計學意義）。

2.結果

2.1間歇性導尿輔以膀胱功能訓練，兩個月后，治療組膀胱容量明顯大于對照組，殘余尿量明顯小于對照組，組間比較有顯著差異（P<0.05），見表1：

2.2兩組經兩個月治療后，治療組患者尿路感染發生率明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

通過膀胱管理方案的綜合實施，以達到減少并發癥的發生，使患者盡可能的功能獨立，盡可能提高患者的生活質量 ，讓患者更好的融入家庭、社會是SCI患者神經源性膀胱治療的最終目的[2]。

綜上所述，膀胱功能訓練配合間歇導尿可顯著提高神經源性膀胱患者的康復效果[3]，有利于膀胱功能的恢復，降低尿路感染發生率。

參考文獻

[1]王麗華， 楊紹霞， 柳堯花. 高壓氧聯合間歇導尿治療脊髓損傷致神經源性膀胱功能障礙的療效分析[J]. 中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2013，20（2）：125—127.

[2]周波 ，張威 ，李璇. 綜合康復護理在脊髓損傷后神經源性膀胱患者的應用[J]. 中國康復，2014，29（2）：133-134.

[3]王亞平. 間歇導尿配合膀胱功能訓練在神經源性膀胱康復中的應用分析[J]. 醫藥前沿， 2015，5（6）：171—172.