膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的臨床療效分析

王振林+楊文舉

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

膽結石是臨床消化系統中發生率較高的一種疾病，最近幾年，我國膽結石的患病人數越來越多，大部分膽結石患者因為初期癥狀不顯著，到醫院就診時患者病程較長；部分患者因為臨床癥狀不顯著，并不重視病情，進而增加了部分高風險并發癥的發生幾率，所以對膽結石患者進行及時有效地治療就顯得尤為關鍵[1]。我院采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者取得了令人滿意的效果，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年1月至2015年1月收治的80例膽結石患者，全部患者均經過B超等檢查確診，滿足膽結石的相關臨床診斷標準[2]，經過內科常規治療沒能排除肝內結石。排除肝腎疾病、心腦血管疾病患者。全部80例中男性46例，女性34例；年齡20-65歲，平均年齡（47.3±3.5）歲；多發膽囊結石患者38例，單發膽囊結石患者42例。根據治療方法的不同將80例膽結石患者分成對照組和實驗組，每組各40例，兩組患者的基本資料比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予傳統開腹手術治療：患者術前12小時禁食、術前6小時禁水。給予B超檢查來對膽囊位置進行確定；協助患者選擇仰臥位，而且應呈頭低足高，采用氣管插管全身麻醉，在患者右肋緣下或者右上腹經腹直肌位置作切口，隔離臟器和膽囊，讓Calot三角和膽囊充分暴露，并解剖Calot三角，之后對膽囊動脈和膽管進行分離，用絲線結扎膽囊管和膽囊動脈，之后將其切斷，通過電刀切除膽囊。術后對腹腔進行沖洗。

實驗組患者給予腹腔鏡膽囊切除術治療：患者術前12小時禁食、術前6小時禁水。給予B超檢查來對膽囊位置進行確定；協助患者選擇仰臥位，而且應呈頭低足高，采用氣管插管全身麻醉，選擇氣腹針穿刺，建立人工氣腹，并將氣腹壓力控制為12-14mmHg。選擇三孔法手術方法，在腹腔鏡下對腹腔內的臟器進行常規探查，對膽囊粘連進行分離，對Calot三角進行解剖，對膽囊和膽囊動脈進行分析，選擇鈦夾或生物夾進行夾閉，之后將其切斷，通過電鉤來對膽囊進行切除。術后對腹腔進行沖洗。

1.3臨床觀察指標

對兩組患者的各項手術指標和并發癥發生情況進行觀察比較。手術指標包括手術時間、腸鳴音恢復時間、切口長度以及術中出血量等。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的手術指標觀察

如表1所示，實驗組患者的手術時間、腸鳴音恢復時間、切口長度以及術中出血量均顯著優于對照組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者的術后并發癥發生情況觀察

實驗組患者的術后并發癥發生率5.0%（2/40）顯著低于對照組患者的并發癥發生率17.5%（7/40），兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

膽管結石和膽囊結石統稱為膽結石，是臨床中發生率較高的膽管系統疾病之一。膽結石患者常伴有急性腹痛等臨床癥狀，如果不及時進行科學的治療，則會對患者的生命健康造成比較嚴重的影響[3]。在現代醫學技術快速發展的過程中，微創膽囊手術在臨床中的應用也越來越廣泛。微創膽囊手術能有效彌補傳統開腹手術存在的缺陷，如術中出血量大、切口大、術后恢復時間長、并發癥發生率高等，已成為了膽結石的臨床治療金標準。然而在腹腔鏡手術的實際應用中，臨床醫護人員應對患者的具體情況進行詳細了解，在認真進行術前準備工作的基礎上，還應對患者的合并癥進行科學處理，讓術后并發癥發生率有效降低；術后應對膽囊三角解剖關系進行詳細了解，選擇最合理的手術方式，避免過度牽拉膽總管而導致損失。

對本研究結果進行分析發現，實驗組患者的手術時間、腸鳴音恢復時間、切口長度以及術中出血量均顯著優于對照組患者（P<0.05）；實驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者（P<0.05）。本研究結果與臨床相關研究報道結果相似?？傊?，臨床中在對膽結石患者進行治療時，采用腹腔鏡膽囊切除術治療能讓手術時間有效縮短，微創，術后恢復時間短，而且并發癥發生率低，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]姚康輝.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析[J].基層醫學論壇，2015，19（35）：4951-4953.

[2]王麗梅.腹腔鏡手術治療膽結石30例臨床效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2015，47（9）：1086-1087.

[3]王國美.膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的臨床療效分析[J].中外醫學研究，2015，13（32）：46-47.