產后大出血護理應急預案和護理措施探析

劉竹英

【中圖分類號】R73.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

目前，產后出血是臨床產科常見的疾病，是指胎兒在娩出后24h內患者出血量超過550ml。臨床資料證實，產后出血的實際發病率為分娩總數的5%左右，嚴重危及到患者的身體健康和生命安全，是分娩期的嚴重并發癥，同時也是產婦死亡的主要原因之一[1]。為了有效應對產后大出血這一突發事件，醫護人員需要提前制定好科學的應急預案，將影響程度降到最低。為了研究產后大出血護理應急預案和護理措施，筆者選取我院產科收治的大出血患者80例為研究對象進行對比分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年9月～2014年9月產科收治的大出血患者80例， 所有產婦符合產后大出血的診斷標準。所有患者對本次研究均知情同意，經醫院有關委員會審核批準通過，并和患者或患者家屬簽署了相關的知情同意書。采用隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組40例，對照組在常規治療的基礎上給予基礎性護理，觀察組在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預，觀察組中年齡在22～36歲之間，平均年齡（27±5.5）歲，40例患者中初產婦幼17例。經產婦23例；自然分娩30例，剖宮產 10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有23例、胎盤因素造成的有9例，軟產道損傷因素造成的有8例；對照組中年齡在23～38歲之間，平均年齡（26±4.5）歲，40例患者中初產婦幼16例。經產婦24例；自然分娩30例，剖宮產10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有14例、胎盤因素造成的有10例，軟產道損傷因素造成的有16例；兩組患者的年齡、分娩方式、產次等一般資料對比，差異無統計學意義p>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組在常規治療的基礎上給予基礎性護理，根據患者的病情進行病情觀察和環境護理等。觀察組在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預。具體措施如下；

1.2.1制定產前應急預案并實施優質護理干預，增強產婦的保健意識，孕婦在產前，護理人員應對孕婦實施科學化的健康教育培訓。在產前的常規檢查中，發現產婦出現異常情況，護理人員應要求產婦提前住院待產。有發現出血現象的產婦，需要及時對產婦進行凝血功能的相關檢查，要重點監護好高危產婦，做好對高危產婦定期檢查工作，同時做好詳細的記錄。

1.2.2制定產時應急預案并實施優質護理干預，在孕婦第一產程的時候，護理人員必須仔細查看產婦的產程情況、胎心情況以及宮縮情況等，發現產婦的產程延緩或停滯，要及時對其進行處。在孕婦第二產程的時候，醫護人員要做到科學化和合理化接生，密切關注胎心的變化情況，檢測胎兒在娩出之后的出血情況。有效保護好產婦，防止產婦軟產道的損傷和會陰部的損傷。在孕婦第三產程的時候，醫護人員要仔細檢查產婦的胎盤和胎膜的完整度情況，協助產婦把胎盤用科學的方法進行娩出。

1.2.3制定產后應急預案并實施優質護理干預，產婦在分娩結束后，留在產房監護的兩小時以內，護理人員必須要對產婦子宮收縮情況、陰道流血情況以及產婦會陰部的傷口等進行密切觀察，同時詳細觀察產婦的生命體征。對于存在產后大出血高危因素的產婦，要做好充分的治療和護理準備，確保產婦靜脈的通路。根據患者實際的出血原因，進行針對性的處理，當患者由于產后子宮宮縮乏力而引發的大出血的時候，使用宮縮藥以及按摩患者子宮，宮腔水囊填塞等方法達到止血的目的。如果是因為胎盤因素出現大出血的時候，醫護人員要及時把胎盤取出，做好刮宮準備工作等。護理人員要對產后大出血患者進行必要的優質心理護理干預，產后大出血患者絕大多數會存在不同程度的恐慌和恐懼心理。護理人員需要向患者以及管著家屬詳細講解相關產后大出血的治療方法，和相關的注意事項，介紹我院的成功病例，使患者保持冷靜，最大程度的緩解患者的緊張情緒，讓患者積極配合醫生實施及時有效的治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度，采用醫院自制的護理滿意度表。90份以上為滿意；80～90分為基本滿意；80分以下為不滿意。

1.4統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（±s）表示，組間差異通過x?和t檢驗，在P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者的護理滿意度比較結果顯示，觀察組滿意32例（80%）基本滿意7例（17.5%）、不滿意1例（2.5%）、滿意度為97.5%；，對照組滿意18例（45%）基本滿意15例（37.5%）、不滿意7例（17.5%）、滿意度為82.5%；對比兩組的滿意度，差異顯著，p<0.05，有統計學意義。

3.討論

目前，產后出血是臨床產科常見的疾病，其具有發病急促，進展迅速等特點[2]。如得不到及時、有效的止血處理，會導致產婦因失血過多出現失血性休克嚴重時可對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。相關研究結果證實，對大出血產婦在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預，可以起到較好的效果[4]。在制定應急預案和護理措施的實施中，可以根據每個產婦的實際情況，對每位患者制定具有針對性的科學的應急預案。并對患者實施必要的優質心理護理干預和針對性的產后大出血護理措施，具有顯著的療效作用，從而提升了患者的護理滿意度[5]。合理的護理應急預案和優質的護理干預有利的促進了產后大出血搶救工作的科學話、程序化、規范化，確保在整個產后大出血的搶救中實現救護工作的分工明確，保證搶救工作的正常進行。

總之，對產后大出血患者在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預，能有效提高患者對護理的滿意度，效果顯著值得推廣。

參考文獻

[1].石秀梅.產后大出血護理應急預案及護理措施[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（7）：3871-3872.

[2]楊艷紅.產后大出血護理應急預案及護理措施[J].內蒙古中醫藥，2012，31（6）：156-157.

[3]單平.產后大出血護理應急預案及護理措施[J].求醫問藥（學術版），2012，10（5）：143.

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