小兒肺炎支原體感染臨床檢驗分析

盛倩

【中圖分類號】R101 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

肺炎支原體是誘發小兒呼吸道感染的病原體，小兒肺炎當中的比例>30%。支原體同病毒以及細菌等生物比較而言，有著無特異性以及自行繁殖等方面的特點，通常附著在患兒的呼吸道細胞當中，抑制細胞活動同時損害機體細胞，導致呼吸道疾病的發生發展[1]。因為于小兒肺炎支原體感染的特點同肺部感染類似，臨床上容易發生漏診、誤診問題，影響到患兒的及時治療，所以采取有效的檢驗方法有重要價值[2]。本文回顧性分析我院收治的114例小兒肺炎支原體感染患兒臨床檢驗結果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2015年12月我院收治小兒肺炎支原體感染患兒114例，男60例，女54例，年齡3個月-12歲，平均年齡6.1±1.2歲，病程12d-2個月，平均病程1.1±0.3個月。臨床表現主要是呼吸道感染、發熱以及咳嗽，胸部平片檢查出現片狀陰影，符合《實用內科學》當中肺炎支原體肺炎相關診斷標準，排除合并其他感染以及服用抗生素的患兒。

1.2方法

使用酶聯免疫吸附測定（ELISA）進行檢測，內容包括血細胞檢驗、尿液檢驗、痰液檢驗以及血常規檢驗等。檢驗時嚴格根據操作說明進行，避免操作失誤影響到檢驗的結果[3]。檢驗陽性的標準是滴度>1∶160。微生物培養方面，取患兒口腔以及咽喉痰液進行，取痰液的時候使用消毒之后的棉拭子擦拭收集，將痰液放入到收集器之后使用恒溫培養箱培養，需要培養1d，培養期間溫度為37℃[4]。檢驗人員在1d內觀察痰液顏色變化，如果顏色變為黃色屬于陽性，顏色無變化為陰性。

1.3統計學方法

將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS18.0進行分析，數據用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統計學意義。

2.結果

本組114例患兒當中肺炎支原體-IgM陽性患兒40例，占比35.1%。痰培養結果顯示，肺炎支原體陽性患兒21例，肺炎鏈球菌陽性患兒10例，肺炎克雷伯菌陽性患兒7例，陰溝腸桿菌陽性患兒3例，總陽性率為36.0%。尿常規結果顯示95例患兒的尿常規檢驗結果正常，占比83.3%，有11例為尿潛血（++） ，8例尿蛋白（+）。血常規檢查表明白細胞、血小板以及C-反應蛋白顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

3.結論

近年來臨床上小兒肺炎支原體感染的發病率呈現出逐年升高的發展輕響，推測同用藥監管不夠嚴格以及抗生素濫用等因素相關。早期患兒出現乏力以及頭痛等，繼而出現咳嗽、發熱、呼吸困難、喘憋以及喘鳴音等。小兒出現肺炎支原體感染之后，要是得不到及時有效的治療，容易誘發心血管系統、神經系統以及消化系統等方面的并發癥，甚至出現生命危險[5]。所以準確診斷對于臨床治療有重要的指導價值。酶聯免疫檢驗法作為試劑分析方法的一種，有著特異性強、靈敏度高以及操作簡便等方面的特點，所以在臨床上得到廣泛的應用。不過肺炎支原體感染診斷容易同其他病原體導致的肺炎混淆，僅僅使用酶聯免疫檢驗容易出現漏診或者是誤診問題，因此需要聯合使用實驗室檢查來進行診斷。在檢驗過程當中需要注意的問題是，抽取患兒的血液樣本之后如果不能及時進行送檢，需要將血清進行分離，從而避免Ca被紅細胞吸附出現假陰性的結果。本研究當中，114例患兒的肺炎支原體-IgM陽性結果為40例，占比35.1%，這表明應用酶聯免疫檢測來診斷小兒肺炎支原體感染的陽性率不夠理想，所以需要聯合使用其他的檢測技術。痰培養結果顯示肺炎支原體陽性患兒21例，并且往往合并有其他的細菌，表染肺炎支原體患兒多為復合型。除此之外，血常規結果表面那個白細胞計數、血小板計數以及C-反應蛋白顯著上升。尿常規檢驗當中95例患兒的結果正常，占比83.33%，表明尿常規檢驗不應當當作小兒肺炎支原體感染的輔助診斷途徑。

綜上所述，臨床上應當聯合使用血常規輔助酶聯免疫檢測，從而有效診斷小兒肺炎支原體感染，避免出現漏診、誤診問題。

參考文獻

[1]謝娜，陳志敏.肺炎支原體感染兒童血清免疫相關指標的變化及臨床意義[J].中國現代醫生，2014，52（8）：104-107.

[2]楊艷，張芳，孫之芹，等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床對照研究[J].醫學綜述，2014，20（2）：354-356.

[3]杜丹.兒童肺炎支原體肺炎實驗室診斷研究進展[J].現代醫藥衛生，2014，30（2）： 217-219.

[4]官建軍，徐紅靜，劉英雄.2000例兒童肺炎支原體抗體檢測與臨床分析[J].現代預防醫學，2015，41（2）： 225-226.

[5]Dowall SD，Richards KS，Graham VA，et al.Development of an indirect ELISA method for the parallel measurement of IgG and IgM antibodies against Crimean-Congo haemorrhagic fever （CCHF） virus using recombinant nucleoprotein as antigen[J].J Virologi Methods，2015，179（2）：335-341.