探討個體化心理護理對骨髓穿刺術患者的影響

羅艷+周麗

【中圖分類號】R473.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

對于血液內科病人來說，骨髓穿刺檢查是最基本、最重要的檢查手段。骨髓穿刺術是通過穿刺骨髓腔抽取骨髓液的一種常用醫療操作技術，檢查內容中包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面，以協助診斷血液病、傳染病和寄生蟲病，并且可了解骨髓造血情況，作為化療和應用免疫抑制劑的參考[1]。骨髓穿刺術是一種侵入性操作，疼痛明顯，患者一般對骨髓穿刺存在著緊張、焦慮、恐懼心理，以初診患者尤為明顯，為了減輕患者身心痛苦，使患者以最佳的身心狀態接受治療，本科自2015年4月開始將個體化心理護理應用于骨髓穿刺術患者，通過這一年來的不斷實踐和改進取得了一定成績，現報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月—2016年3月在我科住院并需做骨髓穿刺術的患者120例，遵循自愿原則，患者簽署知情同意書。采用隨機法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男32例，女28例，平均（46.03±5.60）歲，對照組男29例，女31例，平均（45.21±8.06）歲，2組患者年齡、性別、文化程度、病情嚴重程度等一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在患者行骨髓穿刺術期間，對照組采用常規責任制整體護理，責任護士在術前向患者及其家屬說明穿刺的目的，簡要穿刺過程，協助患者做好骨髓穿刺術準備工作，術中嚴密觀察，術后按壓穿刺部位10min，交代術后注意事項：至少臥床休息30 min，3天之內不可洗澡，保持局部皮膚清潔干燥，以免發生感染。觀察組在常規護理基礎上實施個體化心理護理。責任護士與患者建立良好護患關系，工作中深化優質護理內涵，做好入院介紹，處處關愛、鼓勵、尊重患者，經常與患者溝通，深入其內心，了解壓力與擔憂，并給予及時疏導，積極尋求家庭、社會支持系統，從而減少患者的焦慮、恐懼心理，同時調動患者的主觀能動性，建立并發展與患者之間的關懷關系。具體護理措施：觀察組內每位病人的責任護士相對固定，在患者穿刺前1天、穿刺結束時責任護士與患者進行床邊溝通，了解其存在的負性情緒，制定出對患者的人文關懷舉措，改進服務流程，在各項護理操作中增加人性關懷的語言和行為。

1.3 評價

患者疼痛評分采用數字評分法（NRS）評價穿刺時疼痛狀況。0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛，10分為劇痛。護理服務滿意度調查表：患者對護理服務滿意度調查表自行設計，每個條目采用5級評分法，很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。平均分值越高，表示患者對護理人員滿意度越高。患者滿意度調查表內容包括：入院宣教、病區環境、病情觀察、主動服務、生活護理、健康教育、服務態度和技術水平這8個條目。滿意度調查表總分為40分，其中≥32分為滿意。

2、結果

2.1對觀察組骨髓穿刺術患者實施個體化心理護理后，觀察組穿刺NRS評分為（3.15±1.16）分，對照組為（4.75±1.20）分，觀察組疼痛評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對2組患者共發放護理服務滿意度調查表120份，收回119份，對護理人員滿意度評分比較，觀察組滿意度評分高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3、討論

3.1 個體化心理護理能夠減輕患者穿刺時疼痛。國際癌痛協會定義疼痛是伴隨現有的或潛在的組織損傷而產生的生理和心理等因素復雜結合的不愉快的主觀感覺和情感體驗[2]。疼痛在作為一種感覺時的信號可在任何傳遞水平和環節上受到心理因素的調控[3]。心理因素對于疼痛的性質、程度、分辨和反應程度等都能夠產生影響。例如：注意、暗示和情緒均可以改變疼痛的不同反應。而情緒狀態顯著影響患者的疼痛感受，愉快、信心等一些積極的情緒可有效減輕患者的疼痛反應[4]。本次研究就是護士采用有針對性的個體化心理干預，減輕患者負面情緒，轉移其注意力，積極鼓勵來降低患者疼痛反應的。

3.2 對患者實施個體化心理護理可提升護士人文關懷的能力。人文關懷能力是護士實施護理人文關懷時所需要具備的相關能力，包括關懷體驗能力、關懷行為能力。關懷能力是在環境與教育的相互作用下，通過自身不斷的學習與社會實踐逐漸形成與發展起來的[5]。關懷體驗能力使得護士能更加理解患者的憂慮和患者的處境，包括同理體驗能力、行為觀察能力、情境分析能力以及專業感悟能力4個方面的要素。關懷行為能力是指護士實踐人文關懷的能力，含情感溝通能力、精神支持能力、人際協調能力以及解決問題能力[6]。作為護士一方面要運用語言與非語言等方式與患者溝通，從患者的言語，動作和表情中觀察患者的不同的心理變化，從而發現患者不同的關懷需求，使患者信任相信護士并能夠和護士溝通[7]。另一方面護士要協調和完善各種人際關系方面存在的問題，為患者營造一個利于康復的和諧的人際環境。要能全面綜合判斷每位患者的病情家庭情況、社會文化背景以及護理的經驗教訓，從而為患者解決健康問題。定期利用護理查房，業務學習等形式開設人性照護理論的課程，定期舉辦人性照護理論新知識、新進展的講座和綜合討論分析能夠提高護士認識和應用能力[8]。只有把人文關懷思想理論和實踐緊密相結合，才能夠體現護理人文關懷的真正價值，達到以“患者為中心”的護理服務宗旨。

3.3 個體化心理護理可建立和諧護患關系，提高護理滿意度。護士和患者之間是一種特殊的人際關系，護士在和患者的溝通中只有有效地運用人性關懷，才能促進護士和患者之間的情感交流，增加患者的安全感，化解其憂慮、悲傷的情緒，維持患者心理的健康，積極促進患者身體康復。在護士與患者之間達到相互信任的關系，患者在整體護理中感受的關懷越深，對護理的滿意度就越高[9]。在實施個體化心理護理作為我科不斷推進優質護理，深化優質護理服務內涵的又一大舉措之后，患者對我科護理的滿意度明顯提高。

參考文獻

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[9]馬芳，朱丹.護理中的人文關愛[J].護理學雜志，2006，21（6）：78.