有這幾類眼病要警惕“暴盲”

肖惠算

視力驟降是指視力突然降低或完全失明，而眼球外觀無異常表現，俗稱“突然眼盲”，中醫稱為“暴盲”。這類眼病治療效果和就診及時與否有密切關系。引起“暴盲”主要有以下幾種眼病。

視網膜脫離

視網膜脫離最主要的原因是視網膜本身發生變性，其次是玻璃體發生變性。此外，眼外傷，特別是眼球鈍挫傷也可導致視網膜脫離。臨床上，中度以上的近視眼患者，在勞累過度或用力過度時，容易發生視網膜脫離。因此，高度近視眼者不要長時間使用眼睛，避免過重的體力勞動和劇烈運動。

該類患者發病時，最明顯的癥狀是眼前黑點增多，有閃光、視物變形、黑影遮蓋和視力下降，有時還伴有眼球變軟，眼壓降低。眼前的閃光就像雷雨天的閃電一樣迅速，往往在轉動眼球時出現。黑影遮蓋也是突然發生的，就像舞臺上的幕布一樣，從一邊向另一邊慢慢地遮蓋過來，這時也就發生視野缺損，如看人見頭不見腳或視物變形。檢查可發現視網膜呈波浪狀或球形灰白色隆起，血管呈蛇爬行狀。一般采取手術治療。

視網膜中央動脈阻塞

患者常有高血壓、心臟病、動脈硬化等全身性疾病。造成視網膜中央動脈阻塞的原因主要是因動脈痙攣或血栓形成所致。亞急性細菌性心內膜炎，心臟手術、各種毒素刺激等是常見的誘因，多為單眼發病，也可雙眼。患者自覺視力驟降，僅存光感或無光感，瞳孔中度散大，直接對光反應消失。

該類疾病的治療治療原則是分秒必爭，采取一切綜合措施，以期擴張血管，解除血管阻塞，恢復血液循環。發病24小時內應立即吸入亞硝酸異戊酯0.2毫升，舌下含化硝酸甘油片0.3～0.6毫克，注射阿托品1毫克，或妥拉蘇林、654-2等。全身治療可口服或注射血管擴張劑，還可對眼球進行反復間斷按摩及行前房穿刺等，同時對應檢查并治療導致視網膜動脈阻塞的全身疾病。

視網膜中央靜脈阻塞

視網膜中央靜脈阻塞見于高血壓動脈硬化、血管炎及血流瘀滯導致的血栓形成。

老年人多有動脈硬化，有高血壓的老人動脈更容易硬化。視網膜中央靜脈與動脈是相依伴行的，硬化的動脈壓在毗鄰的靜脈上，可致靜脈阻塞。心血管疾病患者血液黏稠度相對較高，血流速度明顯減慢，由于靜脈血流遲緩或滯留，便可形成血栓而堵塞靜脈腔。

視網膜中央靜脈阻塞之后，血液依舊源源不絕地從動脈流來，而回流則突然中止，瘀積的血液使靜脈曲張，靜脈壓增高，血液從管壁的薄弱處逸出。如果出血累及眼球的精華部位——黃斑區，視力將大大減退，且極難恢復。

治療應盡量去除病因。可用低分子右旋糖酐、血檢通以及桃紅四物湯加減等活血化瘀中藥來治療。早期可用止血藥，但不宜用鈣劑及維生素K等。出血停止時可用煙酸、地巴唑、丹參等血管擴張藥及B族維生素和維生素C。也有人應用尿激酶注射，且取得較好效果。

急性視神經炎

這類疾病包括視乳頭炎、視神經視乳頭炎和球后視神經炎。多見于青壯年。患者均驟然發病，視力幾天內極速下降，甚至失明。起病時有額前或眼球后疼痛或壓迫感，眼球轉動時疼痛，但眼球外觀無異常，患者可能伴有感冒、副鼻竇炎或中毒等疾病。

治療時應盡量尋找病因，清除病灶，但往往原因不明。主要用激素、維生素、血管擴張劑及抗生素等。

眼內大出血

眼內大出血可致突然失明，如高血壓、動脈血管硬化、糖尿病等患者，一旦體力勞動過度或視力過度疲勞，可發生視網膜下的血管破裂出血，造成視力驟降。視網膜靜脈周圍炎、視網膜血管炎、白血病等疾病患者，當眼內出血時，便可引起視力嚴重障礙，甚至僅有光感。

治療上應針對不同病因，同時用涼血、止血等方面的中藥，配合用安絡血、止血敏及維生素C等。

其他原因

因外傷、炎癥、腫瘤、血管性病變及中毒等引起的皮質盲，如顱咽管腫瘤和垂體瘤壓迫視神經而使視力下降，這些患者可根據不同病因進行相應的治療。