公辦醫療衛生機構衛生人力資源現狀調查

◎喬秀榮

公辦醫療衛生機構衛生人力資源現狀調查

◎喬秀榮

衛生人力資源是衛生資源的重要組成部分，是發展衛生事業的決定性資源，是第一資源。是實現人人享有衛生保健目標的重要資源。將衛生人力資源進行有效開發和利用是衛生事業發展的迫切需要，也是醫藥衛生體制改革的迫切需要。是深化醫藥衛生體制改革的新任務，有利于促成衛生人力資源的合理配置。

衛生人力資源市衛生資源的重要組成部分，是發展衛生事業的決定性資源，是第一資源。研究衛生人力資源現狀，對于制定區域衛生發展規劃，合理配置衛生資源，提高衛生資源利用效益等具有重要意義。

公辦醫療衛生機構衛生人力資源存在的問題

衛生人力資源總量相對不足。以某縣為例，該縣各級各類醫療衛生機構共有衛生技術人員3557人，面對醫療衛生事業發展的新形勢，尤其是深化醫藥衛生體制改革的新任務，以及衛生人才競爭的新特點，該縣衛生人才總量相對不足，特別是高層次人才、基層衛生人才嚴重短缺，難以滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。

衛生人力資源分布不盡合理。在各大小城市，各級各類醫院占據衛生人力資源的大部分，基層醫療衛生機構占小部分，專業公共衛生機構占比少之又少。基層醫療衛生機構和公共衛生機構人才相對短缺，婦幼保健機構人才短缺現象也比較嚴重。

衛生人力資源專業結構不合理。各級各類醫院人員總量普遍存在低于床位與人員編制結構比例標準現象，低于醫護比例，但醫生占衛生技術人員總數一般高于25%的規定比例。護士占衛生技術人員總數的比例均大幅度低于占50%的規定比例，醫護比例嚴重失調。

衛生人力資源學歷、職稱結構不合理。以某縣為例，大學本科、專科以上人員占79.39%，總體學歷水平較高。但是博士、碩士研究生僅占7.05%，高層次學歷人員還是嚴重匱乏。各級各類醫療衛生機構中管理者多為兼職人員，真正意義上的專職管理人員僅有11人，僅占0.24%。

衛生人力資源交流互動力不足。現有衛生人才縱向、橫向流動不暢、配置不盡合理的問題仍然較為突出，長效機制尚未有效建立，迎接院校大中專畢業生真正能夠長期扎根農村和基層的人員較少。

對策與建議

加強對衛生人力資源重要性的認識。衛生人力資源是第一醫療資源，是實現人人享有衛生保健目標的重要資源。將衛生人力資源進行有效開發和利用是衛生事業發展的迫切需要，也是醫藥衛生體制改革的迫切需要。合理開發和配置人力資源，對構建社會主義和諧社會，促進衛生事業的連續協調可持續發展，完善基層醫療衛生服務體系，滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，具有重要的現實意義。要廣泛宣傳衛生人才規劃的重要意義、主要任務和重大舉措，及時總結宣傳典型經驗、做法和成效結果，有利于形成規劃實施的良好氛圍。

加強衛生人才隊伍建設。一是強化基層醫療衛生隊伍建設。以提高基層醫療衛生人員的專業素質和技術水平為重點，建立一支適應基本醫療衛生制度需要的基層醫療衛生人才隊伍。提升基層醫療衛生人員學歷層次，為農村公開招聘一批醫學生。通過鄉村衛生服務一體化管理，采用衛生強基等多種人才聯動途徑，大力開展基層醫療衛生人員繼續教育。探索建立家庭醫生制度，著力加強村級衛生隊伍建設與管理，健全鄉村醫生管理制度。完善城市衛生人員對口支援農村衛生工作制度。二是大力培養衛生急需緊缺專門人才。加強衛生應急骨干人才培養，建立常態化培訓機制，形成一支平急結合、反映迅速、處置得力的高素質衛生應急隊伍。三是加強高層次衛生人才隊伍建設。結合衛生行業科研專項等科研項目實施，以及重點學科、特色專科等重點專業建設，推動高水平科學研究和培訓基地建設。充分發揮高水平臨床醫療機構與專業技術團體的作用，建立臨床診療和技能規范培訓基地。加強衛生人才交流與合作，培養一批高水平衛生人才，創新人才引進機制，引進一批具有影響力的領軍人才及創新團隊。

創新衛生管理制度和機制。一是建立健全住院醫師規范化培訓制度。堅持穩妥起步、逐步推開的實施原則，完善相關政策，對培訓對象、培訓基地、培訓模式、培訓內容和保障措施等環節實施規范化管理。二是建立健全全科醫師制度。建立符合我市實際的全科醫師制度，為城鄉居民提供預防保健、診斷治療、康復及健康管理等全方位基本醫療衛生服務。逐步建立和完善全科醫師培養、使用、激勵等機制。三是完善村級衛生人員管理制度。明確村級衛生人員工作職責和業務素質要求，村衛生室由政府、集體或單位主辦，實行鄉村一體化管理。逐步完善村級衛生人員勞動報酬和社會保障政策。四是建立衛生管理人員職業化制度。明確衛生管理人員的知識結構、管理技能、綜合素質等要求，建立衛生管理人員培訓制度。五是強化衛生人才投入機制。建立以政府為主導的衛生人才發展投入機制，為衛生人才發展提供必要的經費保障。鼓勵社會資金投入衛生人才開發，建立多元化人才發展投入機制。六是創新衛生人才培養開發機制。加強培訓機構和師資隊伍建設，建立完善衛生人才培訓體系。七是創新衛生人才合理流動配置機制。加強政府對衛生人才流動的政策引導，推動衛生人才能上能下雙向流動。積極探索并逐步實施醫師多點執業制度。建立有利于提升基層醫療衛生機構服務能力的人才與技術合作交流機制。八是創新衛生人才激勵保障機制。深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效考核為基礎的考核激勵機制。加大對基層醫療衛生人員專業培訓和專業教育支持力度。采取帶薪培養、設置特設崗位等措施，鼓勵和引導經規范化培訓合格的醫生和優秀人才到基層醫療衛生機構工作。

建立健全督導評估機制。對各項衛生人才工作任務實施情況進行督導檢查，建立規劃實施情況的監測、評估等督促落實機制，建立衛生人才信息平臺和數據庫，建立監測指標體系，健全人才資源監測統計制度，為衛生事業發展和領導決策提供科學依據。

（作者單位：青州市衛生和計劃生育局）