護理干預在腹腔鏡下胰腺手術中的應用效果分析

汪文利

【摘要】 目的 對腹腔鏡下胰腺手術患者行護理干預， 觀察護理效果。方法 62例腹腔鏡下胰腺手術患者， 隨機分為干預組與參照組， 各31例。參照組患者行常規護理， 干預組患者行常規護理+護理干預， 觀察兩組患者的術后并發癥情況。結果 干預組有3例患者存在術后并發癥， 發生率為9.68%；參照組有22例患者存在術后并發癥， 發生率為70.97%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腹腔鏡下胰腺手術患者圍手術期， 對患者行護理干預， 可以有效降低患者術后并發癥發生率， 值得推廣。

【關鍵詞】 護理干預；腹腔鏡；胰腺手術；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.178

腹腔鏡下手術存在腹壁瘢痕較小、創傷小以及恢復快等優點， 被廣泛應用于腹腔手術中[1]。由于胰腺發生位置較深， 而且鄰近腸系膜上血管、下腔靜脈、腹主動脈以及門靜脈， 供血豐富， 但胰腺組織非常脆弱， 手術過程中， 極易出現嚴重并發癥， 如腸瘺、胰瘺以及出血等， 弱化治療效果[2]。本院為了保證患者手術效果， 對患者行護理干預， 有效降低了患者的術后并發癥發生率， 現進行報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2013年10月～2015年12月期間收治的62例腹腔鏡下胰腺手術患者， 對患者行核磁共振成像（MRI）、逆行胰膽管造（ERCP）、CT、B超以及血常規診斷， 確保患者均不存在血管侵犯象征、手術禁忌證、淋巴結腫大， 或遠處轉移的情況。將患者隨機劃分為參照組與干預組， 各31例。參照組中女10例， 男21例， 年齡40～67歲， 平均年齡為（55.8±4.2）歲；24例患者接受胰體尾部切除術， 7例患者接受腹腔鏡胰十二指腸切除術。干預組中女9例， 男22例， 年齡42～69歲， 平均年齡（56.1±4.4）歲；23例患者接受胰體尾部切除術， 8例患者接受腹腔鏡胰十二指腸切除術。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 參照組患者行常規護理；干預組患者行常規護理+護理干預。

1. 2. 1 術前護理 ①心理護理：腹腔鏡下胰腺手術尚不完善， 而且難度系數較大， 患者以及家屬極易產生巨大的心理負擔， 導致患者出現負面心理情緒， 弱化手術效果。護理人員應對患者以及家屬進行相關知識宣教， 幫助其明確手術的必要性以及重要性， 并告知患者手術安全性， 幫助患者樹立手術信心， 提高患者的手術依從性[3]。② 飲食護理：護理人員要叮囑患者多食用營養價值較高的食物， 禁止食用易產生氣體的食物（如豆漿、牛奶等）， 術前， 患者要禁食12 h， 禁水6 h[4]。③ 皮膚護理：幫助患者清洗臍部與臍周穿刺， 確保臍腔不存在污垢。護理人員可以用棉球蘸雙氧水或松節油進行清洗， 然后以棉球蘸酒精進行擦拭。④ 術前訓練：術前指導患者進行有效咳嗽、深呼吸， 并告知患者如何在咳嗽時保護傷口， 指導患者下床活動以及床上翻身， 降低患者出現術后并發癥。

1. 2. 2 術后護理 ①一般護理：患者術后回房后， 護理人員要調整患者體位， 確保呼吸暢通， 觀察患者的體溫、血常規、傷口滲血、滲尿、腹痛腹脹以及意識等情況， 并做好相關記錄， 如果患者存在上述情況， 要及時告知醫生。患者清醒后， 鼓勵患者多下床活動， 促進排尿排便， 加快新陳代謝[5]。②并發癥護理：患者如果存在出血情況， 做到及早發現及時處理， 并對引流管進行妥善固定， 保證暢通。③皮下氣腫與肩背酸痛：保證患者吸氧達到2～4 L/min， 持續1～3 d。④胰瘺：觀察患者是否存在腹脹發熱以及腹痛等情況， 保證引流管暢通， 密切觀察引流液， 直至患者引流液淀粉酶值正常， 才能拔管。⑤感染：對患者切口進行定期處理， 及時更換敷料， 保證切口清潔、干燥[6]。

1. 3 觀察指標 記錄并對比兩組患者的術后并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預組有患者存在術后發生并發癥3例（9.68%）；參照組患者術后并發癥發生22例（70.97%）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結

本次實驗過程中， 對腹腔鏡下胰腺手術患者行護理干預， 術后并發癥發生率為9.68%；參照組患者的術后并發癥發生率為70.97%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。在腹腔鏡下胰腺手術過程中， 對患者行適當的護理干預十分關鍵且重要， 護理干預可以有效優化患者的治療效果， 改善患者生活質量， 值得應用及推廣。

參考文獻

[1] 柴會榮， 黃建業.護理干預在腹腔鏡下胰腺手術中的應用效果. 國際護理學雜志， 2015， 11（9）：1289-1291.

[2] 王利娟.腹腔鏡下胰腺手術的圍手術期護理.中國實用醫藥， 2015， 10（19）：214-215.

[3] 史戎康.對重癥胰腺炎手術護理的探討.大家健康（中旬版）， 2013， 7（4）：127.

[4] 杜艷彩.重癥胰腺炎的手術護理特點及預后探討.中國醫藥指南， 2014， 3（29）：371.

[5] 王莉.重癥胰腺炎手術護理2例.臨床醫學， 2010， 30（3）：125-126.

[6] 朱以敏. 重癥急性胰腺炎術后護理進展. 臨床護理雜志， 2005， 4（1）：49-51.

[收稿日期：2016-01-27]