中西醫結合三重免疫療法治療潰瘍性結腸炎100例臨床療效分析

李野+王巨輝+陳楠

【摘要】 目的 探討中西醫結合三重免疫療法治療潰瘍性結腸炎（UC）的療效。方法 100例潰瘍性結腸炎患者， 均給予中西醫結合三重免疫療法治療， 觀察效果。結果 100例患者經治療痊愈29例， 好轉63例， 無效8例， 總有效率為92%。結論 中西醫結合三重療法治療潰瘍性結腸炎臨床療效顯著。

【關鍵詞】 中西醫結合；三重療法；潰瘍性結腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.134

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy in the treatment of ulcerative colitis （UC）. Methods A total of 100 patients with ulcerative colitis all received integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy for treatment， and their effects were observed. Results After treatment in 100 patients， there were 29 cured cases， 63 improved cases and 8 ineffective cases， with total effective rate as 92%. Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy shows excellent clinical effect for ulcerative colitis.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine； Triple therapy； Ulcerative colitis

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據潰瘍性結腸炎的診斷標準[1]將本科室2010年1月～2015年1月經理化檢查及電子結腸鏡檢查確診的100例輕重程度基本一致的臨床病例列為臨床入試資料， 男59例， 女41例；年齡23～70歲， 平均年齡（47.30±8.12）歲；病程0.5～13.0年， 平均病程（4.10±2.97）年；癥狀基本一致。

1. 2 療法及實施方案 中西醫免疫三重療法同時進行， 即：①中醫免疫調節療法：中藥口服： 給予健脾利濕、化瘀止瀉中藥湯劑100 ml 2次/d口服， 黨參15 g， 炒白術20 g， 茯苓15 g， 山藥15 g， 砂仁12 g， 仙鶴草15 g， 地榆10 g， 五倍子15 g， 補骨脂15 g， 肉豆蔻15 g， 白花舌蛇草15 g， 干姜5 g， 肉桂9 g， 桂枝10 g， 甘草10 g。中藥塌漬：吳茱萸15 g， 蒲黃15 g， 五靈脂15 g， 川楝子15 g， 元胡15 g， 甘草15 g。另結合神燈理療照射塌漬部位， 塌漬部位為臍下至恥骨聯合上緣。中藥灌腸：黃柏20 g， 三七10 g， 地榆20 g， 白頭翁20 g， 馬齒莧20 g， 白芨15 g， 五倍子15 g， 蒲公英15 g， 雙花15 g， 甘草10 g， 黃連20 g+甲硝唑片1.0 g+慶大霉素注射液 12萬單位：100 ml 2次/d保留灌腸。②抗生素及激素的應用：靜脈給予青霉素、氯霉素、慶大霉素、頭孢菌素類抗生素。潑尼松10 mg， 3次/d。③西藥免疫調節：6-巰基嘌呤的用量為1.5 mg/（kg·d）， 分次口服， 硫唑嘌呤1.5～2.5 mg/（kg·d）， 分次口服。④腸道營養支持療法：給予氨基酸注射液， 水溶性維生素及脂溶性維生素， 多種微量元素注射液靜脈滴注。

1. 3 療效評定標準[2] 痊愈：電子結腸鏡鏡下顯示結腸始發病灶內的潰瘍、糜爛、水腫全部消失， 理化指標接近正常， 無全身炎癥反應， 停止一切治療后半年內病情未反復；好轉：潰瘍處黏膜病變減輕， 未見假性息肉的反復性發作；無效：病灶鏡下顯示無明顯變化， 且臨床特異性癥狀顯著， 未緩解。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。

2 結果

經上述療法治療后， 入試的100例患者痊愈29例， 好轉63例， 無效8例， 總有效率為92%。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬炎性腸道性疾病（IBD）的一種， 其病因至今仍為業界所困擾的重大課題， 諸多研究表明與情志、營養、免疫系統、細胞傳導功能異常等有關[3]。雖然現代醫學對其病因尚不明確， 但經過臨床試驗研究， 逐漸發展形成了傳統的三大療法及用藥模式， 即氨基水楊酸類藥物、糖皮質類固醇激素類藥物及免疫抑制劑， 近年來醫學界又發展了促生態制劑及淋巴細胞生物移動抑制劑、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）單抗等新型生物制劑的研發及臨床應用， 取得了一定的療效[4]。但是， 長期的臨床實踐表明， 由于潰瘍性結腸炎發病的特異性及病因的多重性， 治療過程中不能僅僅采用一種療法或是一類及一種藥物， 也許治療前期可以起到一定的抑制及修復腸黏膜的作用， 但是， 隨著病程的進展， 療效就會大打折扣， 傳統中醫不僅在理論上對此病有著深入的論述， 更在治療上顯示出了獨具特色的優勢， 且為廣大臨床醫生所喜用， 特別是有關中藥灌腸療法治療該病療效確切的報道層出不窮， 例如近年來較為流行的運用涼血止血及化瘀消癰藥物或直接應用云南白藥結合甲硝唑粉劑灌腸的療法在治療潰瘍性結腸炎臨床實踐中得到了滿意的療效[5]。本科室經過多年臨床實踐經驗， 繼承老一輩學科帶頭人的寶貴經驗， 創制了中西醫三重免疫療法， 在近6年的臨床實踐中得到了滿意的效果， 其療法以中醫免疫調節為主打， 針對潰瘍性結腸炎濕熱蘊結， 脾胃運化失常的基本病因， 以健脾利濕， 化瘀止瀉為治療大法， 根據中醫傳統組方原則， 以四神丸為基礎方劑， 酌以活血化瘀， 祛濕消癰之品， 且運用中藥灌腸、中藥塌漬等中醫特色臨床療法， 結合現代醫學治療理念及用藥經驗， 使中西醫完美結合， 攻補兼施， 已達到最大的療效和最小的副作用。臨床療效證明， 此療法值得廣泛推廣及進一步科學驗證研究。

參考文獻

[1] 中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見.胃腸病學， 2007， 12（8）：488-495.

[2] 巫協寧， 周怡和. 炎癥性腸病的診治經驗. 中華消化雜志， 2003， 23（9）：562-564.

[3] 簡燕婷， 麥國豐， 王繼德， 等.炎癥性腸病研究進展.國外醫學內科學分冊， 2005， 32（1）：17-20.

[4] 歐陽欽. 炎癥性腸病的診治. 胃腸病學和肝病學雜志， 2008， 17（4）：255-260.

[5] 李楓， 項措吉. 潰瘍性結腸炎的臨床治療進展. 甘肅醫藥， 2011， 30（4）：207-210.

[收稿日期：2016-10-11]