小兒急診驚厥病因及其治療效果

鄭洪玲+劉玲

【摘要】 目的 分析小兒急診驚厥病因及其治療效果。方法 180例急診驚厥患兒， 分析所有患兒的基本信息及疾病相關(guān)信息， 以分析其疾病成因， 并根據(jù)其病因采取針對(duì)性的治療措施， 以其觀察結(jié)果詳細(xì)分析小兒驚厥病因及治療效果。結(jié)果 經(jīng)分析可知， 在小兒驚厥病因中主要有熱性驚厥（53.89%）、癲癇（21.11%）、顱內(nèi)感染（8.89%）、藥物中毒（7.22%）及其他因素（8.89%）， 其中熱性驚厥所占比例高于其余因素。180例患兒經(jīng)治療后， 顯效103例， 占57.22%；有效74例， 占41.11%；無(wú)效3例， 占1.67%；治療總有效率為98.33%。結(jié)論 在針對(duì)小兒驚厥進(jìn)行治療時(shí)， 需詳細(xì)了解其形成病因， 并實(shí)施針對(duì)性的治療方案， 以此發(fā)揮較高的治療作用。

【關(guān)鍵詞】 小兒驚厥；急診；病因；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.129

小兒驚厥作為一種兒科急診常見的危急病癥， 病發(fā)時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)全身或局部陣攣或強(qiáng)直性抽搐、意識(shí)障礙、呼吸不整等臨床癥狀， 若未及時(shí)采取相應(yīng)急救措施進(jìn)行治療， 則不僅有可能致使患兒留下癲癇、腦損傷等后遺癥， 還極有可能導(dǎo)致患兒生命健康受到威脅[1， 2]。本文通過研究本院急診收入治療的部分小兒驚厥患兒疾病形成因素及治療過程， 以探究其疾病成因?qū)χ委煹挠绊懀?現(xiàn)在下文中闡述其研究過程與結(jié)果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究的觀察對(duì)象選自本院急診于2016年3～4月收入治療的180例小兒驚厥患兒， 其中男109例， 女71例；年齡最小1個(gè)月， 最大8歲， 平均年齡（3.18±1.61）歲。其中1～6個(gè)月的患兒29例， 6個(gè)月～1歲的患兒54例， 1～6歲的患兒87例， 6～8歲患兒10例。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 驚厥病因分析 分析患兒驚厥病因時(shí)可實(shí)施血、尿、糞等常規(guī)檢查， 并檢測(cè)鈉、血鉀、凝血功能、氯等相關(guān)指標(biāo)， 還可以進(jìn)行胸部正側(cè)位的拍片。若懷疑腦部損傷為疾病成因， 還可對(duì)患兒以核磁共振、腦電圖、顱腦CT等方式進(jìn)行成像檢查。若懷疑疾病成因?yàn)橹卸荆?則需抽取血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

1. 2. 2 治療方法 患兒在入院急診后， 醫(yī)護(hù)人員首先需使用壓舌板置于患兒口中， 以避免患兒在驚厥過程中無(wú)意識(shí)地咬傷舌頭， 并需適當(dāng)?shù)貞?yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀、除顫?rùn)C(jī)、呼吸機(jī)以實(shí)時(shí)監(jiān)控并維持患兒生命體征。在此基礎(chǔ)上， 需針對(duì)患兒疾病成因采取相應(yīng)的治療方法， 其中需對(duì)所有患兒均給予0.4 mg/kg地西泮注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020957）肌內(nèi)注射以起基本的鎮(zhèn)定效果。用藥后需密切觀察患兒呼吸情況、臉色是否發(fā)紺、神志變化情況等。然后根據(jù)患兒病因給予相應(yīng)的急救措施， 對(duì)于發(fā)熱引起熱性驚厥的患兒應(yīng)采取物理降溫措施， 并給予相應(yīng)藥物進(jìn)行輔助治療；對(duì)于顱內(nèi)壓升高引起驚厥的患兒， 可適當(dāng)?shù)亟o予甘露醇進(jìn)行治療；對(duì)于感染引起驚厥的患兒， 應(yīng)針對(duì)性地給予抗感染措施；對(duì)于中毒引起驚厥的患兒， 應(yīng)在給予相應(yīng)藥物解毒的基礎(chǔ)上， 再實(shí)施酸堿平衡、維持水電解質(zhì)等支持治療措施。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中需以疾病成因及療效判定作為觀察指標(biāo)， 其中疾病成因可根據(jù)患兒實(shí)際情況及檢查情況來(lái)做年齡分層判斷；療效判定則可分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)來(lái)進(jìn)行判定， 顯效為經(jīng)治療后10 min內(nèi)患兒已停止抽搐， 其各項(xiàng)臨床癥狀均已穩(wěn)定或恢復(fù)正常；有效為經(jīng)治療后患兒已停止抽搐， 但發(fā)熱等臨床癥狀仍未完全消失；無(wú)效為患兒經(jīng)治療后仍存在抽搐現(xiàn)象， 各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)改善， 甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 驚厥病因分析 經(jīng)分析可知， 在小兒驚厥病因中主要有熱性驚厥（53.89%）、癲癇（21.11%）、顱內(nèi)感染（8.89%）、藥物中毒（7.22%）及其他因素（8.89%）， 其中熱性驚厥所占比例高于其余因素。見表1。

2. 2 治療總有效率 本次研究中180例患兒經(jīng)治療后， 顯效103例， 占57.22%；有效74例， 占41.11%；無(wú)效3例， 占1.67%；治療總有效率為98.33%。

3 討論

小兒驚厥是一種高發(fā)于0～6歲嬰幼兒群體的臨床常見急重病癥， 其疾病主要是由于患兒年齡較小， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟， 各類神經(jīng)細(xì)胞、脊髓、突觸等均未健全分化或完善形成[3]。因而當(dāng)小兒大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常活動(dòng)情況時(shí)， 則極有可能刺激小兒腦神經(jīng)異常放電， 繼而形成小兒驚厥。

引發(fā)小兒驚厥存在著多種形成因素， 其中高熱、中毒性腦病、顱內(nèi)感染、中毒、腦損傷等都有可能導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)小兒驚厥。而在針對(duì)其疾病治療時(shí)， 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分利用心電圖機(jī)、除顫?rùn)C(jī)、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備以穩(wěn)定患兒生命體征， 并需采取相應(yīng)的輔助檢查技術(shù)， 對(duì)患兒腦內(nèi)活動(dòng)進(jìn)行觀察， 判斷其腦內(nèi)是否出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象[4]。若盲目地給予常規(guī)治療， 那么則極有可能導(dǎo)致治療措施不起作用， 繼而耽誤了最佳治療機(jī)會(huì)。因此， 針對(duì)小兒驚厥病因進(jìn)行治療已然成為了現(xiàn)階段治療小兒驚厥的重要關(guān)注指標(biāo)。在本次研究中可見， <6歲的患兒其疾病多由熱性驚厥及癲癇等因素組成， 在針對(duì)熱性驚厥病和癲癇疾病成因治療時(shí)， 可由確定病因而迅速選擇物理降溫或藥物治療等措施， 以此防止病情惡化， 為搶救爭(zhēng)取了更多時(shí)間。而在針對(duì)感染、中毒等病因治療時(shí)， 迅速確定病因可有效地防止感染擴(kuò)散或是毒素深入， 以減輕疾病對(duì)患兒身體造成的損傷， 有效地提高了治療安全性[5]。

分析本次研究數(shù)據(jù)可知， 小兒驚厥病因主要由熱性驚厥、癲癇、顱內(nèi)感染、藥物中毒等因素組成， 其中熱性驚厥是最為主要的疾病引起因素；且在觀察治療效果后可知， 針對(duì)病因治療后顯效103例， 占57.22%；有效74例， 占41.11%；無(wú)效3例， 占1.67%；治療總有效率為98.33%。

綜上所述， 在針對(duì)小兒驚厥進(jìn)行急救時(shí)， 正確判斷疾病成因并做針對(duì)性的治療可極大地保障治療有效性， 并獲得較高的治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 高魯平， 周君.探討小兒急診驚厥的特點(diǎn)及治療.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（36）：172.

[2] 李勤操.小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療分析.大家健康， 2016， 10（11）：209.

[3] 趙穎.中醫(yī)綜合方法治療小兒熱性驚厥效果觀察.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2016， 14（12）：90-91.

[4] 倪娜.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥搶救中的應(yīng)用觀察.現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（7）：1348-1349.

[5] 吳雄.小兒急診驚厥病因分析及療效探討.中外醫(yī)療， 2016（5）： 64-68.

[收稿日期：2016-09-26]