生化檢驗診斷腎上腺皮質疾病的應用意義初步研究

鐘凱 張斌豪

（廣東省興寧市人民醫院檢驗科 興寧 514500）

生化檢驗診斷腎上腺皮質疾病的應用意義初步研究

鐘凱 張斌豪

（廣東省興寧市人民醫院檢驗科 興寧 514500）

目的：探究生化檢驗診斷腎上腺皮質疾病的應用意義。方法：選取我院2013年10月～2015年10月收治的102例腎上腺皮質疾病患者納入本次實驗研究，所有患者實施計算機隨機分組，常規組51例，采取一般實驗室檢查方案，實驗組51例，采取生化檢驗方式，對比兩組患者的診斷效果。結果：實驗組與常規組的診斷準確率分別為92.16%與76.47%，診斷有效率分別為94.12%與68.63%，實驗組均明顯高于常規組（P＜0.05）。結論：對腎上腺皮質疾病患者進行生化檢驗的診斷效果顯著，診斷準確率高，可作為腎上腺皮質疾病患者的首要診斷方法，值得臨床推廣。

腎上腺皮質疾病；診斷；生化檢驗

腎上腺皮質疾病屬于臨床上發病率較高的一類內分泌疾病，主要是由于腎上腺皮質分泌失調引發的一類臨床疾病，可將其分為束狀帶病變、球狀帶病變、網狀帶病變三類[1]。該病可由于腎上腺或者下丘腦垂體病變誘發[2]，因臨床癥狀無特異性，給疾病的診斷帶來諸多的困難，容易出現誤診或者漏診病例。如何對腎上腺皮質疾病患者進行科學合理的臨床診斷，對于疾病的治療具有十分重要的指導意義。本研究將我院2013年10月～2015年10月收治的102例腎上腺皮質疾病患者，分別采取實驗室一般診斷與生化檢驗方式，對比兩組患者的診斷效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料選取我院2013年10月～2015年10月收治的102例腎上腺皮質疾病患者納入本次實驗研究，均經過臨床病理診斷后確診，醫護人員向患者詳細講解本次實驗的目的、方法、意義等，獲得患者的知情同意納入本次實驗研究。所有患者實施計算機隨機分為常規組與實驗組。常規組51例，男27例，女24例；年齡最大65歲，最小20歲，平均年齡為（43.26±3.48）歲；發病時間最長6年，最短1年，平均病程為（3.19±0.62）年；21例為醛固酮增多癥，16例為皮質醇增多癥，14例為腎上腺皮質功能減退癥。實驗組51例，男29例，女22例；年齡最大67歲，最小的19歲，平均年齡為（43.89±3.47）歲；發病時間最長5.5年，最短1年，平均病程為（3.11± 0.52）年；20例為醛固酮增多癥，17例為皮質醇增多癥，14例為腎上腺皮質功能減退癥。兩組患者一般資料比較分析，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 常規組給予一般實驗室檢查。檢測指標包括總膽紅素、血糖、三酰甘油、膽固醇、鉀、鈣、尿酸、堿性磷酸酶、谷丙轉氨酶、γ谷氨酰轉肽酶等。

1.2.2 實驗組采取生化檢驗方式。（1）24 h尿酮固酮（ALD）：對于醛固酮增多癥患者，尿ALD將增多；對于皮質醇增多癥患者，將抑制尿ALD排量，使得尿ALD指標檢測困難加大；對于腎上腺皮質功能減退患者，尿ALD無明顯異常。（2）24 h尿17-羥皮質類固醇（17-OHCS）：行RIA法檢測，其中肥胖過度的人群指標值為10 mg/dl，成人指標值在3～8 mg/dl；對于繼發性與原發性醛固酮增多癥患者，相比成人其檢測水平較低。（3）血漿醛固酮（ALDO）：行RIA法檢測，其中成人指標值在35～830 pmol/L，繼發性與原發性醛固酮增多癥患者，其檢測值較高，而對于腎上腺皮質功能減退癥患者，其檢測值較低。

1.3 評價指標對兩組患者的檢測效果進行分析比較，以臨床病理檢查作為金標準，比較兩組患者的診斷準確率與診斷有效率等。

1.4 統計學處理將所有統計學資料代入SPSS19.0軟件中進行分析處理，計數資料用百分比、率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率實驗組診斷準確率明顯高于常規組，組間數據比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的診斷準確率比較

2.2 診斷有效率實驗組診斷有效率明顯高于常規組，組間數據比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的診斷有效率比較

3 討論

腎上腺皮質疾病屬于一類內分泌疾病，以體質量減輕、軟弱無力、嗜睡、色素沉著、低血糖[3]等作為主要的臨床表現，若不及時采取科學有效的方法進行治療或者治療效果不佳將使得疾病進一步發展，并可能引發多種嚴重并發癥，導致患者的身心健康與生存質量受到嚴重的影響。該病病情較為復雜，疾病種類較多，考慮到腎上腺皮質疾病患者的臨床表現不具有特異性，因此，對該類疾病患者進行常規的實驗室檢查容易出現漏診、誤診案例，需給予更加科學合理的診斷方式。

腎上腺皮質屬于腎上腺的重要組成部分，是人體的一項重要結構組織，由機體內性激素與糖皮質激素等合成分泌，其中人體對腎上腺皮質激素進行分泌合成的系統為下丘腦-垂體系統，若在激素合成分泌過程中出現異常現象將發生腎上腺皮質功能紊亂現象，引發激素調節異常，并出現多種腎上腺皮質疾病[4]。腎上腺皮質分泌的激素有利于機體內環境穩態的維持，一旦激素出現分泌異常現象將可能引發機體內組織功能出現紊亂，使得免疫功能不足、高血壓等情況的發病風險有所增加[5～6]。因此，對腎上腺皮質疾病患者來說，及時進行診斷與治療的臨床意義重大。

本次研究對實驗組患者采取生化檢驗方式，與常規實驗室檢查方法相比，檢測指標較少，具有操作簡便、檢測準確率高等優勢，可為疾病的診斷與治療提供重要的參考依據，并得到廣大臨床工作者的關注與認可。另外，實際工作中對腎上腺皮質疾病患者進行生化檢驗診斷時，應及時進行檢驗質量控制，可使得疾病診斷準確性和可信度較高，因此，實際檢驗工作中需注意從不同的階段進行質量控制，包括檢查前、檢查中與檢查后，使得檢查工作能夠依照相關規定嚴格執行，將檢驗試劑、檢驗儀器、樣本質量等對檢查結果可能造成影響的因素控制在最低的水平。

本研究結果顯示，對實驗組與常規組患者分別采取生化檢驗與常規實驗室檢驗后，實驗組患者診斷準確率為92.16%，診斷有效率為94.12%，常規組患者診斷準確率為76.47%，診斷有效率為68.63%，實驗組診斷準確率與診斷有效率均明顯高于常規組（P＜0.05）。提示，對腎上腺皮質疾病患者給予生化檢驗的診斷效果顯著，診斷準確率高，可作為腎上腺皮質疾病患者的首要診斷方法，值得臨床推廣。

[1]李虹.探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病95例診斷中的作用[J].中國實用醫藥,2013,8(9):93-94

[2]孫紅巖,艾輝.探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(3):1570-1570

[3]王海峰.腎上腺皮質疾病相關檢驗項目結果的回顧性分析[J].中國醫師進修雜志,2014,37(24):37-39

[4]徐艷梅,楊金梅,孫麗,等.腎上腺皮質疾病診斷中生化檢驗的臨床價值分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(7):4055-4056

[5]方少藝.探討腎上腺皮質疾病診斷中生化檢驗的應用效果[J].醫學檢驗與臨床,2016,27(2):36-38

[6]王深婧.探討進行特殊生化檢驗在診斷腎上腺皮質疾病中的臨床價值[J].當代醫藥論叢,2015,13(23):50-51

R446.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.009

2016-07-11）