40家基層醫院產房空氣消毒效果調查*

何明生 周歡歡 梁桃花 余于林 何磊

（1江西省修水縣婦幼保健院 修水 332400；2江西省修水縣疾病控制中心 修水 332400；

3湖南師范大學樹達學院 長沙 410000）

40家基層醫院產房空氣消毒效果調查*

何明生1周歡歡1梁桃花1余于林2何磊3

（1江西省修水縣婦幼保健院 修水 332400；2江西省修水縣疾病控制中心 修水 332400；

3湖南師范大學樹達學院 長沙 410000）

目的：調查40家基層鄉鎮衛生院產房應用等離子空氣消毒和紫外線燈管消毒的消毒效果，了解空氣質量發生變化后產房內空氣凈化狀況及細菌含量的改變情況。方法：選取基層鄉鎮衛生院40間產房，按日期的單雙號隨機分為兩組，試驗1組20間產房，采用等離子空氣消毒器進行空氣消毒；試驗2組20間產房，采用紫外線燈消毒。兩組消毒時間段均為8:30～11:00。凈化消毒后立即采用PM2.5塵埃計數測試儀對兩組產房空氣中可吸入顆粒物（PM2.5）進行測試，利用空氣細菌平皿瓊脂培養基靜態沉降培養方法監測空氣菌落計數。結果：兩組產房空氣中可吸入顆粒物的濃度和微生物菌落計數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：盡管空氣質量發生變化，等離子空氣消毒和紫外線空氣消毒產房空氣具有類似的消毒效果，這兩種消毒手段依然是目前基層醫療機構產房空氣消毒經濟有效且符合消毒基本標準的方法。

產房；空氣污染；可吸入顆粒物；微生物

醫院空氣污染是引起院內交叉感染的重要因素之一，醫院環境空氣質量的檢測和控制正日益引起人們的重視，產房、監護室等醫院Ⅱ類環境更是空氣質量控制的重要環節。在基層醫療機構紫外線空氣消毒、等離子空氣消毒是兩種基本消毒方式。本課題旨在研究空氣質量改變后基層鄉鎮衛生院中可吸入顆粒物和微生物污染的情況，探討產房內感染預防措施。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 研究方法選取基層鄉鎮衛生院40間產房，按日期的單雙號隨機分為兩組。試驗1組20間產房，采用等離子空氣消毒器進行產房空氣消毒，消毒時間45 min；試驗2組20間產房，采用紫外線燈消毒，紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射，功率30 W，在1.0 m處的強度＞70 μW/cm2，照射時間45 min。產房的入選標準：同一樓層、朝向相同、產房容積相同，清潔干燥溫度和相對濕度相同，采樣時間均為上午8:30～11:00，凈化消毒后立即采用PM2.5塵埃計數測試儀對兩組產房空氣中可吸入顆粒物進行測試，利用空氣細菌平皿瓊脂培養基靜態沉降培養方法監測空氣菌落。

1.2 統計學處理所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，產房內PM2.5的濃度（μg/m3）以（±s）表示，空氣菌落范圍用合格率（%）表示，多個樣本均數間的兩兩比較采用t檢驗，計數資料間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.3 結果兩組產房空氣中可吸入顆粒物的濃度和微生物菌落計數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組產房空氣消毒效果比較（±s）

表1 兩組產房空氣消毒效果比較（±s）

注：與試驗2組比較，△P＞0.05。

組別nPM2.5（μg/m3）菌落范圍合格率（%）試驗1組試驗2組20 20 0.12±0.03△0.13±0.01 99.4△97.8

2 討論

2013年2月，全國科學技術名詞審定委員會將空氣動力學當量直徑≤10 μm的顆粒物命名為可吸入顆粒物。化學成分主要包括有機碳、元素碳、硝酸鹽、硫酸鹽、銨鹽、鈉鹽等。它能較長時間懸浮于空氣中，空氣中含量濃度越高，代表空氣污染越嚴重。與較粗的大氣顆粒物相比，可吸入顆粒物粒徑小，面積大，活性強，易附帶有毒、有害物質（如重金屬、微生物等），且在大氣中的停留時間長、輸送距離遠，因而對人體健康和大氣環境質量的影響更大。

醫院空氣污染是引起院內人群感染的重要因素之一，醫院環境空氣質量的檢測和控制正日益引起人們的重視。目前，國內外已開展不少關于可吸入顆粒物對人體健康危害的流行病學研究，一致發現兒童、老年人、慢性心肺疾病患者、糖尿病患者、肥胖者等因素可增加對可吸入顆粒物的敏感性[1]。文獻檢索顯示，北京、廣州、杭州的一些學者針對醫院這個特殊的公共場所分別設計了室內可吸入顆粒物的監測方案[2～3]，在不同時間段、不同樓層和地點，可通過便攜式粉塵儀對可吸入顆粒物質量濃度進行抽樣監測。王歆華[4]的研究顯示，醫院各部門可吸入顆粒物和PM10呈現極好的室內和室外線性關系，可吸入顆粒物的室內與室外相關系數為0.81～0.98，醫院各部門室內可吸入顆粒物質量濃度明顯受室外來源影響。基層鄉鎮衛生院產房承擔著不可替代的服務功能，但其產房空氣中可吸入顆粒物和微生物污染的相關性研究，目前文獻報道較少。

基層醫療機構產房空氣消毒主要有兩種類型：紫外線空氣消毒器和等離子空氣消毒器。紫外線空氣消毒器真正具有殺菌作用的是uv-C波紫外線，254 nm左右的紫外線效果最佳。其殺菌原理是通過紫外線對細菌、病毒等微生物的照射，以破壞其機體內DNA（去氧核糖核酸）的結構，使其立即死亡或喪失繁殖能力。等離子空氣消毒是采用雙極等離子體靜電場對帶負電細菌分解與擊破，將塵埃極化并吸附，再組合藥物浸漬型活性炭、靜電網、光觸媒催化裝置等組件進行二次殺菌過濾，經過處理的潔凈空氣大量快速循環流動，使受控環境保持在“無菌無塵室”標準。這兩種消毒方法在基層醫療機構產房使用多年，隨著空氣環境質量問題的增加，這兩種消毒方法是否依然有效？本課題選取基層鄉鎮衛生院40間產房，隨機分為試驗1組及試驗2組，分別采用等離子空氣消毒和紫外線燈消毒。結果顯示，兩組產房空氣中可吸入顆粒物的濃度和微生物菌落計數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。表明：盡管空氣質量發生變化，等離子空氣消毒和紫外線空氣消毒產房空氣具有類似的消毒效果，這兩種消毒手段依然是目前基層醫療機構產房空氣消毒經濟有效且符合消毒基本標準的方法。

因參與本次調查的基層醫院的范圍不夠大，所以結論可靠性還需要進一步調查。同時，在基層醫院產房空氣中顆粒的大小與細菌數量的相關性問題在本課題后續研究中進行分析報道。

[1]常蘭,汪曦,陳仁杰.不同室內環境中PM2.5濃度變化及其影響因素初探[J].上海預防醫學,2014,26(3):133-134

[2]仇付國,高始濤,陳頃.生物監測暴露評價研究進展[J].環境與健康雜志,2011,28(10):933-936

[3]崔小波,牛丕業,郭偉,等.北京市10家醫院室內空氣PM2.5監測報告[J].心肺血管病雜志,2011,30(1):67-70

[4]王歆華.醫院微環境可吸入顆粒物的化學組成、來源及暴露評價[D].廣州:中國科學院(廣州地球化學研究所),2005.37-41

R197.38

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.026

2016-09-27）

江西省衛生計生委科技計劃課題（編號：20167155）