中西醫(yī)結(jié)合治療蝮蛇咬傷臨床療效評估及報道

黃劍

（福建省泉州市中醫(yī)院外二科 泉州 362000）

中西醫(yī)結(jié)合治療蝮蛇咬傷臨床療效評估及報道

黃劍

（福建省泉州市中醫(yī)院外二科 泉州 362000）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療蝮蛇咬傷的臨床療效。方法：將我院2013年3月～2014年7月收治的60例蝮蛇咬傷患者動態(tài)隨機(jī)化分組，對照組患者采用西醫(yī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。結(jié)果：觀察組患者住院時間與總有效率均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療蝮蛇咬傷患者的效果明顯，無明顯不良反應(yīng)，安全性高。

蝮蛇咬傷；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床療效

1 資料和方法

1.1 一般資料將我院2013年3月～2014年7月收治的60例蝮蛇咬傷患者作為研究對象。動態(tài)隨機(jī)化分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男14例，女16例，年齡19～64歲，平均年齡（38.73± 7.84）歲，咬傷后送醫(yī)時間為2～18 h，平均時間（10.38±3.44）h；觀察組男17例，女13例，年齡18～65歲，平均年齡（39.26±8.14）歲，咬傷后送醫(yī)時間為1～20 h，平均時間（10.62±3.51）h。兩組患者基線資料相似，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用西醫(yī)常規(guī)性治療方案。（1）患者入院時，用3%雙氧水反復(fù)清洗患者傷口，擠壓傷口排毒，并用康復(fù)新液外敷處理，以緩解患者的病情癥狀。（2）采用抗蝮蛇毒血清聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療[2]，需皮試。抗蝮蛇毒血清6 000 U加0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，地塞米松10 mg加0.9%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注，1次/d，共治療3 d。（3）為防止患者破傷風(fēng)，肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素1 500 U，同時呋塞米20mg利尿處理。當(dāng)患者出現(xiàn)少尿無尿、腎功能受損的現(xiàn)象時，應(yīng)對患者進(jìn)行血液凈化治療。

1.2.2 觀察組在對照組常規(guī)性西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療方案。患者入院時，將三黃散碾為粉狀，加入少量的生理鹽水調(diào)制成糊狀，敷貼患者傷口處；同時服用泉州蛇藥片（成分：金銀花、黃芩、黃柏、黃連、山慈菇、白芷、甘草），8片/次，4次/d。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者住院時間、總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄并進(jìn)行對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后患者的病情癥狀基本消失，腎功能恢復(fù)正常。顯效：治療后患者的病情癥狀得到明顯改善，腎功能明顯改善。有效：治療后患者的病情癥狀相比于治療前有所改善。無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行研究處理。總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率用例（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；住院時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治愈3例、顯效14例、有效4例、無效9例，觀察組治愈9例、顯效12例、有效7例、無效2例。觀察組患者住院時間與總有效率均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較（±s）

表1 兩組治療結(jié)果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別n住院時間（d）總有效[例（%）]不良反應(yīng)[例（%）]對照組觀察組30 30 9.43±2.64 7.66±1.29*21（70.00）28（93.33）*2（6.67）1（3.33）

3 討論

蝮蛇咬傷若不及時就診，將會導(dǎo)致心功能、腎功能、胃腸功能等受到嚴(yán)重的損害，病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)臟器功能衰竭的癥狀[3]。西醫(yī)常規(guī)性治療方案包括：雙氧水清洗傷口，擠壓傷口排毒，外敷康復(fù)新液，抗蝮蛇毒血清靜脈滴注等，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情癥狀，采取相對應(yīng)的治療措施[4]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)療法無法對患者起到顯著的化瘀、排毒、瀉火等功效，治療效果不甚理想。

本研究觀察組患者采用中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)進(jìn)行治療，將三黃散調(diào)制為糊狀敷貼患者傷口，同時服用泉州蛇藥片，該藥主要由金銀花、黃芩、黃柏、黃連、山慈菇、白芷、甘草組成，其中黃連瀉火解毒、清熱燥濕，黃芩涼血解毒、瀉熱通暢，金銀花活血化瘀、清熱解毒，白芷消腫止痛，甘草疏通經(jīng)脈，山慈菇清熱燥濕：諸藥合用，可達(dá)到化瘀消腫、涼血解毒的功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，三黃散可有效降低患者毛細(xì)血管通透性，抑制毒性擴(kuò)散，從而達(dá)到治療效果。除此之外，三黃散還具有抗炎、抗真菌、抗病毒功效[5]。中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可有效緩解患者的病情癥狀，還能提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，對照組住院時間為（9.43± 2.64）d、總有效率為70.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，觀察組住院時間為（7.66±1.29）d、總有效率為93.33%、不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時間和總有效率均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P＞0.05。表明中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能夠顯著縮短蝮蛇咬傷患者的住院時間，同時還能提高治療的總有效率，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低。綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療蝮蛇咬傷患者治療效果顯著，安全系數(shù)高，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王偉良,王超.中西醫(yī)結(jié)合治療蝮蛇咬傷臨床療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):773-774

[2]劉舉達(dá),于慶生,張琦,等.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥蝮蛇咬傷26例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,33(6):13-16

[3]顧華娟.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童蝮蛇咬傷的護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(3):552-553

[4]陳悅,崔益珍,龔旭初.中西醫(yī)結(jié)合治療蝮蛇咬傷合并呼吸衰竭21例護(hù)理觀察[J].蛇志,2013,25(2):234-235

[5]方志美,胡國華,何寶祥,等.中西醫(yī)結(jié)合治療對蝮蛇咬傷外周血炎性因子水平及臨床療效的研究[J].中國中藥雜志,2013,38(7):1087-1090

R646

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.023蝮蛇咬傷屬于混合毒素，即神經(jīng)毒和循環(huán)毒，其可直接影響患者的身心健康[1]。我院采用中西醫(yī)聯(lián)合治療蝮蛇咬傷患者的效果。現(xiàn)報道如下：

2016-08-17）