多教法融合信息化教學培養創新型醫學人才的應用

李 麗，康曉明，王顯鶴，孟慶云，楊占雙，聶 磊，王長山

(1.佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003；2.佳木斯大學基礎醫學院，黑龍江 佳木斯 154007)

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多教法融合信息化教學培養創新型醫學人才的應用

李 麗1，康曉明1，王顯鶴1，孟慶云1，楊占雙1，聶 磊1，王長山2

(1.佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003；2.佳木斯大學基礎醫學院，黑龍江 佳木斯 154007)

目的：探討多教法融合信息化、教學、 模式在醫學教育教學中的教學效果。方法：在醫學教育教學中進行多教法融合信息化、教學和傳統教學法教學模式對比研究， 通過考核評價教學效果， 并通過調查問卷評價學生的學習態度和滿意度。結果：多教法融合信息化教學組的考試成績明顯高于傳統教學組(P<0.05)。學生總體滿意度為94.78%，顯著高于傳統教學組。結論：多教法融合信息化教學法能明顯提高醫學教育教學效果，促進教學質量的提高，值得進一步研究推廣。

醫學教育；多教法融合信息化 教學 ；傳統式教學

醫學教育是培養醫學人才的基礎，是醫藥衛生體制改革深化和建立覆蓋全民的醫療保障制度、構建社會主義和諧社會的重要組成部分。教育離不開方法，而教又無定法，且貴在得法，當代科技和知識迅速膨脹式發展，對教育和教學提出了更高的要求。

隨著現代技術的信息化及現代教與學理論發展，在現代教學理論指導下、以網絡和信息技術為依托的新型教學模式不斷涌現。作為教學一線的教師，采用那種(或哪些)教學模式或方法，我認為都要因地(內容)制宜，因材(學生)施教；因不同的教學內容和針對的不同專業的(不同時代的)學生采用適合的(或不同的)教學手段和方法(模式)，充分利用現代的教學資源和教學方法與教學內容有機的結合，更好的為學生敞開一扇科學和知識的大門，并注重學生的能力和素質的提高。發源于加拿大,興起于美國的MOOC改變了傳統的課堂教學模式,迎合了信息時代中人們對于個性化學習的需求,并取得了巨大的發展。2012年被稱為“MOOC元年”。與此同時,以上海高校課程中心為代表的國內高校聯盟,開展了一場以改革教學模式為抓手,促進優質教育資源共享的融合式教學實踐。上海高校課程中心在實施融合式教學的四個學期里,取得了不少成績,同時也存在著許多不足。如何優化融合式教學,推動信息技術與高校教育教學深度融合,提高教學質量,成為了高等教育研究者亟需解決的問題。基于以上現實背景,借鑒與吸收MOOC教學的經驗啟示,成為優化融合式教學,提高教學質量,實現個性化學習的重要途徑。提出融合式教學的建議,為創新課堂教學模式,深化高校教育教學改革提供一些啟示。

基于以上的理念，我們采用優化融合多種教學方法，集合信息化教學模式的方法，比如根據不同章節的不同教學內容，有機融合適合的PBL式教學、WPBL式教學、CBL式教學或“游離教材”式教學、嘗試教學等，結合學生自主探究學習，通過多媒體輔助教學(MCAI)、MOOC平臺等形式培養醫學本科生的創新思維能力，從教學內容、方法、手段等各個方面對醫學教育、教學進行全方位創新。

1 研究方法

1.1 教學對象

確定教學對象：2014級本科學生，分成兩組，分別進行兩種教學方式，一種應用傳統的教學；另一組采用多教法融合信息化、教學、模式教學。

確立主題：多教法融合信息化教學組由老師選出本課的主要問題，一般是展示一個典型的病例，然后提出問題，學生們帶著各自的學習任務以問題為主導通過網絡信息化平臺等多種形式查找資料或討論，尋找答案、記錄再討論，形成一致意見，每組選一名代表發言，交流。例如課前提出：小兒咳嗽20天的診斷。這樣一個問題，提出后學生們在課后自行去查找材料，關于咳嗽的癥狀，體征，治療方法等。

1.2 方法

1.2.1 組織教學，實施多教法融合信息化教學

醫學科學研究速度已經快于醫學教學，完全依賴教材的教學只能完成教學任務的一部分。在現代醫學教育的時代要求下，要求我們深化內涵，優化內容，重點突出。要根據兒科學特點利用多媒體、信息技術和MOOC平臺輔助教學：在學生根據自己的學習了解某個疾病的基本理論知識后，針對教師的問題，向學生展示多媒體課件，并逐漸揭曉問題，并有小組展開討論，鼓勵學生繼續提出問題，期間教師也可進行適當的提問和引導。列如上述的問題，小組討論完成后，老師可以將自己準備的多媒體課件向學生展示，尤其是展示典型的病例，如各種肺炎的肺部CT圖片及治療后的肺部CT圖片，可以將肺部聽診的音頻播放，尤其是對于不典型體征肺炎的展示，從而直觀，因為學生在查找的過程中，對疾病已經有了初步的認識，所以通過討論與對照，能夠留下深刻的印象。近幾年，由于一些較為罕見的病例很難見到，甚至有多年工作經歷的人也難以見到，多媒體教學對于保留罕見的病案病例意義重大。

鼓勵成員積極地參與，控制學習進程，檢查記錄，防止跑題，確保達到學習目標就是教師的責任了。教師還要對檢查學生的表現進行評估，把握學生理解的準確性。在上課的時候教師將分好的小組的代表來闡述自己的學習結果，也可以是幻燈的形式，各小組的成員均可以提問題，老師在旁邊起引導及糾正的作用。

1.2.2 優化考評方法,完善評分標準

考核的目的在于促進學生學習，全面客觀反應學習情況。根據教改要求，我們擬采用平時表現和期末測試相結合考核體系，提高平時表現內涵及權重，過程考核是成績評定重點。平時表現占總成績的40%，期末測試(60%)，綜合評定、公開公正。

1.2.3 多教法融合信息化教學效果評估

知識掌握：每章中精選適當的選擇題。課堂授課后，傳統教學組進行卷面考試，多教法融合信息化教學組在討論后，同樣卷面考試。

通過實施多教法融合信息化教學，培養學生創新精神、拓廣學生知識面。通過兒科的臨床帶教和實習，增強學生感性認識，使學生理性知識和感性認識相結合，激發學生創新意識與培養學生的科學思維。為培養創新型醫學人才作出貢獻。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 期末成績比較

“游離式”教學組測驗成績均高于傳統教學組(對照組)， 差異有統計學意義(P<0.05);見表1。

表1 兩種教學模式學生考試成績比較±s,n=56)

注: 兩組數據來源的總體方差齊性，P=0. 03(P<0.05)。

2.2 調查問卷

發放問卷112份，回收111份，有效率為99%，問卷可信度為97%。調查結果顯示，傳統教學組各條目的優良率為68.35%，多教法融合信息化 教學 組優良率為94.78%，多教法融合信息化教學組優良率顯著高于傳統教學組。

3 討論

多教法融合信息化教學是根據教學不同章節的不同教學內容，有機融合合適的PBL式教學、WPBL式教學、CBL式教學或“游離教材”式教學、嘗試教學等，結合學生自主探究學習，通過多媒體輔助教學(MCAI)、MOOC平臺等形式來培養學生的科學思維能力和創新能力，構建科學的知識體系，從教學內容、方法、手段等方面對醫學教學進行的全方位教學的改革。

PBL教學是以問題為基礎的學習(problembased,learnin-PBL)是運用科學的方法發現問題，通過自學和協作等方式來解決問題為的一種教學方法[1～3]。WPBL教學模式(Web Problem-based learning，WPBL)是網絡環境下基于問題學習教學模式(簡稱為WPBL) 則是在網絡信息化教學環境和教學資源支持下PBL教學[4]。案例教學法(case-based learning，CBL)是列舉典型臨床案例，使課本理論聯系實際的一種教學方法[5,6]。嘗試法教學特征是“先試后導、先練后講”[7]。“游離教材”式教學模式(Textbook-free Classroom，TFC)是美國的一些大學教授們提出并實施的的課堂教學[8]，做到取舍教材，適當外延。辯證唯物主義的認識論要求我們重視學生在教學中的實踐活動，使學生獲得知識，發展思維，培養能力。學生先嘗試解決問題，遇到問題反饋給老師，老師以移動終端等媒介給出歸納的學習問題[9～11]。

優化多教法融合信息化教學，在兒科相關章節中采用PBL教學、WPBL式教學法的基礎上結合嘗試法教學、“游離教材”式教學、CBL教學模式，利用多媒體輔助教學MCAI有利于揚長避短，解決了傳統教學模式中不利于發揮學生主觀能動精神的缺點。激發了學生的創新熱情，給予學生直觀的視覺教學刺激，增加學生學習興趣，使學生形成正確的臨床思維模式，提高理論及臨床實踐能力，為更好更快地適應臨床工作打下堅實的基礎。優化優化多教法融合信息化教學基礎上建立以學生為中心的互動的教學過程，培養學生主體學習、獨立自主精神；提升教師的研究性學習指導能力；建立新型的師生關系，營造良好的研究性學習外部環境；改革考試制度，重視過程考核，倡導多元化的評價方式[12]。

兒科學是醫學教育的主要的教學科目，由于目前中國二胎政策的放開，兒童比例的增大，帶動臨床患兒的進一步增加，為此合理的利用醫學資源，更好的為社會服務，我們應用有機融合適合的PBL式教學、WPBL式教學、CBL式教學或“游離教材”式教學、嘗試教學等，結合學生自主探究學習，通過多媒體輔助教學(MCAI)、MOOC平臺等形式的對臨床兒科教學內容、教學方法、教學手段等多個方面進行了全方位教學的改革和探索，明顯提高兒科臨床教學質量，使醫學學生能夠有效地將專業知識轉為臨床知識，能夠迅速的成長為一名合格的臨床醫學創新型醫師。

[1]曹博, 程志, 曹德品,等. PBL教學模式在醫學教學改革中的應用[J]. 中國高等醫學教育, 2007,(7):1-2

[2]羅振國, 杜從林, 桂士良,等. 性醫學教學中PBL教學法的初步應用[J]. 黑龍江醫藥科學, 2016, 39(1)：31

[3]徐鵬, 張武, 許傳斌,等. 案例式PBL教學模式在影像教學實踐中的應用[J]. 黑龍江醫藥科學, 2016，39(2)：52

[4]王長山, 朱金玲, 張玉萍,等. WPBL式教學在《醫學細胞生物學》教學中研究與探索[J]. 現代生物醫學進展, 2014, 14(4):2760-2762

[5]張梅霞. 案例教學法在臨床醫學教學中的應用研究[J]. 南方醫學教育, 2008,(4):23-24

[6]王桂梅, 王彩霞, 聶美楠,等. CBL教學法在臨床病理學教學中的實踐和探索[J]. 黑龍江醫藥科學, 2016,39(2):50

[7]郭麗. 淺談“嘗試教學法”在Authorware教學中的應用[J]. 課程教育研究, 2015，(26):12

[8]Powell K. Science education: spare me the lecture[J]. Nature, 2003, 425(6955):234-236

[9]李麗, 康曉明, 顧鏡月,等. 淺析“游離教材”式教學在醫學教學改革中的探索與應用[J]. 人才資源開發, 2015,(22):201-202

[10]李麗，康曉明，王顯鶴，等.兒科教學中“游離教材“式教學模式的探討[J].高等教育教學研究，2014,(4)：19-24

[11]孟慶云, 聶磊, 康曉明,等. 嘗試法與游離教材式教學在兒科臨床教學中的應用體會[J]. 黑龍江醫藥科學, 2015, 38(5):18-19

[12]孫玉鴻, 侯艷, 李雅江,等. 改革醫學課程考核體系,提高醫學生綜合素質[J]. 黑龍江醫藥科學, 2015, 38(2):42-43

1.佳木斯大學教學研究二期培育項目，編號：2015JY2008；2.佳木斯大學教學研究二期培育項目，編號：2015JY2002。

李麗(1978～)女，黑龍江佳木斯人，博士，副主任醫師，碩士研究生導師。

王長山(1977～)男，黑龍江佳木斯人，博士，副教授，碩士研究生導師。 E-mail: wcs0451@163.com。

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