淺談汽車保險(xiǎn)制度的改革和發(fā)展

陳義蘭 / 江西環(huán)境工程職業(yè)學(xué)院

淺談汽車保險(xiǎn)制度的改革和發(fā)展

陳義蘭 / 江西環(huán)境工程職業(yè)學(xué)院

汽車保險(xiǎn)是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中的主要險(xiǎn)種，其保費(fèi)收入占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)收入近一半以上, 它已成為汽車發(fā)達(dá)國(guó)家的一大產(chǎn)業(yè)，被各國(guó)政府所重視。據(jù)日本的資料，從上個(gè)世紀(jì)的六七十年代，汽車的保有量增長(zhǎng)了4 倍, 而汽車保險(xiǎn)費(fèi)收入增長(zhǎng)了11倍，汽車保險(xiǎn)的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于汽車保有量的增長(zhǎng)。

汽車；保險(xiǎn)；改革；發(fā)展

1.我國(guó)汽車保險(xiǎn)的改革

德國(guó)新手的保險(xiǎn)費(fèi)按260％計(jì)算，然后逐年遞減，最低可減至35％，但是前提是不出事故。一旦出了事故，第二年的保費(fèi)率會(huì)提高大約50％左右。這樣的政策一舉兩得：鼓勵(lì)了駕駛員安全駕駛，駕駛員少出事故，又有利于保險(xiǎn)公司的贏利。借鑒國(guó)外汽車保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)，得出許多啟示，找出中外車險(xiǎn)水平的差距，有利于提高我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理水平。

2.車險(xiǎn)市場(chǎng)的初步調(diào)整

車險(xiǎn)市場(chǎng)化改革是一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過程。與德國(guó)相似，我國(guó)車險(xiǎn)改革初期仍以較低層次的費(fèi)率競(jìng)爭(zhēng)為主要營(yíng)銷手段。因此，在改革啟動(dòng)之初的2003 年前半年，車險(xiǎn)費(fèi)率一路走低，同時(shí)，賠付率則逐步攀升。與德國(guó)不同的是，僅半年多時(shí)間，我國(guó)車險(xiǎn)市場(chǎng)的平均費(fèi)率就開始呈上揚(yáng)趨勢(shì)。究其原因，一方面，多年的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)程已經(jīng)為車險(xiǎn)改革打下了較好的制度基礎(chǔ)。車險(xiǎn)改革之前,財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)除人保和中華聯(lián)合外都是股份制公司，有追求利潤(rùn)的內(nèi)在動(dòng)力和外在壓力；人保雖然由于體制等諸方面原因轉(zhuǎn)型較慢，但股改后公司經(jīng)營(yíng)理念調(diào)整得也很迅速，局部地區(qū)人保費(fèi)率開始上調(diào)。另一方面，傳統(tǒng)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)亦很激烈，不存在較高的利潤(rùn)空間，保險(xiǎn)公司只有通過主動(dòng)的戰(zhàn)略調(diào)整、產(chǎn)品創(chuàng)新及內(nèi)部架構(gòu)重組，公司才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存。德國(guó)的激進(jìn)式改革花了近五年時(shí)間才走向規(guī)范，我國(guó)的漸進(jìn)式改革未及一年，市場(chǎng)開始逐步走向規(guī)范，基本達(dá)到了預(yù)期效果。但是，對(duì)改革的艱巨性和長(zhǎng)期性應(yīng)該有清醒的認(rèn)識(shí)，國(guó)外經(jīng)驗(yàn)告訴我們，作為財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的重中之重,車險(xiǎn)改革不會(huì)一蹴而就，對(duì)改革中可能會(huì)出現(xiàn)的問題和風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該有充分的前瞻性的準(zhǔn)備，車險(xiǎn)市場(chǎng)化改革是一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過程。

3.我國(guó)車險(xiǎn)存在問題概述

3.1現(xiàn)場(chǎng)勘查難。保險(xiǎn)公司有關(guān)理賠的規(guī)章制度要求第一現(xiàn)場(chǎng)勘查率力爭(zhēng)達(dá)100％，而實(shí)際工作中卻達(dá)不到70％。雖然，保險(xiǎn)條款和索賠須知明確要求，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的災(zāi)害事故，要在第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司。可實(shí)際上，由于缺乏法律層面的理賠規(guī)定，加之執(zhí)法人員的職業(yè)素質(zhì)和事故當(dāng)事人的不良動(dòng)機(jī)，使保險(xiǎn)理賠的責(zé)任判定和實(shí)際損失的認(rèn)定，充滿了不確定因素。

3.2調(diào)查取證難。為了準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任損失，防止騙保現(xiàn)象的發(fā)生，保險(xiǎn)公司一般都會(huì)制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碣r程序，依據(jù)氣象、水文、公檢法等代表國(guó)家權(quán)威部門或關(guān)聯(lián)單位出具的相關(guān)證明，作為理賠處理的重要或唯一證據(jù)。但從目前來看不盡如人意，取得證明文件的手續(xù)過于繁瑣，給投保人或被保險(xiǎn)人的索賠帶來了較多的麻煩。更甚者，一些部門為了營(yíng)利目的，不負(fù)責(zé)任的亂出證明。對(duì)權(quán)力部門的過分依賴，使得保險(xiǎn)公司理賠工作效率大幅降低，支出了許多本不該支付的賠款。

3.3理賠控制難。一是保險(xiǎn)理賠的專業(yè)技術(shù)咨詢鑒定系統(tǒng)缺失，常常引發(fā)理賠爭(zhēng)議。二是業(yè)內(nèi)信息披露系統(tǒng)缺失，業(yè)內(nèi)外的黑名單制度尚未推行，不法之徒逍遙法外，使保險(xiǎn)公司防不勝防。三是詢報(bào)價(jià)系統(tǒng)失真，市場(chǎng)信息的權(quán)威性及傳遞損耗，極易增加賠付成本。四是保險(xiǎn)從業(yè)人員的職業(yè)道德缺失，里外勾結(jié)，共同謀利的現(xiàn)象不斷發(fā)生，利用了保險(xiǎn)公司自身管理的缺陷，使管理者防不勝防。

4.社會(huì)環(huán)境影響理賠效率

4.1法制環(huán)境不健全。當(dāng)前，保險(xiǎn)業(yè)所運(yùn)用的法律、法規(guī)或條例，有些條款已經(jīng)難以適應(yīng)新形勢(shì)的需要，盡管有些部門已經(jīng)意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，并正采取措施進(jìn)行改進(jìn)，但立法建設(shè)滯后的狀況并沒有得到根本的改變。由于新的法律法規(guī)并沒有出臺(tái)，舊法規(guī)是理賠的根據(jù)，出現(xiàn)了大量的逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致賠付率上升，賠款增加。此外，各法規(guī)之間磨合性差，存在明顯的銜接“缺口”，相關(guān)法規(guī)的相應(yīng)條款之間存在沖突，語言不規(guī)范，表述不清晰，使得保險(xiǎn)理賠人員在處理賠償實(shí)務(wù)時(shí)，無所適從。保險(xiǎn)公司法制觀念薄弱，對(duì)采取法律方式處理索賠存在后顧之憂，擔(dān)心會(huì)由此影響社會(huì)公眾對(duì)保險(xiǎn)公司的印象，往往采取“內(nèi)部消化”、“私了”，從而埋下了理賠風(fēng)險(xiǎn)的禍根。

4.2誠(chéng)信環(huán)境不理想。我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)誠(chéng)信環(huán)境不甚理想是造成我國(guó)保險(xiǎn)理賠糾紛的一個(gè)重要原因。一方面保險(xiǎn)公司信用度低。這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，“投保容易，索賠難；收費(fèi)迅速，賠款拖拉”現(xiàn)象已成為廣大投保人的共識(shí)。第二，不論索賠金額大小，情況是否清楚，都要經(jīng)過復(fù)雜的甚至是不必要的程序。第三，保險(xiǎn)公司不嚴(yán)格履行賠款時(shí)限義務(wù)，許多賠款的時(shí)限都超出了法律的規(guī)定。另一方面投保人也存在信用問題，其中最重要的一點(diǎn)是保險(xiǎn)欺詐。保險(xiǎn)欺詐并非新鮮事物，從保險(xiǎn)業(yè)誕生之日起，欺詐事件就如影隨形。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)際上某些險(xiǎn)種因被欺詐而導(dǎo)致的賠款支出最高可達(dá)保險(xiǎn)費(fèi)收入的50％，平均保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的欺詐損失在10％—30％左右。隨著我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)也日益頻繁。

4.3人才環(huán)境不適應(yīng)。我國(guó)保險(xiǎn)理賠糾紛的另一個(gè)重要原因是展業(yè)人員在展業(yè)時(shí)沒有履行應(yīng)盡的解釋說明義務(wù)，存在誤導(dǎo)投保人的現(xiàn)象。保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容，關(guān)于保險(xiǎn)公司責(zé)任免除條款，《保險(xiǎn)法》特別要求保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。但是在理賠實(shí)際工作中，部分業(yè)務(wù)員在展業(yè)時(shí)只說明保險(xiǎn)事故發(fā)生后投保人或被保險(xiǎn)人會(huì)得到多少賠償，而對(duì)一些限制性條款及責(zé)任免除條款則講解很少，甚至不提。一旦發(fā)生事故，被保險(xiǎn)人、受益人對(duì)保險(xiǎn)賠償金額希望值高，而實(shí)際賠付往往達(dá)不到投保時(shí)的要求，就很容易產(chǎn)生矛盾。

保險(xiǎn)理賠是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，不僅保險(xiǎn)標(biāo)的涉及面很廣，而且標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)的成因也十分復(fù)雜。這就要求保險(xiǎn)理賠人員，特別是估損、定損、審核方面的工作人員，應(yīng)具有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，豐富的理賠經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的辨?zhèn)文芰Α６F(xiàn)有的理賠人員大多數(shù)并不具有這種知識(shí)和能力，致使在理賠過程中心有余而力不足，辦事效率低下。每當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜賠案時(shí)，往往難以作出正確的選擇。

5.結(jié)語

隨著我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)開始實(shí)行放寬限制和費(fèi)率制訂自由化，更多的保險(xiǎn)產(chǎn)品和保險(xiǎn)公司將加入到我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)，而且保監(jiān)會(huì)已批準(zhǔn)了德國(guó)格寧保險(xiǎn)公司等幾家國(guó)外公司在上海、廣州和深圳等城市開展財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，競(jìng)爭(zhēng)將非常激烈。而那些具有悠久歷史的國(guó)外保險(xiǎn)公司素以優(yōu)質(zhì)服務(wù)著稱，已經(jīng)提出在汽車保險(xiǎn)中提供附加服務(wù)，例如當(dāng)客戶的汽車出險(xiǎn)后，他們會(huì)先借給你一輛車開。競(jìng)爭(zhēng)將迫使各保險(xiǎn)公司改善服務(wù)質(zhì)量，提供高附加值的服務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)快速的售前、售中和售后服務(wù)，徹底改變以往“投保易，理陪難”的局面。