住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員的培訓情況調查

柯國柱，皮自信，李榮磊，趙燕妮，宿 寧，宋 波

廣東醫(yī)科大學研究生學院

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員的培訓情況調查

柯國柱，皮自信，李榮磊，趙燕妮，宿 寧，宋 波

廣東醫(yī)科大學研究生學院

目的分析學員對參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后的感想及實際情況，以便進一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的相關制度。方法采用問卷調查的形式對參與本次研究的培訓學員進行對規(guī)范化培訓的評價，并分析其調查結果的比值數(shù)據(jù)。結果經(jīng)調查可知，有56%的學員認為規(guī)范化培訓存在一定的實施必要性，且能為自身專業(yè)水平起到一定的提高作用。但有學員認為規(guī)范化培訓中仍存在著帶教水平不高、補貼待遇不高、規(guī)培時間較長等問題，可見其規(guī)范化培訓在實際實行中仍存在著較大的改進空間。結論在針對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中培訓基地及校方應積極完善住院醫(yī)師培訓的相關方案，為培養(yǎng)優(yōu)質醫(yī)學人才提供更優(yōu)質的服務。

住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓；調查

前言

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學教育過程中必不可少的一項重要環(huán)節(jié)，其培訓對醫(yī)師的專業(yè)化技能等方面知識的掌握起到了極為顯著的促進作用，由此可見其培訓的重要程度[1-2]。本文中為完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實施方案，以問卷調查為主要研究形式，對參與培訓的學員進行基本培訓情況的調查了解，以此作為改善方案的參考建議，現(xiàn)將調查過程及結果闡述如下。

1.資料與方法

1.1 調查對象

調查對象以全國部分住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地中參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員作為調查對象，以微信問卷調查或直接訪問為調查方式進行本次研究。其中共回收問卷257份，則以此問卷作為本次研究的參考數(shù)據(jù)資料。

1.2 調查內容

調查問卷中包括了四項內容，第一項為學員的性別、學歷、所屬院校等基本個人信息，第二項為調查學員對規(guī)范化培訓的了解、認知、支持等情況，第三項為調查學員自身認知中的規(guī)范化培訓效果及實際培訓情況反映，第四項則為調查學員經(jīng)規(guī)范化培訓后的感想及建議。

1.3 資料分析

本次調查數(shù)據(jù)均需錄入EXCELL工作表中進行整理及比值分析，并采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行比重分析,其計數(shù)資料則以（%）來作為表示形式。

2.結果

2.1 學員基本信息

經(jīng)研究數(shù)據(jù)可知，本次研究中女性學員所占比重較大，且多數(shù)學員均為研究生在讀，培訓方向多為臨床方面。詳細數(shù)據(jù)可見表1。

2.2 學員對培訓的整體認知

本次調查研究中可發(fā)現(xiàn)，除去表2所示數(shù)據(jù)，研究中還包括了54.8%學員父母對培訓中立態(tài)度，61.8%的學員認為培訓會造成醫(yī)學生轉向其余行業(yè)就業(yè)，70.0%的學員認為培訓無法緩解當下護患關系等方面的數(shù)據(jù)。由此數(shù)據(jù)可知學員及其家庭對規(guī)范化培訓的認知程度還未達到期望水平，且其培訓過程可能對學生形成的正面影響效果不大，還需在此方面進一步進行完善。

表2 學員培訓認知情況

2.3 培訓情況反映

據(jù)研究情況表明，多數(shù)學員在經(jīng)培訓后轉變自身就業(yè)方向薪資待遇是最為主要的影響，而此期間影響培訓效果的影響因素多是由于帶教老師重視程度不足，致使學員在實際培訓過程中無法得到較為有效的指導。而學員在調查中表明，在培訓過程中均能從中獲得專業(yè)技能、溝通能力等方面的強化，可見其規(guī)范化培訓同樣存在一定的可行性。

表3 培訓情況反映

2.4 對于培訓的建議

此項調查主要是基于學員主觀意識中對規(guī)范化培訓過程的想法，因此，可由調查回饋中總結出學員對于規(guī)范化培訓的以下幾點建議：（1）切實了解學員生活承受能力，提高規(guī)培待遇制度，以此保障學員基本生活狀態(tài)；（2）強化帶教老師責任意識，要求老師加強自身的帶教意識，落實傳授專業(yè)知識的實際規(guī)培制度目標；（3）要求規(guī)范化培訓的課程方案制定過程中更多地了解學員的實際需求和意見，以保證培訓方案能夠真正發(fā)揮其對學員的作用；（4）改善對規(guī)范化培訓時間的硬性規(guī)定，切實做好培訓的考核工作，或按考核實際情況來決定學員的出科時間。

2.5 食品安全

食物從生產(chǎn)、加工、運輸、銷售、烹調中的每個環(huán)節(jié)都有可能影響到食品的安全，從而導致食物變質，對人體健康帶來不同程度的危害，因此在培訓的過程中不應忽略這一重要環(huán)節(jié)。強化食品安全意識，讓學員了解食品從生產(chǎn)到餐桌上的每一個環(huán)節(jié)的重要性這對每個人的健康來講都十分重要，不少身患頑疾的患者大多因為誤食變質食物或不良習慣所導致，從而使自己的健康造成急性、亞急性或者慢性危害。

因此，降低疾病隱患，防范食物中毒對于每個學員乃至一般人都必須重視，所以食品安全非常重要。2013年12月23日至24日，在北京舉行的中央農(nóng)村工作會議中強調，要在食品安全上給老百姓一個滿意的交代，是對執(zhí)政能力的重大考驗。因此，食品安全，是“管”出來的。

3.討論

在現(xiàn)階段臨床醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)及技能掌握過程中，規(guī)范化培訓已然成為了醫(yī)學院畢業(yè)生成長為合格醫(yī)師的必經(jīng)環(huán)節(jié)。其環(huán)節(jié)不僅為學員在接受醫(yī)學院基本教育后提供了發(fā)展平臺，還為學員成為醫(yī)師后的繼續(xù)醫(yī)學教育打下了堅實基礎[3]。在此基礎上，了解規(guī)范化培訓開展過程中學員的實際培訓情況和認知態(tài)度對于規(guī)培制度的完善存在著關鍵性的作用。

本次研究問卷過程中可反映出規(guī)范化培訓中存在帶教老師責任意識薄弱、學員工作量大、對規(guī)培缺乏正確認知、學員產(chǎn)生就業(yè)方向轉變等開展問題。此類問題致使學員對規(guī)范化培訓產(chǎn)生消極、負面、抵觸等心態(tài)，對規(guī)培開展的真正意義存在著極為不良的影響[4]。因此，需針對性地提出解決方案，以為學生提供更為優(yōu)質的規(guī)培環(huán)境。在針對上述問題進行規(guī)范化培訓制度改善時，需從多方角度來深入探討制度完善方針。首先需在此過程中加強對學員心理、培訓等方面的關懷，要做到切實了解學員在工作中的難題，并積極幫助學員解決在規(guī)培過程中的困難。并可以講座等形式提高學員對于規(guī)培制度的正確認知，幫助學員樹立正確的就業(yè)觀念[5]。再者，應針對各個學員實施輪轉時間的靈活調整，這要求完善考核制度，以便準確的了解學員的實際水平，并可讓學員在自身薄弱基礎的科室作進一步的學習，以確保學員能夠全面完善自身的專業(yè)技能水平。還有在規(guī)培期間，應重視帶教老師責任意識的強化工作，可由專人定期審核、帶教工作與教師績效掛鉤、帶教團隊結構完善等方式來做好帶教老師工作開展的嚴格監(jiān)督，繼而才可保證學員培訓中能真正得到指導。最后，在關鍵的薪資待遇方面，規(guī)培負責部門應結合學生日常生活保障、院方承受能力、培訓工作實際需求等方面進行薪資的調整和設計。并積極爭取各方面的財政支持，以保證能使學員在保障生活的基礎上逐步完善自身專業(yè)化水平，成長為能為社會做出貢獻的優(yōu)秀人才。

[1]李剛，任宏，王健，等.推進具有中國特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的對策[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（13）：180-182.

[2]李春艷，王鶯燕，段志軍，等.加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員診斷學繼續(xù)教育的策略思考[J].西北醫(yī)學教育，2016，24（03）：457-459.

[3]趙玉榮，董文兵，李偉.淺談新形勢下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的幾點體會[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（07）：13-14.

[4]楊海平，阮林海，馬利敏.關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓個人體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（36）：219.

[5]吳晶，唐紅.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實踐與思考[J].醫(yī)學教育管理，2016，01（02）：129-132.

柯國柱（1984-），住院醫(yī)師，在讀碩士，主要從事高血壓病的發(fā)病機制研究。

陳曉光。