醫院感染細菌分布情況以及藥敏檢測結果調查

李 麗，李艷麗

1河南護理職業學院；2濮陽市安陽地區醫院

醫院感染細菌分布情況以及藥敏檢測結果調查

李 麗1，李艷麗2

1河南護理職業學院；2濮陽市安陽地區醫院

目的：本次主要對醫院感染細菌的分布情況與藥敏檢測的結果進行調查研究，對臨床抗生素的合理使用進行指導，減少或避免耐藥菌的發生。方法：選取我院2014年4月-2015年6月送檢的感染性標本，采取細菌培養鑒定的方式對藥敏試驗的結果進行回顧性的調查分析。結果：325例患者的423份細菌標本中分離出340株革蘭陰性的致病菌，以革蘭氏陰性桿菌在所有微生物感染中占比最高，其中大腸埃希菌占比為21.18%，肺炎克雷伯菌占比為24.41%，此外，致病菌通常分布在新生兒科呼吸道的標本中。結論：在臨床上，熟練掌握細菌的動態變遷，對耐藥性持續進行檢測，保證抗生素的合理使用，能夠有效達到抗菌的目的，抑制耐藥菌的出現。

細菌感染；藥敏檢測；醫院；分布情況

細菌的耐藥性又可稱為抗藥性，主要指細菌對抗菌藥物作用中的耐藥性，一旦耐藥性出現，會急劇降低藥物的化療作用。其中，細菌的耐藥性可以依照發生的原因分為天然耐藥性以及獲得耐藥性[1]。在自然界的病原體中，細菌的某一株也會存在天然的耐藥性。當長期使用抗生素時，大部分的敏感菌株會不斷被消滅，造成耐藥菌株大量繁殖，從而取代敏感菌株，最終提高細菌對此藥物的耐藥率。當下認為產生細菌耐藥性的主要原因為天然的耐藥性，因此為了使抗生素應用的有效性得到保障，應高度重視抗生素的合理使用[2]。為了加強醫院感染管理的有效性，給臨床的合理用藥提供相關的參考依據，本次主要對我們醫院2014年4月-2015年6月分離的340株革蘭陰性致病菌通過回顧性的分析進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2015年6月某醫院臨床各個科室送檢的細菌培養標本423份，其中包括宮腔分泌物、尿液、血液、氣管導管、痰液以及咽拭子，對同患者同部位的重復性菌株進行去除，最終分離出的致病菌株為340株。

1.2 方法

1.2.1 ATB的藥敏試驗條與API的生化鑒定試條均采用美國DADE公司的產品。

1.2.2 依照《全國檢驗技術操作規范》[3]將送檢合格的標本進行分離與培養，同時應用美國DADE公司API的生化鑒定試條對致病菌進行鑒定并對ATB的藥敏試驗條試驗藥敏性。質控菌株為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌。根據2012抗菌藥物敏感性試驗解釋標準對細菌藥物的敏感性進行判定，試驗的結果采用細菌耐藥監測軟件whonet5.4系統統計分析，并通過回顧性的分析調查，對醫院細菌感染的菌株與藥物敏感的特性進行統計。

2 結果

2.1 對病原菌來源的標本分布情況進行分析，得出340株致病菌中，氣管導管、咽拭子與痰液中的有148株致病菌，分離率為43.5%，在分離致病菌的標本中占比最多，其次依次為宮腔分泌物13株，占比為3.82%，尿液42株，占比為12.45%,血液為64株，占比為18.82%。

2.2 對病原菌來源的科室分布情況進行分析得出，來源的科室主要以新生兒的科室最多，為245株，占比為72.1%，其次為產科24株，占比為7.1%，婦科32株，占比為9.41%。

2.3 對2014年4月-2015年6月常見檢出菌的情況進行統計，如表1。

表1 常見檢出菌的分布檢出情況

2.4 對本次研究的革蘭陰性桿菌抗菌藥物的敏感情況進行分析，統計其敏感率，詳見表2。

表2 革蘭陰性桿菌抗菌敏感性

3 討論

本次調查研究得出，在340株致病菌株中，醫院感染的致病菌中革蘭陰性桿菌為最主要的菌株，包括大腸埃希菌（21.18%）和肺炎克雷伯菌（24.41%）；其次為革蘭陽性球菌，包括表皮葡萄球菌（5.59%）以及金黃色葡萄球菌（6.47%）；此外，致病菌分布最多的為新生兒科（72.1%），原因或許與侵入性操作、早產低體重兒和廣譜抗生素的應用等有關。為了提高抗生素使用的合理性，達到有效抗菌的要求，需要對細菌的變遷和藥敏情況進行持續監測，提高重視的程度，參照藥敏實驗的結果來治療細菌感染[4]。

[1]陳映,喬巖,趙燕等.醫院感染細菌的臨床分布及耐藥性分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）,2013,7(1):91-95.

[2]戴麗萍.從3420例標本的檢測結果看細菌分布及耐藥性的變化趨勢[J].大家健康（中旬版）,2014,15(8):229-230.

[3]鄒享珍,于梅芳,呂娟等.東莞樟木頭355例兒童細菌性肺炎細菌分布情況及藥敏分析[J].中國實驗診斷學,2015,34(4):590-592.

[4]王建文.重癥醫學科細菌分布情況及藥物敏感分析[J].醫藥前沿,2013,26(22):118-119.